Selamat Hari Natal dan Tahun Baru 2012 Body - PT Sysmex ...

Online Version
Welcome to the December 2011 online issue of
Sysmex Indonesia Updates
Selamat datang di edisi Desember Infinity Online.
Pada edisi kali ini, PT. Sysmex Indonesia akan mengulas
mengenai analisis cairan tubuh. Selain itu kami juga akan
membahas mengenai IPF dan peranannya dalam dunia
diagnostik.
Pada kesempatan kali ini, PT. Sysmex Indonesia ingin
mengucapkan:
Selamat Hari Natal dan Tahun Baru 2012
Semoga tahun baru menjadi awalan yang indah.
kami menunggu kritik dan saran di e-mail:
haris.marsenia@sysmex.co.id
Body Fluid Analysis: At a Glance
Berat badan manusia terdiri dari 60% cairan, yang terdiri
dari 40% cairan intraselular dan 20% merupakan cairan
ekstraselular. Cairan ekstraselular yang terdapat dalam
pembuluh darah disebut cairan intravaskular (darah)
sedangkan yang terdapat di luar pembuluh darah
dikenal sebagai cairan interstitial. 5
Fungsi cairan tubuh diantaranya adalah mengatur suhu
tubuh, kelembaban kulit dan paru, mengangkut sari
makanan dan sisa metabolisme, melubrikasi, serta
membantu dalam pertahanan sistem imun. Cairan tubuh
terdiri dari air dan elektrolit yang terlarut di dalamnya. 5
Umumnya laboratorium rumah sakit melakukan analisis
cairan tubuh sebagai salah satu pemeriksaan rutin.
Cairan tubuh yang rutin dianalisis di antaranya adalah
cairan otak (CSF), cairan sendi (synovial), cairan pleura,
ascites, dan sebagainya. Meski demikian, perhitung sel
pada analisis cairan tubuh masih dilakukan secara
manual, yaitu menggunakan kamar hitung Fuchs
Rosenthal. Penghitungan sel secara manual tentunya
tidak efektif dan memerlukan keahlian khusus bagi analis
yang melakukannya. Selain itu kesalahan pra analitik
sering ditemukan, di antaranya ketika melakukan
pengenceran sampel, pengisian ke kamar hitung,
ataupun kesalahan analitik seperti ketika menghitung
sel yang ada dalam sampel. 3
Analisis cairan tubuh secara otomatik dikembangkan
agar memperkecil kesalahan manual, menjamin
kestabilan sampel ketika dilakukan analisis, serta
meningkatkan efisiensi waktu analisis. Sysmex
mengembangkan hematologi analyzer yang bisa
melakukan pemeriksaan hematologi sekaligus analisis
cairan tubuh. Alat yang telah diakui oleh FDA ini adalah
XT-4000i dan XE-5000 yang menggunakan teknologi
serta reagen yang sama hanya berbeda jumlah sampel
tiap jam. Analisis cairan tubuh dengan X-series ini telah
diakui FDA, di antaranya adalah cairan synovial, ascites,
n Body Fluid Analysis: At
a Glance
n The Implications of IPF
in Clinical Diagnostic
Coming Soon
JCA-BM6010/C
Automated Chemistry
Analyzer
Performance & Accuracy
You Can Rely On
n Fast and Compact -
Throughput of 1200
per hour
(photometric and
ISE tests)
n Flexible and Userfriendly
- STAT Port,
Auto Startup, Auto
Re-run
n Assured data
quality with oil bath
incubation & V-block
probe wash
n On board HbA1c
test with automated
hemolysis
http://ptsysmexindonesia.cmail3.com/t/ViewEmail/r/7F1DACDDF2DE933E/7FAA4ECCF704D0DDFE6194DE962A274B Page 1 / 3

pleura, CSF, dan cairan pada dialisis peritoneal (CAPD).
Teknologi untuk analisis WBC cairan tubuh adalah teknik
flowsitometer dengan laser semikonduktor sedangkan
untuk RBC menggunakan teknik hydrodynamic focusing.
