Tartalom Tartalom - Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális AktuálisRészletek a metabolikus szindrómagyógyszerészi gondozási protokollból1.1. Kardiovaszkuláris betegségekepidemiológiájaAz Egészségügyi Világszervezet 2002-esjelentése felhívja a figyelmet arra, hogyviszonylag kisszámú, megelôzhetô kockázatitényezô aránytalanul nagymértékbentehetô felelôssé a be-tegségterhek növekedéséértés a korai halálozások magas számáért.A fejlett ipari országok-ban becslésekszerint az összes betegségteher közel50 százaléka a dohányzás, az alkoholfogyasztás,a magas vérnyomás, a magaskoleszterinszint és az elhízás, fizikai inaktivitáskövet-kezménye (1. táblázat). A táblázatszázalékosan megmutatja a funkcióvesztésselsúlyozott életéveket a rizikótényezôkvonatkozásában1. táblázatRizikó tényezôk Összes DALY %magas vérnyomás 12,8dohányzás 12,3alkoholfogyasztás 10,1magas koleszterinszint 8,7túlsúly 7,8elégtelen zöldség/gyümölcs fogyasztás4,4fizikai inaktivitás 3,5Összesen 59,6A 7 leggyakoribb rizikó faktor hozzá járu -lása a DALY-hoz, WHO Európa, 2000.(DALY: Disabilty adjusted life years, funkcióvesztésselsúlyozott életévek)Az elmúlt években végzett epidemiológiai fel -mérések (OLEF2000, OLEF2003, Nép egészségügyijelentés 2004), valamint a szakmaikollégiumok állásfoglalásai alapján az alábbiakállapíthatóak meg. A magyar lakosságsaját egészségérôl alkotott véleménye meglehetôsenszomorú képet mutat az EurópaiUnióban élôkéhez képest. Hazánkban há rom -szor annyian vélik egészségüket rosszab bnakvagy sokkal rosszabbnak, mint az EU átlaga.A KSH adatai szerint a haláloki struktúrában45 év felett férfiaknál és nôknél a ke -ringési rendszer betegsége-inek nagyarányúemelkedése észlelhetô. A keringési rendszermegbetegedésében szenved a nôk 39%-aés a férfiak 32%-a. Az Európai Unión belüla születéskor várható élettartam tekin-tetébenférfiaknál és nôknél Litvánia és Lett or -szág után Magyarországon a legrosszabbaka mutatók. Tekintettel e betegségek ma -gas mortalitására, az akut esemény lezajlásaután visz-szamaradó életminôség- ésmun ka képesség-csökkenésre, valamint arraa tényre, hogy a hogy a cardio- és cerebrovascularisbetegségek jelentôs részét csaktünetileg lehet kezelni, a rizikó-faktorok felderítéseés a terápia minél elôbbi megkezdése alapvetô jelentôségû.2003-ban a nôk 29%-a, a férfiak 42%-a do -hányzott, nagy többségük (a nôk 25%-a ésa férfiak 38%-a) napi rendszerességgel.A nôk tizede, a férfiak csaknem negyedeerôs dohányos, azaz naponta legalább 20szál cigarettát szív el, a 2000-es adatokhozhasonlóan.Az elhízás mértékét a testsúly és a testmagasságegymáshoz viszonyított értéke alapjánálla-pítjuk meg, az általánosan elfogadotttesttömegindex (Body Mass Index: to -vábbiakban BMI) segítségével. Az eredményekszerint a nôk 29%-a, a férfiak 38%-atúlsúlyos, elhízottnak te-kinthetô minden ötödikfelnôtt. A 65 év feletti elhízott férfiakará nya csaknem kétszeresére (30%-ra) nö -vekedett a 2000-es 17%-ról. Túlsúlyos vagyelhízott, így számos betegség szem-pontjábólfokozott kockázatú csoportba tartozikaz idôs férfiak valamivel több, mint 70%-a.A halálozás a testtömegindex változásávalJ alakú görbét mutat. Különösen magas 12-szeres a kockázat a súlyosan