Esame diagnostico per la malattia di Lyme nel cane: - IDEXX ...
Esame diagnostico per la malattia di Lyme nel cane: - IDEXX ...
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Le ultime novità in materia <strong>di</strong> Diagnostica Veterinaria<br />
Gentile Dottore, Dottoressa,<br />
siamo lieti <strong>di</strong> inviarle questo nuovo numero<br />
<strong>di</strong> Diagnostic News, dove siam certi potrà<br />
trovere tanti spunti importanti e consigli<br />
pratici <strong>per</strong> il suo <strong>la</strong>voro ed alcune novità in<br />
merito ai prodotti e servizi <strong>IDEXX</strong>.<br />
Le abbiamo incluso, inoltre, il calendario<br />
dei prossimi seminari che abbiamo<br />
organizzato in molte città italiane, <strong>per</strong><br />
un continuo aggiornamento scientifico<br />
gratuito <strong>di</strong> tutti i nostri clienti.<br />
Se avesse dei suggerimenti o proposte<br />
in merito al<strong>la</strong> nostra news letter o ad<br />
altre nostre iniziative, saremo lieti <strong>di</strong><br />
ricevere <strong>la</strong> sua email all’in<strong>di</strong>rizzo <strong>di</strong> posta<br />
marketing-italia@idexx.com<br />
Le auguriamo una<br />
buona lettura!<br />
In<strong>di</strong>ce<br />
Formazione 1<br />
• <strong>Esame</strong> <strong><strong>di</strong>agnostico</strong> <strong>per</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong><br />
<strong>Lyme</strong> <strong>nel</strong> <strong>cane</strong> 1<br />
Informazioni sui prodotti 4<br />
• Uno sguardo da vicino ........<br />
sull’analizzatore biochimico<br />
VetTest ® 4<br />
Formazione<br />
<strong>Esame</strong> <strong><strong>di</strong>agnostico</strong><br />
<strong>per</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong><br />
<strong>nel</strong> <strong>cane</strong>:<br />
• Il test Cortisolo: da oggi ancora<br />
più semplice e rapido 4<br />
• La calibrazione dell’analizzatore<br />
VetStat ® 5<br />
<strong>IDEXX</strong> Vet•Med•Lab 5<br />
• NT – pro BNP<br />
5<br />
Seminari <strong>IDEXX</strong> 2008 8<br />
Luglio 2008<br />
un nuovo protocollo <strong><strong>di</strong>agnostico</strong> ‘a due livelli’ <strong>per</strong> una<br />
gestione più efficace!<br />
La ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong>, o borreliosi, è una delle ma<strong>la</strong>ttie più <strong>di</strong>ffuse in<br />
Europa. Si tratta <strong>di</strong> una ma<strong>la</strong>ttia infettiva multisistemica trasmessa dalle<br />
zecche (Ixodes ricinus), che può causare gravi problemi soprattutto <strong>nel</strong><br />
<strong>cane</strong>. Sebbene sia stata registrata un’incidenza maggiore <strong>nel</strong>l’uomo e<br />
<strong>nel</strong> <strong>cane</strong>, è stata osservata anche in gatti, cavalli e bovini.<br />
La ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong> è causata da Borrelia burgdorferi o spirocheta,<br />
un batterio spiraliforme che vive <strong>nel</strong>l’apparato <strong>di</strong>gerente del<strong>la</strong> zecca e<br />
può essere trasmesso all’uomo, al <strong>cane</strong> o altro mammifero attraverso<br />
<strong>la</strong> puntura <strong>di</strong> una zecca infetta.<br />
La <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> borreliosi <strong>nel</strong> <strong>cane</strong> risulta spesso <strong>di</strong>fficile poichè <strong>la</strong><br />
patologia ha sovente un andamento subdolo e <strong>la</strong> sintomatologia<br />
clinica è molto variabile. Le alterazioni organiche associate a questa<br />
patologia e potenzialmente <strong>per</strong>icolose, quali <strong>la</strong> nefropatia ad<br />
esempio, possono essere prevenute se il paziente trovato<br />
