Surat pengantar tes kesehatan

More documents

Recommendations

Info

Lampiran :<strong>Surat</strong> No. 224/DL.004/V/AMG-2012Tanggal 15 Mei 2012Hal : Pemeriksaan KesehatanMACAM DAN JENIS PEMERIKSAAN KESEHATAN1. Riwayat Penyakit (Anamnesis)2. Pemeriksaan Fisik (Physical Test)3. Pemeriksaan Tajam Penglihatan (Visus) dan Buta WarnaBila visus tidak normal, diusahakan dilengkapi dengan nilai negatif atau positif ataunilai silindrisnya seperti <strong>tes</strong> untuk kaca mata (misal V.OD/V.OS: -1/-0,5).4. Pemeriksaan Laboratoriuma. Darah :Rutin Laju Endap Darah Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Leukosit TrombositPemeriksaan HBs AgMalaria (untuk daerah endemis malaria)b. Urin Lengkap :MakroskopisMikroskopisKimia Urin: protein dan glukosaBenda ketonBilirubinUrobilinogenDarah samarc. Pemeriksaan lain :Pemeriksaan Radiologi (foto thorax)Pemeriksaan Gigi5. Pemeriksaan darah lainnya, seperti SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, Kolesterol, danGula Darah, Pemeriksaannya dilakukan apabila dianggap perlu.
STANDAR KESEHATAN CALON TARUNA.NO. JENIS PEMERIKSAAN STANDAR HASILPEMERIKSAAN1. Sikap dan keadaan tubuh keseluruhan Baik2. Tinggi Badan cm3. Berat Badan kg4. Tekanan Darah mmHg5. Nadi kali per menit6. Kepala, muka, leher dan tempurung Normal / Tidak ada kelainankepala7. Hidung Normal / Tidak ada kelainan8. Sinus Normal / Tidak ada kelainan9. Mulut dan tenggorok Normal / Tidak ada kelainan10. Telinga / Umum Normal / Tidak ada kelainan11. Membrana Timpani Normal / Tidak ada kelainan12. Mata / Umum Normal / Tidak ada kelainan13. Dada dan Paru - paru Normal / Tidak ada kelainan14. Jantung Normal / Tidak ada kelainan15. Sistem Pembuluh Darah Normal / Tidak ada kelainan16. Abdomen dan Organ–organ (termasuk Normal / Tidak ada kelainanHernia)17. Anus dan Rectum Normal / Tidak ada kelainan18. Sistem endokrin Normal / Tidak ada kelainan19. Sistem Genito-Urinaria Normal / Tidak ada kelainan20. Extremitas Atas dan Bawah Normal / Tidak ada kelainan( Ada/Tidak ada Varises )21. Bentuk Badan, Sikap, Tulang Belakang / Normal / Tidak ada kelainankeadaan otot – otot22. Kulit dan Pembuluh Limfe Normal ? Tattoo?, bekasnyaluka bakar23. Neurologi (Refleks, Koordinasi,Normal / Tidak ada kelainanEquilibrium)24. Visus / Tajam Penglihatan Normal 6/6 masing – masingmata, Tanpa Kacamata /Contact Lens.25. Tanjam Pendengaran Suara berbisik pada jarak 6meter, telinga kiri / kananNormal, Ada/Tidak adalubang tindik untuk Taruna26. Pemeriksaan Gigi Kelengkapan Gigi Bila ada caries,terawat/tidak Gigi palsu: jumlah danletaknya Gigi ompong: jumlahdan letaknya Peradangan gusi, dsb27. Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan darah dan urinrutin harus normal.28. Pemeriksaan Foto Thorax Normal / Tidak ada kelainan29. Kemampuan membedakan warna Tes Ishihara: Buta / Tidakbuta warna30. Tidak terdapat cacat bawaan / didapatsetelah lahir
Page 4 and 5: LAPORAN PEMERIKSAAN KESEHATANRIWAYA

Surat pengantar tes kesehatan

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?