LAMPIRAN Perda No. 7.pdf

1 Kecil 20,000 16,000 12,0002 Sedang 28,000 24,000 20,0003 Besar 36,000 32,000 28,000VIP Kelas I Kelas II1 tindakan kecil 20,000 16,000 12,000Radang gusi perkwadran 20,000 16,000 12,000Pengobatan urat Syaraf 20,000 16,000 12,000Pengobatan gangren 20,000 16,000 12,000Pencabutan gigi sulung 20,000 16,000 12,000Pengobatan abses 20,000 16,000 12,0002 tindakansedangperkwadran 28,000 24,000 20,000Penambalan amalgan 28,000 24,000 20,000Penambalan silikat 28,000 24,000 20,000Pencabutan gigi tetap 28,000 24,000 20,000Pencabutan gigi komplikasi 36,000 32,000 28,00017 TARIF PELAYANAN KIR DAN UJI KESEHATANNo Jenis Pelayanan Jasa Medik Jasa RS1 KIR untuk sekolah atau melamar pekerjaan 5,000 5,0002 KIR untuk asuransi dan perjalanan ke luar negeri 10,000 10,000Keterangan :1 KIR untuk sekolah atau melamar pekerjaan dilakukan oleh instalasi rawat jalan tingkat pertama2 Pemeriksaan kesehatan untuk ibadah haji menyesuikan ketentuan yang berlaku18 TARIF PEMAKAIAN AMBULANCE1 Tarif pemakaian ambulance dalam kota ditetapkan sesuai harga 10 liter bahan bakar2 Tarif pemakaian ambulance untuk ke luar kota ditetapkan sebesar jarak PP ke tempat tujuan dikalikan harga satu liter bahan bakar3 Uang saku dan makan pengemudi sebesar 20% dari tarif ambulan4 Uang saku dan makan pengantar sebesar 20% dari tarif ambulan19 VISUM ET REPERTUMNo Komponen Biaya Biaya1 Bahan dan alat 20,0002 Jasa Medik 60,000