Chapter II.pdf - USU Institutional Repository - Universitas Sumatera ...

13
bertambah banyak, kira-kira 25%, dengan puncak kehamilan 32 minggu, diikuti
dengan cardiac output yang meninggi sebanyak kira-kira 30%.
Eritropoesis dalam kehamilan juga meningkat untuk memenuhi keperluan
transpor zat asam yang dibutuhkan sesekali dalam kehamilan. Meskipun ada
peningkatan dalam volume eritrosit secara keseluruhan, tetapi penambahan
plasma jauh lebih besar, sehingga konsentrasi hemoglobin jauh lebih besar,
sehingga konsentrasi hemoglobin dalam darah menjadi lebih rendah. Hal ini tidak
boleh dinamakan anemia fisiologik dalam kehamilan, oleh karena jumlah
hemoglobin dalam wanita hamil dalam keseluruhannya lebih besar daripada
sewaktu belum hamil. Jumlah eritrosit meningkat sampai 10.000 per ml. Dan
produksi pembuluh trombosit pun meningkat pula (Sarwono 2006).
Postur wanita hamil mempengaruhi tekanan darah arteri. Tekanan darah di
arteri brakialis bervariasi saat duduk atau berbaring dalam posisi telentang.
Biasanya, tekanan darah arteri menurun sampai ke titik terendah selama trimester
kedua atau trimester ketiga awal dan kemudian meninggi. Tekanan diastolik
mengalami penurunan lebih besar daripada sistolik.
Tekanan vena antecubiti tetap tidak berubah selama kehamilan, tetapi pada
posisi telentang tekanan vena femoralis meningkat terus-menerus dari 8 cm H 2 O
pada awal kehamilan menjadi 24 cm H 2 O pada aterm. Dengan menggunakan
pelacak berlabel radiokatif, Wright dkk.(1950) beserta peneliti lain telah
menemukan bahwa aliran darah di tungkai berkurang selama kehamilan, kecuali
dalam posisi berbaring miring. Kecenderungan terjadinya stagnasi darah di
ekstremitas bawah selama bagian terakhir kehamilan ini ditimbulkan oleh oklusi
vena-vena pelvis dan vena kava inferior akibat tekanan uterus yang membesar.
Meningkatnya tekanan vena akan kembali normal bila wanita hamil tersebut
berbaring miring dan segera setelah pelahiran (McLennan, 1993). Dari sudut
pandang klinis, menurunnya aliran darah dan meningkatnya tekanan darah vena
ekstremitas bawah tersebut sangatlah penting. Perubahan-perubahan ini ikut
berperan dalam terjadinya edema dependen yang sering dialami oleh para wanita
ketika mendekati aterm, juga terhadap timbulnya varises vena di tungkai bawah
dan vulva, serta hemoroid (Cunningham dkk, 2006).
Universitas Sumatera Utara