May 2012 Issue - Sysmex Indonesia

Online Version
Welcome to the May 2012 online issue of
Sysmex Indonesia Updates
Selamat datang di edisi Mei Infinity Online.
Pada edisi ini, PT. Sysmex Indonesia akan mengulas
manfaat Immature Platelet Fraction (IPF) dan akurasinya
pada alat Sysmex. Kami juga membahas perbandingan
koagulometer metoda optik multi wavelength dengan
metoda mekanik dalam mendeteksi HIL.
Selain itu, kami juga meliput Semiloka Mutu Ke-10 yang
diadakan pada tanggal 3-5 Mei 2012 di Hotel Aryaduta,
Jakarta.
• Manfaat Immature
Platelet Fraction dan
stabilitas pada alat
Sysmex
• Perbandingan
koagulometer metoda
optik multi wavelength
dengan metoda
mekanik dalam
mendeteksi HIL dan
penentuan nilai rujukan
PT, aPTT, dan
fibrinogen
• Semiloka ke-10
Kami menunggu kritik dan saran di e-mail:
berlian.viona@sysmex.co.id
Manfaat Immature Platelet Fraction dan
stabilitas pada alat Sysmex
Parameter IPF (immature platelet fraction) merupakan
parameter baru yang digunakan untuk menentukan
jumlah trombosit immature. Parameter ini mampu
dideteksi menggunakan alat Sysmex XE series (XE-2100
dan XE-5000) yang telah memperoleh sertifikasi
internasional. Manfaat parameter ini adalah untuk
mengetahui aktivitas trombopoiesis sehingga dengan
demikian mampu digunakan dalam membantu
menegakkan diagnosis trombositopenia, terutama pada
kasus destruksi trombosit di darah tepi seperti pada
penderita AITP (auto immune thrombocytopenic purpura)
dan TTP (thrombotic thrombocytopenic purpura) dengan
stabilitas yang masih baik selama 48 jam. 1 Hal ini pun
dibuktikan oleh penelitian Thomas, dkk yang
mengevaluasi HFPF (high fluorescent platelet fraction),
dan juga mendapatkan kestabilan HFPF sampai 48 jam
pada suhu ruang, namun sayangnya sampel untuk uji
kestabilan hanya sedikit. 2
Pada tahun 2010, Jung, dkk yang melakukan penelitian
IPF pada pasien trombositopenia karena ITP (idiopathic
thrombocytopenic purpura) dan AA (aplastic anemia)
mendapatkan data tentang kestabilan IPF lebih dari 8
jam pada suhu ruang dengan jumlah sampel yang cukup
besar. 3 Penelitian oleh Ault KA, dkk dalam menguji
stabilitas fraksi trombosit immature yang dilakukan
dengan menggunakan dua metoda, yaitu melapisi
trombosit dengan biotin dan mewarnai asam nukleat
dengan zat fluoresens, memperlihatkan bahwa
trombosit immature memiliki kestabilan hingga 24 jam. 4
Penelitian lain yang dilakukan Osei Bimpong, dkk
menunjukkan bahwa kestabilan IPF hanya berlangsung
sekitar 4 jam setelah flebotomi dan menunjukkan
peningkatan palsu setelah 12 jam jika disimpan pada
suhu 4 o C, namun kadar hemoglobin dan jumlah
trombosit masih stabil hingga 24 jam. Hal ini
kemungkinan disebabkan oleh RNA yang keluar dari
trombosit dan mengalami degradasi, atau karena
aktivasi mitosis trombosit in vitro. 5
Data dari penelitian Sysmex di Jepang tentang stabilitas
IPF diperiksa dalam 2 kondisi, yaitu 4 o C dan 25 o C
selama 72 jam, dengan sampel yang diukur masingmasing
pada jam ke-1, 12, 24, 48, dan 72 masingmasing
menggunakan K 2
EDTA, K 3
EDTA, maupun
Na 2
EDTA. Hasil menunjukkan bahwa pada IPF lebih
stabil pada suhu ruang dibandingkan pada suhu 4 o C
(sesuai dengan penelitian Osei-Bimpong, dkk) dan nilai
IPF tetap stabil selama 1 jam setelah pengambilan,
namun setelah 12 jam tampak terjadi peningkatan
persentase dan jumlah absolut trombosit immature.