elhízottak csoportjában.A súlyosan elhízottak körében,ahol a jellemzô kardiovaszkuláris betegségekis jelen vannak, a hirtelen halál elôfordulásánakkockázata 40-szeres. Az utóbbi éve k-ben különbséget teszünk az elhízás típusaszerint, a hasi (alma) típusú elhízás – szembena csípôtáji (körte) elhízással – nagyobbkockázatot jelent különbözô szerv-rendszerekbetegségeiben megállapítható halálozásra.Ebbe a csoportba tartoznak a kardio -vaszkuláris betegségek (hypertonia, ischaemia,keringési elégtelenség acut myocardialisinfarctus), egyes daganatos betegségek(férfiaknál colorectalis carcinoma, prostatacarcinoma, nôknél emlô-, méhnyak- és petefészekrák,epehólyag-carcinoma), valaminta 2-es típusú diabetes mellitus.A fizikai aktivitás mérésére nincs nemzetközilegelfogadott mutatórendszer, ezért a nemzetköziösszehasonlítás nehéz. A 2000-benvégzett Országos Lakossági Egészség fel mé -rés adatai alapján a nôk kétötöde és a férfiakharmada ritkábban, mint hetente vagysoha nem végzett testmozgást (munkavégzésés/vagy sport) a kérdezést megelôzôegy évben. Rendszeresen (hetente többször)tette ugyanezt a nôk fele és a férfiak mintegykétharmada. Az összefüggés-elemzésekalapján a kutatók megállapították, hogy aziskolázottság növekedésével és az anyagihelyzet javulásával mindkét nemben nagyobba rendszeres testmozgásra való igény. Haa fizikai munkavégzést nem, csak a kifejezettensportolási céllal végzett testmozgástte-kintjük, a helyzet jóval kedvezôtlenebb:a férfiak harmada, a nôk ötöde sportol (sa -ját bevallá-sa szerint!). A sportolással el töl -tött idôre vonatkozó adatok azonban ennélrosszabb képet mu-tatnak: a férfiak napontaátlagosan 14, a nôk 8 percet töltenek elsétával, sporttal, testedzésselA kardiovaszkuláris megbetegedések egyikleggyakoribb rizikófaktora a hypertonia be -tegség. A magas vérnyomás elôfordulási gya -korisága hazánkban 29%, mely 70%-kalmagasabb az EU átlagnál (17%), de a legrosszabbnakszámító Portugália 22%-osértékénél is jelentôsen magasabb. A hypertoniamegfelelô kezelésével a kardiovaszkulárismortalitás 21%-kal csök-kenthetô, agyorsabb vérnyomáskontroll 45%-kal csökkentia stroke, 24%-kal a miocardialis in -farc tus mortalitását, 34%-kal a szívelégtelenségmiatti hospitalizáció kockázatát.Magyarországon egyes becslések a cukorbetegekszáma 7-8% azaz 700-800.000,ebbôl az érintettek kb. 90%-a 2-es típusúdiabeteses. Zimmet adatai szerint minden is -mert 2-es típusú betegre legalább még egyfel nem ismert számítható.A kardiovaszkuláris eredetû megbetegedésekés halálozás szempontjából kiemelt kockázatitényezô az elhízás, magas vérnyomás,lipid- és szénhidrát-anyagcsere zavaregyüttes elôfordulása, melyet metabolikusszindrómának nevezünk.1.2. Gyógyszerészek részvételea gondozásbanA gyógyszerészi gondozási gyakorlat számosnyugati országban a mindennapostevékenység része, melyet nemzeti és nemzetköziprotokollok útmutatásával végeznek.Ezek közül kieme-lendô a WHO európairégiójához kapcsolódó nemzetközigyógyszerész szervezet az EuroPharmForum, mely a kardiovaszkuláris betegségekterületén 2 protokollt is kidolgozott:gyógyszerészi cukorbeteg gondozási irányelvek,és hypertonia gyógyszerészi gondo-16 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám