SZLOVÁKIA - ESKI

Tájékoztató országtanulmány - Szlovákia
Az egészségbiztosítók szabályos működésének, valamint a szolgáltatók tevékenységének felügyeletére
és ellenőrzésére 2004-ben hozták létre a Felügyeleti Hivatalt, amely a biztosítás standard
színvonalának betartására és a biztosítók folyamatos fizetőképességének megtartására is felügyel.
Az egészségbiztosításról szóló reformtörvény szerint a rendszer szolidáris és univerzális, az
egészségbiztosítást közpénzekből fedezik, melyeket kötelező járulékként szednek be. Az általános
egészségbiztosításban való részvétel kötelező az egész lakosság számára. Mindenki szabadon
választhat egészségbiztosítót (a biztosító senkit sem utasíthat vissza).
A járulékrendszer lineáris, a kivetési összeg alsó határa a minimálbér, felső határa az átlagbér
háromszorosa. A járulékokat jövedelemarányosan állapítják meg, mértékük 14%-os. Ebből 10%-ot a
munkáltatók, 4%-ot a munkavállalók fizetnek. Az önálló vállalkozók biztosítási járuléka szintén 14%. Az
állam az átlagbér meghatározott százalékát fizeti az inaktív személyek (eltartottak, idősek, katonák,
fogyatékossággal élők) után, amely 2008-ban 4,5%, 2009-ben pedig 4,9%.
A kockázat szerinti szelekció kiküszöbölésére az egészségbiztosítók között a beszedett havi járulék
85%-a kerül újraelosztásra, a biztosítottak száma alapján, korrigálva az egyes nemek korcsoportjai
biztosítottjainak költségkockázati indexével.
2005-ben megtörtént az egészségbiztosítók adósságmentesítése, ezt követően az egészségbiztosítók a
2004. évi reformtörvény alapján részvénytársaságokká alakultak. A két legnagyobb állami intézmény, az
Általános Egészségbiztosító és a Közös Egészségbiztosító 100%-ban állami tulajdonban maradt.
A törvény piaci szabályokat vezetett be az egészségbiztosítók gyakorlatában. Amennyiben az
egészségbiztosító nyereséget ért el, azt az érvényes jogszabályok szerint használhatta fel, mint minden
más vállalkozás. Előtte azonban ki kellett elégítenie valamennyi biztosítottja és szerződéses partnere
igényét.
A 2006-os kormányváltás utáni egészségügyi vezetés (Valentovič miniszter) az egészségbiztosítással
és az egészségbiztosítók működésével kapcsolatban több módosítást készített elő.
2007. január l-től az egészségbiztosítók számára meghatározták a működési költségek felső határát,
amely akkor a beszedett járulékok 4%-a volt. 2007 októberében a parlament újabb módosító javaslatot
fogadott el, amelynek célja a nyereség korlátozása és az egészségbiztosítók működési költségeinek a
csökkentése volt. A javaslat szerint az egészségbiztosítók járulékbevételének 3,5%-ára csökkent a
működési költségek határa, és meghatározta azt, hogy az egészségbiztosítók a pozitív gazdasági
eredményüket, illetve nyereségüket kizárólag az egészségügyi ellátás céljaira fordíthatják.
A magán egészségbiztosítók tiltakoztak a törvénymódosítás ellen. A külföldi részvényesek is
bejelentették, hogy minden lépést ki fognak használni arra, hogy bírósági úton megvédjék jogaikat.
Nehezményezik, hogy az állam megfosztja őket attól a joguktól, hogy nemzetközi megállapodás szerint
beruházásaikat saját döntésük szerint használják fel.
- 5 -