SZLOVÁKIA - ESKI

Tájékoztató országtanulmány - Szlovákia
2008-ban 73 általános kórház, 41 specializált intézmény, 24 gyógyintézet, 9 hospice, 29 gyógyfürdő
működött. Ugyanakkor az ágyak száma 35 678 volt (10 ezer lakosra 66 ágy jutott). A 10 ezer lakosra
jutó ágyellátottság legmagasabb a pozsonyi megyében (89 ágy) és legalacsonyabb a nagyszombati
megyében (49 ágy).
A kórházi ágyak száma nem változik számottevően, annak ellenére, hogy a kórházi ellátórendszerre
vonatkozó koncepciók több ezres csökkenéseket tartanak szükségesnek. A minisztérium törekvése az
egynapos járóbeteg-ellátás fejlesztése, az ilyen intézmények száma 2005-ben 24 volt, 2008-ban pedig
46.
A kórházakban 2002. április 1-jén bevezették az esetátalány alapján történő finanszírozást. A
szakmánként egységes esetdíj (24 órát meghaladó ápolás esetén) minimumát és maximumát az
Egészségügyi Minisztérium határozza meg.
A 2004. évi reformtörvények lehetőséget adtak arra, hogy a szolgáltatók, amennyiben teljesítették a
működés feltételeit szabadon vállalkozhassanak az egészségügyben. A kórházak 51%-os állami
tulajdonrész megtartása mellett részvénytársaságokká alakulhattak át, a törvénymódosítás lehetővé
tette a non profit forma választását is. A törvény szerint a kórházak csak adósságaik törlesztése után
alakulhatnak át. Az átalakulás segítése érdekében kormányrendeletet adtak ki az egészségügyi
intézmények végrehajtásának ideiglenes megtiltásáról 2006-ig. A kórházak ezt az időt a gazdasági
problémákat enyhítő intézkedésekre (adósság-konszolidáció, hálózatok kialakítása, kórházak
összevonása, struktúra-átalakítás) fordíthatták. Az Egészségügyi Minisztérium az adósságmentesítésre
hozta létre az állami tulajdonú Veritel Rt. intézményt. Ennek segítségével a magasan
specializált oktató kórházak, valamint a megyei és városi önkormányzatok tulajdonában levő kórházak
adósságait sikerült 2005 végére csökkenteni.
Az átalakításának ez a folyamata azonban megszakadt, a kormány társadalmi nyomás hatására 2006-
ban, a választások előtt jóváhagyta a részvénytársaságokká alakulás leállításáról szóló törvényt. Az
állami, az önkormányzati, a kisebb városi általános és szakkórházaknak csak egy része alakult át
részvénytársasággá, kisebb része pedig non profit formában működik. A magán kórházi ágyak aránya
elenyésző (néhány kisebb intézmény).
A jelenlegi Egészségügyi Minisztérium nem támogatja a kórházak privatizációját, szorgalmazza viszont
a kórházak struktúra átalakítását, illetve profilváltását, a kórházi ágyak számának csökkentését. 2007
októberében hagyták jóvá a minimális hálózatról szóló kormányrendelet, amely 34 állami egészségügyi
fekvőbeteg-intézményt tartalmaz, ezekkel az egészségbiztosítók kötelesek szerződést kötni. A többi
kórház az egészségbiztosítóval külön megállapodás alapján köthetett szerződést. A decentralizáció
keretében a megyék hatáskörébe került kórházak, valamint a kisebb kórházak így előnytelen helyzetbe
kerültek. Az 58 kisebb kórházat tömörítő Szlovák Kórházak Szövetsége fellépett a különböző
kórházaknak az egységes szabályok szerinti megítélése érdekében.
A minimális hálózat korszerűsítését szolgálja a 2008 év végén kiadott új kormányrendeletet, amely
2009-ben lépett érvénybe. A minimális hálózat kiterjed a járó- és fekvőbeteg-ellátásra. Az általános és
járóbeteg-szakellátás minimális hálózatát az orvosi állások számával határozza meg, a fekvőbetegellátást
illetően megjelöli a súlyponti és a rögzített hálózatot, a minimális ágykapacitást szakmai és
megyék szerinti bontásban tartalmazza. A súlyponti hálózat 39 konkrét intézményt foglal magába
(állami oktató kórházak, országos hatáskörű specializált fekvőbeteg-intézmények), amelyekkel az
egészségbiztosítók kötelesek szereződést kötni. A rögzített hálózat 37 - nem konkrétan felsorolt -
intézményt tartalmaz. Szlovákia területét 37 régióra (járáscsoportra) osztották fel, és az
egészségbiztosítók minden régióból legalább egy olyan kórházzal kötelesek szerződést kötni, amelyek
megfelelnek az előírt követelményeknek.
- 7 -