Referensi
1. Briggs C, et al. Assessment of an immature platelet fraction
(IPF) in peripheral thrombocytopenia. Brit J Haematol.
pocH-100i
Automated Hematology
Analyzer
Hematology Testing
Made Easy
• Innovative
technology
• Accurate and
reliable
• Compact and fully
integrated
• Easy operation and
maintenance
• Safe and secure
• Network capability
For more information,
please contact your
Sysmex representative or
authorized distributors.
Product information also
available on our website.
Upcoming events :
Rakernas Patelki IX
Aston Denpasar Hotel &
Convention Center
22-25 Mei 2012
Sysmex Lunch
Symposium: Update
in Hematology
Quality Control
Page 1 / 3

2004;126:93–99.
2. Kickler TS, Oguni S, Borowitz MJ. A clinical evaluation of
high fluorescent platelet fraction percentage in
thrombocytopenia. Am J Clin Pathol 2006;125:282-7.
3. Jung H, Jeon HK, Kim HJ, Kim SH. Immature platelet
fraction: establishment of a reference interval and diagnostic
measure for thrombocytopenia. Korean J Lab Med
2010;30:451-9.
4. Ault KA, Knowles C. In vivo biotinylation demonstrates that
reticulated platelets are the youngest platelets in circulation.
Exp Hematol. 1995;23:996–1001. [PubMed: 7635185]
5. Osei-Bimpong A. The effect of storage on the clinical utility
of the immature platelet fraction. Hematol. 2009;14:118-121.
Perbandingan koagulometer metoda
optik multi wavelength dengan metoda
mekanik dalam mendeteksi HIL dan
penentuan nilai rujukan PT, aPTT, dan
fibrinogen
Kendala yang sering
ditemukan dalam perihal
penilaian hasil koagulasi
adalah adanya faktor
interferensi yang dikenal
sebagai HIL (hemolisis,
ikterik, dan lipemik) pada
sampel. Seperti diketahui
secara luas bahwa
kelemahan dari koagulometer metoda optik adalah
faktor interferensi HIL. Pada kondisi ini, pemakaian
metoda mekanik atau manual lebih disarankan. Untuk
mengatasi masalah tersebut, PT Sysmex Indonesia
memperkenalkan koagulometer metoda foto-optik
terbaru yaitu CS-2100i dengan menggunakan deteksi
multi-wavelength sehingga memperkecil kesalahan
pemeriksaan akibat HIL pada sampel. 1
Adapun telah dilakukan penelitian yang membandingkan
metoda optik terbaru (CS-2100i) dengan metoda
mekanik (Sta Compact) dalam mencari nilai rujukan untuk
PT, aPTT, dan fibrinogen pada sampel dengan HIL. 2 (see
poster)
Seperti diketahui, semakin tinggi nilai hemoglobin dalam
sampel dengan hemolisis maka semakin memanjang PT
dan aPTT, serta semakin rendah kadar fibrinogen baik
pada koagulometer metoda foto optik multi wavelength
maupun pada metoda mekanik. Demikian pula halnya
pada sampel yang ikterik maupun lipemik. 1,3
Dari hasil penelitian tersebut, terhadap sampel hemolisis
tampak bahwa kadar hemoglobin hingga 150 mg/dL
tidak berdampak terhadap nilai PT pada kedua metoda.
Demikian juga kadar hemoglobin hingga 300 mg/dL tidak
berdampak terhadap nilai aPTT, serta hingga kadar 75
mg/dL tidak berdampak terhadap kadar fibrinogen.
Untuk sampel ikterik, kadar bilirubin tidak berdampak
terhadap nilai PT hingga kadar 1,93 mg/dL, terhadap
aPTT hingga kadar 3,86 mg/dL, dan terhadap fibrinogen
hingga kadar 1,93 mg/dL. Bahkan untuk sampel lipemik,
kadar trigliserida hingga 350,7 mg/dL tidak
mempengaruhi nilai PT dan aPTT pada kedua metoda;
sedangkan kadar trigliserida tidak mempengaruhi kadar
fibrinogen pada kadar hingga 501,0 mg/dL. 2
23 Mei 2012
Speaker: dr. Tjan Sian
Hwa SpPK
Moderator: Dr. Ellis
Susanti, MM., MPd, MSi.