positivo al test viene curato prima dell’insorgere del<strong>la</strong><br />
proteinuria. Disporre <strong>di</strong> un protocollo definito e affidabile<br />
<strong>per</strong> lo screening, il trattamento e il controllo del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia<br />
<strong>di</strong> <strong>Lyme</strong>, significa trasmettere una certa sicurezza anche<br />
al proprietario dell’animale.<br />
Il protocollo tra<strong>di</strong>zionale ‘a due livelli’ consiste <strong>nel</strong><br />
misurare gli anticorpi contro l’intero agente batterico<br />
Borrelia burgdorferi (esame <strong>per</strong> <strong>la</strong> ricerca degli anticorpi IgG<br />
contro le cellule intere/metodo ELISA), eseguendo un’ulteriore<br />
identificazione dei soggetti positivi con <strong>la</strong> <strong>di</strong>fferenziazione<br />
delle varie frazioni anticorpali<br />
tramite Western Blot. La nuova<br />
tecnologia C 6 costituisce un esame<br />
<strong><strong>di</strong>agnostico</strong> più efficace <strong>per</strong><br />
<strong>la</strong> determinazione del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia<br />
<strong>di</strong> <strong>Lyme</strong> <strong>nel</strong> <strong>cane</strong>.
2<br />
Che cos’è il C 6 ?<br />
La nuova tecnologia C 6 si basa sull’identificazione <strong>di</strong><br />
anticorpi anti-peptide C 6 , una porzione immunodominante<br />
conservata e altamente specifica dell’antigene <strong>di</strong><br />
su<strong>per</strong>ficie esterno VIsE <strong>di</strong> Borrelia burgdorferi. La tecnologia<br />
C 6 consente <strong>di</strong> identificare un anticorpo specifico<br />
prodotto <strong>nel</strong>l’organismo durante l’infezione attiva.<br />
Il C 6 identifica le prime fasi dell’infezione<br />
• Il nuovo test <strong>per</strong> <strong>la</strong> ricerca degli anticorpi anti-C 6<br />
fornisce una positività al<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong> solo se<br />
viene rilevata <strong>la</strong> presenza <strong>di</strong> Borrelia <strong>nel</strong> mammifero.<br />
Nel<strong>la</strong> maggior parte dei casi il test risulta positivo dopo<br />
sole 3 settimane dal<strong>la</strong> puntura del<strong>la</strong> zecca.<br />
Nessuna reattività crociata<br />
• Il C 6 non presenta alcuna reattività crociata con altre<br />
spirochete (ad es. leptospira) o con altri anticorpi indotti<br />
dal vaccino. Questo <strong>per</strong>mette <strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenziare in modo<br />
semplice e chiaro <strong>la</strong> vaccinazione dall’infezione.<br />
Monitoraggio dell’efficacia del trattamento<br />
• Se <strong>la</strong> terapia ha successo, i livelli <strong>di</strong> anticorpi anti-<br />
C 6 <strong>di</strong>minuiscono drasticamente e in modo molto più<br />
rapido rispetto agli anticorpi contro le cellule intere<br />
<strong>di</strong> Borrelia. Per valutare <strong>la</strong> risposta al trattamento, si<br />
consiglia <strong>di</strong> eseguire nuovamente il test dopo 3-6<br />
mesi dall’inizio del<strong>la</strong> terapia.<br />
Il nuovo protocollo ‘a due livelli’ <strong>per</strong>mette <strong>di</strong> identificare<br />
più rapidamente i cani che hanno contratto il patogeno,<br />
stabilire se il trattamento applicato è adeguato e misurare<br />
<strong>la</strong> risposta anti-C 6 del paziente. Inoltre, è possibile<br />
stabilire se il <strong>cane</strong> ha contratto nuovamente l’infezione<br />
dopo il <strong>per</strong>iodo <strong>di</strong> terapia. In questo modo, un soggetto<br />
