10.06.2016 Views

Panduan_Pelaksanaan_Penelitian_dan_PPM_Edisi_X_2016

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Lampiran 28.10 Borang Capaian Kegiatan Program Hi-Link<br />

Judul kegiatan<br />

: ……………………………………………..<br />

Lokasi<br />

: ……………………………………………..<br />

- Jarak PT ke Lokasi : ……. Km<br />

- Jumlah Industri Mitra : ……………………………………………..<br />

- Luasan wilayah Hi-Link untuk masyarakat : ……. m 2<br />

Mitra<br />

- Sarana transportasi : angkutan umum motor<br />

jalan kaki<br />

Tim Hi-Link<br />

- PT<br />

- Jumlah dosen : ……. orang<br />

- Jumlah mahasiswa : ……. orang<br />

- Gelar akademik Tim : S-3 ……. orang<br />

S-2 ……. orang<br />

S-1 ……. orang<br />

GB ……. orang<br />

- Gender : Laki-laki ……. orang<br />

Perempuan ……. orang<br />

- Prodi/Fakultas/Sekolah : ……………………………………………..<br />

- Pemkab/Pemko<br />

- Jumlah staf yang berpartisipasi : ……. orang<br />

- Gelar akademik : S-3 ……. orang<br />

S-2 ……. orang<br />

S-1 ……. orang<br />

- Industri Mitra<br />

- Jumlah staf yang berpartisipasi : ……. orang<br />

- Gelar akademik : S-3 ……. orang<br />

S-2 ……. orang<br />

S-1 ……. orang<br />

- Masyarakat :<br />

- Jumlah masyarakat aktif berpartisipasi : ……. orang<br />

- Pendidikan masyarakat : S-3 ……. orang<br />

S-2 ……. orang<br />

S-1 ……. orang<br />

Aktivitas Hi-Link<br />

- Tahun I, II, III : ……………………………………………..<br />

Bi<strong>dan</strong>g :<br />

Teknik, Pertanian <strong>dan</strong> Pangan, Kebaharian,<br />

Kesehatan <strong>dan</strong> Farmasi, Bioteknologi, Energi<br />

: (pilih bi<strong>dan</strong>g program yang sesuai)<br />

……………………………………………..<br />

Terbarukan<br />

- Kegiatan pengadaan penalaran : ……………………………………………..<br />

- Kegiatan manufacturing peralatan : ……………………………………………..<br />

- Kegiatan proses penerapan sistem baru : ……………………………………………..<br />

- Kegiatan inovasi teknologi <strong>dan</strong><br />

: ……………………………………………..<br />

manajemen<br />

Evaluasi Bi<strong>dan</strong>g <strong>dan</strong> Kegiatan Tahun I, II :<br />

atau III<br />

- Kegiatan Yang Paling Berhasil : ……………………………………………..<br />

- Indikator Keberhasilan : (sebutkan untuk masing-masing kegiatan)<br />

- Kegiatan Tahun IV dst dilanjutkan dengan<br />

DIPA Ditlitabmas<br />

: Rp…….<br />

PEDOMAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT EDISI X 511

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!