Workshop
Pemantapan Mutu
ILKI
Savoy Homann Bidakara
Hotel - Bandung
Sysmex Lunch
Symposium
7 Juni 2012
Pemenang
Sysmex POP Quiz!
Infinity Online edisi April
2012
• dr. Santy Setiawan,
SpPK
• dr. Juliani Dewi, SpPK
• dr. Isabella Valentina
• Ms. Indriyanti R.S
• dr. Tjhi Megawati
Selamat kepada para
pemenang.
Kami tunggu
partisipasinya di Sysmex
POP Quiz! selanjutnya.
Terima kasih
Untuk tampilan yang lebih
baik, silahkan klik
"Online Version"
Oleh sebab itu sampel HIL dapat diatasi menggunakan
koagulometer foto optik dengan teknologi multi
wavelength Sysmex CS-2100i.
Selain melakukan evaluasi faktor interferensi, penelitian
juga ditujukan untuk menentukan rentang rujukan nilai
PT, aPTT, dan fibrinogen pada dewasa sehat normal di
Indonesia, khususnya di Jakarta, dengan kriteria hasil
pemeriksaan hematologi, GGT dan CHE normal; tidak
mengkonsumsi obat antikoagulan, dan tidak memakai
alat kontrasepsi. Subyek penelitian yang terdiri atas 143
individu dewasa menunjukkan nilai rentang rujukan
untuk PT adalah 12,2 – 13,6 detik, untuk aPTT adalah
34,0- 41,4 detik, serta untuk fibrinogen berada pada
rentang 215,8 – 348,4 mg/dL. Sebagai perbandingan,
penelitian oleh Sysmex Corporation di Jepang
menunjukkan nilai rentang PT sekitar 10,2-13,0 detik,
rentang aPTT pada 27,7-40,2 detik ,dan rentang kadar
fibrinogen pada 154,3 – 397,9 mg/dL.
Referensi
1. Junker R, et al. Interferences in coagulation tests –
evaluation of the 570-nm method on the Dade Behring BCS
analyser. Clin Chem Lab Med 2005;43(2):244–52.
Page 2 / 3

2. Setiabudy R, Kosasih A, Setiawan L. The performance of
multi-wavelength coagulometer on hemolyzed, icteric, and
lipemic sample. A comparative study with a mechanical
coagulometer. Congress of International Society on
Thrombosis and Haemostasis, ICC Kyoto,23-28 Jul 2011.
3. Bai B, Christie DJ, Gorman RT, Wu JR. Comparison of
optical and mechanical clot detection for routine coagulation
testing in a large volume clinical laboratory. Blood Coagul
Fibrinolysis. 2008;19(6):569-76.
4. Dorn-Beineke A, Dempfle CE, Bertsch T, Wisser
H. Evaluation of the automated coagulation analyzer Sysmex
CA-7000. Thromb Res. 2005;116(2):171-9.
Semiloka ke-10
Point Care of Testing : "Establishing Laboratory
Quality and Implementation"
Bertempat di Hotel Aryaduta, Jakarta, pada tanggal 3-5
Mei 2012, Semiloka ke-10 ini berlangsung sukses
dengan dihadiri sekitar 300 peserta yang terdiri atas
dokter patologi klinik, internis, ppds, serta staf
laboratorium.
Acara ini bertujuan menstandarisasi pemeriksaan Point
of Care Testing (POCT) di Rumah Sakit, sekaligus melaunching
buku mengenai penyelenggaraan panduan
POCT di RS. Selain itu, dilakukan pembahasan mengenai
rencana pelatihan analis untuk flebotomi dan rencana
pelatihan manajemen untuk dokter umum selama 3
bulan di laboratorium yang belum memiliki dokter
spesialis patologi klinik.
Kami ucapkan terima kasih atas respon positif para
peserta dan sampai jumpa pada acara selanjutnya.
PT Sysmex Indonesia
sysmex@sysmex.co.id
Cyber 2 Tower, 5th Floor, Unit E
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 No 13
Jakarta Selatan 12950, Indonesia
Page 3 / 3