positivito al<strong>la</strong> Ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong> con il test <strong>IDEXX</strong> SNAP ®<br />
3Dx ® dovrebbe essere monitorato con il test quantitativo<br />
<strong>per</strong> <strong>la</strong> ricerca degli anticorpi anti-C 6 che <strong>per</strong>mette <strong>di</strong><br />
valutare i livelli <strong>di</strong> infezione da B. burgdorferi <strong>nel</strong> <strong>cane</strong>.<br />
Il nuovo test quantitativo degli anticorpi C 6 contro<br />
Borrelia burgdorferi è offerto esclusivamente dai <strong>la</strong>boratori<br />
<strong>di</strong> riferimento <strong>IDEXX</strong>. La combinazione <strong>di</strong> questi<br />
test consente <strong>di</strong> <strong>di</strong>sporre dei più recenti strumenti<br />
<strong>di</strong>agnostici <strong>per</strong> gestire <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong> con un nuovo<br />
protocollo ‘a due livelli’: un test <strong>di</strong> screening eseguibile<br />
in clinica seguito da un test <strong>di</strong> controllo <strong>per</strong> <strong>la</strong> valutazione<br />
quantitativa.<br />
Perché il test dev’essere eseguito su tutti<br />
i cani?<br />
La ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong> è <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficile <strong>di</strong>agnosi poiché i sintomi<br />
possono essere molto lievi e facilmente accomunabili a<br />
quelli <strong>di</strong> altre patologie. Grazie al test SNAP ® 3Dx ® il<br />
me<strong>di</strong>co può stabilire se un <strong>cane</strong> ha contratto questa<br />
ma<strong>la</strong>ttia ed in seguito <strong>di</strong>scutere delle possibilità <strong>di</strong><br />
trattamento con il proprietario dell’animale.<br />
Perché è importante ‘quantificare’ <strong>la</strong> positività<br />
al test SNAP ® 3Dx ® ?<br />
• Lo SNAP ® 3Dx ® identifica un <strong>cane</strong> positivo al<strong>la</strong><br />
borreliosi.<br />
• Il test quantitativo degli anticorpi anti-C 6 <strong>per</strong>mette <strong>di</strong><br />
stabilire se il trattamento è adeguato.<br />
• Monitoraggio dell’efficacia del trattamento: alcuni stu<strong>di</strong><br />
hanno <strong>di</strong>mostrato che il calo dei livelli anticorporali anti-<br />
C 6 è corre<strong>la</strong>to all’efficacia del trattamento. 1,2 Se <strong>la</strong> scelta<br />
del<strong>la</strong> terapia è stata corretta, i livelli degli anticorpi anti-<br />
C 6 <strong>di</strong>minuiscono drasticamente e in modo molto più<br />
rapido rispetto agli anticorpi contro l’intera Borrelia.<br />
Per valutare <strong>la</strong> risposta al trattamento, si raccomanda<br />
<strong>di</strong> eseguire nuovamente il test dopo 3-6 mesi dall’inizio<br />
del<strong>la</strong> terapia.<br />
Questo grafico confronta il protocollo<br />
<strong><strong>di</strong>agnostico</strong> tra<strong>di</strong>zionale con il nuovo<br />
protocollo ‘a due livelli’ che utilizza il test<br />
SNAP ® 3Dx ® e il test quantitativo degli<br />
anticorpi anti-C 6 del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>di</strong> <strong>Lyme</strong><br />
1 National Institute of Health. NIH News Advisory, 18 giugno 2001. Disponibile sul<br />
sito: http:/www.niaid.nih.gov. Accesso: 15 aprile 2004.<br />
2 10. Bacon RM, Biggerstaff BJ, Schriefer ME, Gilmore RD Jr, Philipp MT, Steere<br />
AC, Wormser G P, Marques AR, Johnson BJ. Sero<strong>di</strong>agnosis of <strong>Lyme</strong> <strong>di</strong>sease by<br />
kinetic enzyme-linked immunosorbent assay using recombinant VlsE1 or peptide<br />
antigens of Borrelia burgdorferi compared to 2-tiered testing using whole-cell<br />
lysates J Infect Dis. 2003:187(8):1187–99.
