2 Bayi Lahir Dengan Resiko Tarif per hariVisite dr. AhliVisite dr. UmumKonsul3 Bayi Beresiko dengan Tarif per hari 80,000Perawatan Khusus Visite dr. Ahli 20,000Visite dr. Umum 10,000Konsul 24,0004 TARIF ICU<strong>No</strong>UraianAsal KelasVIP Kelas I Kelas II1 Tarif Kamar per hari 220,000 160,000 120,0002 Visite dokter spesialis 55,000 40,000 30,0003 Visite dokter umum 27,500 20,000 15,0004 Konsul dokter 66,000 48,000 36,0005 Askep 66,000 48,000 36,0006 Administrasi 88,000 64,000 48,0005PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK<strong>No</strong> Jenis TindakanVIPKelas I Kelas IIunit cost II 60,0001 Kimia Darah 19,200 14,400 9,600Jasa Sarana RS 9,600 7,200 4,8002 Hepatologi 19,200 14,400 9,600Jasa Sarana RS 9,600 7,200 4,800
3 Imunologi 19,200 14,400 9,600Jasa Sarana RS 9,600 7,200 4,8004 Tinja & Urine 19,200 14,400 9,600Jasa Sarana RS 9,600 7,200 4,8005 Bacteriologi & Sperma 19,200 14,400 9,600Jasa Sarana RS 9,600 7,200 4,8006 Gula Darah 19,200 14,400 9,600Jasa Sarana RS 9,600 7,200 4,800Keterangan :1 Jasa Sarana RS ditetapkan sebesar 50 % jasa medis2 Jasa medik Lab. Untuk klas II : 16 % x tarif rawat inap klas II3 Pasien dari luar dikenakan tarif sama dengan pasien asal kelas II4 Biaya bahan diperhitungkan sesuai pemakaian6 PEMERIKSAAN RADIOLOGIa. Foto <strong>No</strong>n KontrasJenis Biaya VIP Kelas I Kelas IIunit cost II 60,000Jasa Medis 38,850 21,450 15,000Radiografer 23,400 13,050 9,000Jasa Sarana RS 15,540 8,580 6,000total 77,790 43,080 30,000b. Foto Cito <strong>No</strong>n KontrasJenis Biaya VIP Kelas I Kelas IIJasa Medis 48,563 26,813 18,750Radiografer 29,250 16,313 11,250Jasa Sarana RS 19,425 10,725 7,500total 97,238 53,850 37,500c. Foto KontrasJenis Biaya VIP Kelas I Kelas IIJasa Medis 75,600 72,450 63,000Radiografer 60,000 57,600 48,000Jasa Sarana RS 30,240 28,980 25,200Total 165,840 159,030 136,200
- Page 1: LAMPIRAN :PERDA TENTANG RESTRIBUSNO
- Page 5 and 6: Jasa Asisten Medis 19,950 14,963 9,
- Page 7 and 8: 9 TARIF TINDAKAN REHABILITASI MEDIK
- Page 9 and 10: KECILB. SMF KEBIDANAN1. Sterilisasi
- Page 11 and 12: 3 Jasa Ass. Operator 40,500 108,000
- Page 13 and 14: Jasa dr. Anestesi 630,000 945,000Ja
- Page 15: 3 Jasa Rumah Sakit 20,0004 Jasa Rek
- Page 18 and 19: 60,00015,0007,50018,000Kelas III Pa
- Page 20 and 21: Kelas III68,51345,60027,405141,518K
- Page 22 and 23: 8,000 6,000 3,000 5,5008,000 6,000
- Page 24 and 25: 1,800,000 2,400,000630,000 840,0002
- Page 26 and 27: 1.080.000378.000162.000162.000162.0
- Page 28 and 29: Unit Cost dr. Ahli dr. UmumResusita
- Page 30 and 31: 8,00016,00024,000Kelas III8,0008,00