1 Kecil 20,000 16,000 12,0002 Sedang 28,000 24,000 20,0003 Besar 36,000 32,000 28,000VIP Kelas I Kelas II1 tindakan kecil 20,000 16,000 12,000Radang gusi perkwadran 20,000 16,000 12,000Pengobatan urat Syaraf 20,000 16,000 12,000Pengobatan gangren 20,000 16,000 12,000Pencabutan gigi sulung 20,000 16,000 12,000Pengobatan abses 20,000 16,000 12,0002 tindakansedangperkwadran 28,000 24,000 20,000Penambalan amalgan 28,000 24,000 20,000Penambalan silikat 28,000 24,000 20,000Pencabutan gigi tetap 28,000 24,000 20,000Pencabutan gigi komplikasi 36,000 32,000 28,00017 TARIF PELAYANAN KIR DAN UJI KESEHATAN<strong>No</strong> Jenis Pelayanan Jasa Medik Jasa RS1 KIR untuk sekolah atau melamar pekerjaan 5,000 5,0002 KIR untuk asuransi dan perjalanan ke luar negeri 10,000 10,000Keterangan :1 KIR untuk sekolah atau melamar pekerjaan dilakukan oleh instalasi rawat jalan tingkat pertama2 Pemeriksaan kesehatan untuk ibadah haji menyesuikan ketentuan yang berlaku18 TARIF PEMAKAIAN AMBULANCE1 Tarif pemakaian ambulance dalam kota ditetapkan sesuai harga 10 liter bahan bakar2 Tarif pemakaian ambulance untuk ke luar kota ditetapkan sebesar jarak PP ke tempat tujuan dikalikan harga satu liter bahan bakar3 Uang saku dan makan pengemudi sebesar 20% dari tarif ambulan4 Uang saku dan makan pengantar sebesar 20% dari tarif ambulan19 VISUM ET REPERTUM<strong>No</strong> Komponen Biaya Biaya1 Bahan dan alat 20,0002 Jasa Medik 60,000
3 Jasa Rumah Sakit 20,0004 Jasa Rekam Medik 20,000Jumlah 120,00020 TARIF PRAKTEK KERJA DAN PENELITIAN<strong>No</strong> Jenis Pelayanan Biaya Ket1 Magang/ PKL Siswa D3 Kesehatan 120,000 Perbulan2 Siswa <strong>No</strong>n Kesehatan 60,000 Perbulan3 Praktek karyawan swasta 120,000 Perbulan4 Penelitian siswa kesehatan untuk karya ilmiah 180,000 Paket5 Penelitian siswa non kesehatan untuk karya tulis 180,000 Paket6 Penelitian mahasiswa untuk skripsi 300,000 Paket7 Penelitian untuk tesis 600,000 Paket8 Program PPDS I 900,000 One State9 Co. Ass - -21 TARIF PEMAKAIAN KAMAR JENAZAH<strong>No</strong> Komponen Biaya Biaya1 Tarif dua ( 2 ) jam pertama 30,0002 Tarif per hari setelah 2 jam pertama 60,0003 Tarif per hari untuk jenazah dari luar 60,0004 Perawatan jenazah 300,000Catatan- Biaya bahan dan alat diperhitungkan sesuai pemakaian
- Page 1 and 2: LAMPIRAN :PERDA TENTANG RESTRIBUSNO
- Page 3 and 4: 3 Imunologi 19,200 14,400 9,600Jasa
- Page 5 and 6: Jasa Asisten Medis 19,950 14,963 9,
- Page 7 and 8: 9 TARIF TINDAKAN REHABILITASI MEDIK
- Page 9 and 10: KECILB. SMF KEBIDANAN1. Sterilisasi
- Page 11 and 12: 3 Jasa Ass. Operator 40,500 108,000
- Page 13: Jasa dr. Anestesi 630,000 945,000Ja
- Page 18 and 19: 60,00015,0007,50018,000Kelas III Pa
- Page 20 and 21: Kelas III68,51345,60027,405141,518K
- Page 22 and 23: 8,000 6,000 3,000 5,5008,000 6,000
- Page 24 and 25: 1,800,000 2,400,000630,000 840,0002
- Page 26 and 27: 1.080.000378.000162.000162.000162.0
- Page 28 and 29: Unit Cost dr. Ahli dr. UmumResusita
- Page 30 and 31: 8,00016,00024,000Kelas III8,0008,00