La borreliosi non ha più scampo!<br />
Grazie all’innovativa tecnologia C 6 , gli anticorpi anti-Borrelia burgdorferi<br />
posso essere rilevati con sicurezza anche nei cani vaccinati.*<br />
Il <strong>cane</strong> viene pre-trattato con antibiotici*<br />
Protocollo tra<strong>di</strong>zionale<br />
1. Test <strong>di</strong> screening ELISA<br />
2. Confermare i risultati positivi/sospetti<br />
me<strong>di</strong>ante Western blot<br />
Considerare il<br />
trattamento<br />
Test <strong>per</strong> Borrelia<br />
In<strong>di</strong>cazioni: - Esposizione a zecche<br />
- Sospetto clinico <strong>di</strong> borreliosi<br />
- Esclusione <strong>di</strong> un’infezione prima del<strong>la</strong> vaccinazione<br />
Cani con segni clinici: probabilmente non infetti da Borrelia.<br />
Escludere le <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziali.<br />
Cani che non presentano segni clinici: non infetti o infezione in<br />
fase iniziale; considerare <strong>la</strong> possibilità <strong>di</strong> ripetere il test.<br />
Il <strong>cane</strong> non viene pre-trattato con antibiotici*<br />
Protocollo <strong><strong>di</strong>agnostico</strong> ‘a due livelli’<br />
1. Test qualitativo<br />
SNAP ® 3Dx ® <strong>per</strong> <strong>la</strong> rilevazione<br />
del<strong>la</strong> Borrelia<br />
2. Test quantitativo <strong>per</strong> <strong>la</strong> Borrelia<br />
Livello <strong>di</strong> anticorpi<br />
anti-C 6 elevato >30 U/ml<br />
Considerare il trattamento<br />
Quant C 6 ELISA<br />
Livello <strong>di</strong> anticorpi<br />
anti-C 6 basso < 30 U/ml<br />
Escludere le <strong>di</strong>agnosi<br />
<strong>di</strong>fferenziali, considerare <strong>di</strong><br />
ripetere il test dopo 3-6<br />
settimane<br />
Inizio del<strong>la</strong> terapia e verifica dell’efficacia del trattamento a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> 3-6 mesi.<br />
Misurazione degli anticorpi con Quant C 6 ¢ Un calo del 50% dei livelli <strong>di</strong> Ab in<strong>di</strong>ca<br />
che il trattamento ha avuto successo.<br />
*Per le ragioni sopracitate, durante i mesi precedenti è opportuno seguire il tra<strong>di</strong>zionale protocollo <strong><strong>di</strong>agnostico</strong> <strong>per</strong> tutti gli animali trattati con antibiotici attivi contro <strong>la</strong> Borrelia<br />
(ad es. doxiciclina, amoxicillina). La terapia antibiotica avviata alcune settimane prima del prelievo del campione <strong>di</strong> sangue non interferisce con i risultati del test C 6 .<br />
Gli animali che manifestano i sintomi del<strong>la</strong> borreliosi possono presentare livelli positivi <strong>di</strong> anticorpi anti-C 6 nonostante il trattamento antibiotico.<br />
3
4<br />
Informazioni sui prodotti<br />
Uno sguardo da vicino .......sull’analizzatore biochimico VetTest ®<br />
Un strumento accurato, affidabile, <strong>di</strong> tecnologia comprovata ed.... in continuo miglioramento!<br />
Da oltre vent’anni l’analizzatore VetTest ® è al servizio dei me<strong>di</strong>ci veterinari <strong>di</strong> tutto il mondo. Più <strong>di</strong> 30.000 strutture si<br />
affidano a questo sistema biochimico noto <strong>per</strong> <strong>la</strong> sua velocità, flessibilità <strong>nel</strong>l’esecuzione dei test, affidabilità e <strong>per</strong> <strong>la</strong><br />
comprovata tecnologia ‘dry slide’.<br />
<strong>IDEXX</strong> <strong>la</strong>vora assiduamente <strong>per</strong><br />
potenziare e migliorare questo analizzatore,<br />
in modo da poter offrire ai<br />
suoi clienti un sistema biochimico<br />
sempre aggiornato.<br />