Banyak studi telah dilakukan dalam menganalisis cairan
tubuh, di antaranya adalah studi yang dilakukan di
Belanda. Studi tersebut membandingkan antara analisis
cairan tubuh secara manual dengan otomatik
menggunakan XE-5000. Hasil yang diperoleh adalah
hasil korelasi yang baik antara manual dan otomatik baik
pada parameter WBC maupun RBC. Hanya pada
penghitungan PMN terdapat bias pada kadar yang
rendah, karena pada kadar yang rendah terjadi
kesulitan pemeriksaan manual pada sel yang telah
mengalami sentrifugasi. 1 Korelasi yang baik juga
ditemukan pada penelitian di Perancis yang
membandingkan antara manual dan otomatik, namun
untuk analisis cairan dengan kecurigaan keganasan
darah, disarankan konfirmasi secara manual untuk
memastikan sel lekemik abnormal. 4
Referensi:
1. de Jonge, R. Evaluation of the New Body Fluid Mode on
the Recently Introduced Sysmex XE-5000 to Count
Leukocytes and Erythrocytes in Cerebrospinal Fluid and
Serous Fluids. Clin Chem Lab Med. 2010; 48(5):665-75.
2. Distribution of Body Fluids. (Online PDF). Department of
Molecular Physics, University of Vermont: Burlington.
3. Häusler, R. 2006. Automated measurement of body
fluids on systems of the XE-2100 and XT-class
instruments. (Online PDF). Sysmex Europe /
Deutschland GMBH - Lab Information.
4. Paris, A dkk. Performance Ealuation of the Body Fluid
Mode on the platform Sysmex XE-5000 series
automated hematology analyzer. Int. Jnl. Lab. Hem.
2010; 32:539 - 547.
5. Nesbitt, I. Fluid Balance and Parenteral Nutrition.
(Online PDF). Surgical Talk 2nd Edition. Imperial
College Press.
The Implications of IPF in Clinical
Diagnostic
Di masa lalu, baku emas
hitung trombosit dilakukan
dengan teknik
flowsitometri dengan
menggunakan monoklonal
antibodi spesifik terhadap
petanda permukaan
trombosit. Namun dengan
perkembangan jaman,
teknik ini juga
dikembangkan dalam menghitung trombosit imatur
dengan cara mewarnai asam nukleat pada trombosit
menggunakan suatu zat warna fluoresensi kemudian
ditentukan karakteristik trombosit tersebut melalui
teknik flowsitometri. Teknik pewarnaan ini menyajikan
informasi tentang trombosit dengan intensitas
fluoresensi yang tinggi dibandingkan trombosit matang
sehingga kelompok trombosit dengan intensitas
pewarnaan fluoresensi tinggi ini dinamakan sebagai
trombosit imatur. Namun hingga kini belum ada rujukan
standar tentang prosedur penentuan trombosit imatur. 5
Trombosit imatur merupakan trombosit tidak matang
yang dihasilkan dari proses fragmentasi sitoplasma
megakariosit yang kemudian bersirkulasi selama 1
sampai 2 hari sebelum menjadi trombosit matang dan
masih memiliki sisa-sisa RNA. Oleh karena itu dinamakan
juga sebagai reticulated platelet karena sisa-sisa RNA
trombosit yang diwarnai itu membentuk jejaring
(reticulum) yang terdeposit pada trombosit. 5 Reticulated
platelet pertama kali dijelaskan oleh Ingram dan
Coopersmith pada tahun 1969 di British Journal of
Haematology. 6
Teknik menentukan fraksi trombosit imatur dapat
dilakukan menggunakan alat hematologi analiser
Sysmex XE series dengan adanya perangkat piranti
lunak IPF Master. Fraksi trombosit imatur ini dapat
ditampilkan dan dihitung pada bagian Ret Channel dari
instrumen tersebut. Hasil pelaporan IPF dapat
ditampilkan dalam bentuk prosentase trombosit imatur
terhadap total hitung trombosit. Kini, perhitungan IPF
intensitas fluoresensi tinggi (High IPF) masih dalam
penelitian. 5
Rentang nilai rujukan IPF pada alat XE-2100 telah
ditentukan yaitu melalui penelitian 50 orang dewasa
sehat di Inggris (UK) dengan rentang berkisar 1,1-
http://ptsysmexindonesia.cmail3.com/t/ViewEmail/r/7F1DACDDF2DE933E/7FAA4ECCF704D0DDFE6194DE962A274B Page 2 / 3

6,1%. 1 Nilai ini juga telah dikonfirmasi melalui penelitian
di Amerika dengan kisaran nilai 0-6 % dan 1-7% 2 dan 3
serta di Jepang dengan kisaran nilai 1-7.7% 4 . Hasil ini
ketika dibandingkan dengan flowsitmetri standar
menunjukkan reprodusibilitas yang baik melalui
penelitian di London pada University College. 1
Penentuan IPF dapat digunakan dalam hal:
1. Menentukan diagnosis banding terhadap berbagai
penyebab trombositopenia.
2. Sebagai contoh jika penyebab trombositopenia
adalah insufisiensi prekursor misalnya produksi di
sumsum tulang yang menurun, maka IPF tidak
akan meningkat, namun sebaliknya jika penyebab
trombositopenia karena terpakai, maka IPF akan
meningkat
3. Monitoring trombositopenia pada kegagalan
sumsum tulang. Sebagai contoh penderita yang
sedang kemoterapi, radioterapi, ataupun
transplantasi, maka diperlukan waktu untuk
menilai perbaikan sumsum tulang setelah terapi.
Cara paling baik untuk deteksi dini perbaikan
sumsum tulang adalah dengan menilai IPF karena
dengan memperkirakan IPF maka dapat diprediksi
bahwa dalam 1-2 hari ke depan akan terbentuk
trombosit matang, namun jika IPF tidak
meningkat, ini menandakan fungsi sumsum tulang
belum normal.
4. Monitoring trombositopenia selama terapi AITP
dan TTP. Keberhasilan terapi pada AITP dan TTP
dapat dinilai dari perubahan kadar IPF yang
meningkat menjadi normal kembali yang umumnya
paralel dengan kadar trombosit total. 5
Dengan adanya teknologi penentuan IPF secara dini,
maka di masa depan banyak masalah yang dulunya
tidak mampu terjawab seperti gangguan disfungsi
trombosit bawaan, trombositopenia yang diinduksi obat
misalnya heparin, dan transplantasi sumsum tulang
menjadi suatu nilai yang mampu digunakan untuk
membantu dalam menegakkan diagnosis.
Referensi:
1. Abe Y, Wada H, Tomatsu H, Sakaguchi A, Nishioka J,
Yabu Y, Onishi K, Nakatani K, Morishita Y,Oguni S,
Nobori T: A simple technique to determine
thrombopoiesis level using immature platelet fraction
(IPF). Thrombosis Research 2006; 118:463.
2. Briggs C, Kunka S, Hart D, Oguni S, Machin S:
Assessment of an immature platelet fraction (IPF) in
peripheral thrombocytopenia. Brit J Haematol 2004;
126: 93.
3. Kickler T, Oguni S, Borowitz M. A clinical evaluation of
high fluorescent platelet fraction percentage in
thrombocytopenia. Am J Clin Pathol. 2006;125:282.
4. Hinzmann, R. The clinical utility of the quantification of
immature platelets. Haematologica (edición española)
2006; 91 (Supl 1): 149.
5. Hinzmann, R. 2007. The clinical significance of the
measurement of immature platelets. Automated
measurement of body fluids on systems of the XE-2100
and XT-class instruments. (Online PDF). Sysmex
Europe / Deutschland GMBH - Lab Information.
6. Zucker M, Murphy C, Rachel J, Martinez G, Abhyankar
S, McGuirk J, Reid J, v. Plapp F. Immature platelet
fraction as a predictor of platelet recovery following
hematopoietic progenitor cell transplantation.
Laboratory Haematology 2006; 12: 125.
This email has been sent to [email address
suppressed]
by PT Sysmex Indonesia.
If you would rather not hear from us,
you can opt-out here
PT Sysmex Indonesia
sysmex@sysmex.co.id
Cyber 2 Tower, 5th Floor, Unit E
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 No 13
Jakarta Selatan 12950, Indonesia
http://ptsysmexindonesia.cmail3.com/t/ViewEmail/r/7F1DACDDF2DE933E/7FAA4ECCF704D0DDFE6194DE962A274B Page 3 / 3