• La comprovata tecnologia <strong>IDEXX</strong><br />
‘dry slide’ garantisce risultati accurati,<br />
anche in caso <strong>di</strong> campioni compromessi<br />
• Risultati veloci: sono sufficienti solo<br />
8 minuti <strong>per</strong> avere i risultati <strong>di</strong> tutti<br />
i parametri (campione <strong>di</strong> p<strong>la</strong>sma;<br />
ultracentrifuga StatSpin ® )<br />
• Menù flessibile: comprende 27 parametri<br />
singoli, 7 profili preconfezionati<br />
e 39 <strong>di</strong>fferenti specie e range <strong>di</strong><br />
riferimento età-specifici <strong>per</strong> milioni <strong>di</strong><br />
combinazioni <strong>di</strong> test<br />
• Collegato ad <strong>IDEXX</strong> VetLab ® Station<br />
fornisce i risultati delle analisi integrati<br />
e stampati su un unico referto, offre<br />
un trend dei risultati <strong>di</strong> facile lettura<br />
e un semplice accesso al<strong>la</strong> cartel<strong>la</strong><br />
clinica del paziente.<br />
Per ulteriori informazioni<br />
sull’analizzatore biochimico VetTest ®<br />
e gli altri analizzatori <strong>IDEXX</strong> VetLab ® ,<br />
visitare il sito www.idexx.it o contattare<br />
il Supporto Tecnico <strong>IDEXX</strong> al numero<br />
verde 00800 1234 3399<br />
<strong>IDEXX</strong> si impegna costantemente <strong>nel</strong><strong>la</strong> ricerca e sviluppo <strong>di</strong> nuovi<br />
e più affidabili test, <strong>nel</strong>l’applicazione <strong>di</strong> nuove tecnologie e <strong>nel</strong><strong>la</strong><br />
progettazione <strong>di</strong> nuovi sistemi <strong>per</strong> le cliniche veterinarie che<br />
consentano una <strong>di</strong>agnostica più rapida, completa e che migliori<br />
l’efficienza del <strong>la</strong>voro.<br />
Grazie ai continui aggiornamenti apportati, l’analizzatore VetTest ® è stato<br />
migliorato e in questo ultimo anno si è riusciti a:<br />
• Migliorare i puntali <strong>per</strong> il pipettatore con un progetto esclusivo <strong>per</strong><br />
migliorare il flusso del campione<br />
• Migliorare il tempo <strong>di</strong> esecuzione delle analisi, grazie al<strong>la</strong> possibilità <strong>di</strong><br />
trasferire le piastrine <strong>di</strong>rettamente dal conge<strong>la</strong>tore all’analizzatore<br />
• Agevo<strong>la</strong>re l’a<strong>per</strong>tura delle confezioni <strong>di</strong><br />
piastrine in modo da render<strong>la</strong> più semplice<br />
e pratica<br />
• Ampliare <strong>la</strong> gamma <strong>di</strong> esami<br />
<strong>di</strong>sponibili , grazie all’inserimento<br />
<strong>di</strong> nuovi profili quali: il Profilo<br />
Vo<strong>la</strong>tili (Avian Health Profile), il<br />
Profilo Monitoraggio dei FANS,<br />
il Profilo Diagnostico DHP.
Il test Cortisolo : da oggi ancora più semplice e rapido<br />
Da oggi è possibile anche <strong>per</strong> il test SNAP ® Cortisolo,<br />
come <strong>per</strong> il nuovo test SNAP ® T 4 <strong>per</strong> il p<strong>la</strong>sma, prelevare il<br />
<strong>di</strong>spositivo dal refrigeratore ad inizio mattina ed eseguire<br />
l’analisi al momento utile senza ulteriori tempi <strong>di</strong> attesa.*<br />
Grazie a questi test semplici e pronti all’uso, è possibile<br />
migliorare il flusso <strong>di</strong> <strong>la</strong>voro del<strong>la</strong> clinica: è necessario,<br />
infatti, un tempo <strong>di</strong> incubazione <strong>di</strong> cinque minuti e <strong>la</strong><br />
trasmissione dei risultati avviene in soli sei minuti.<br />
Grazie al test SNAP ® Cortisolo è possibile:<br />
• Eseguire un test rapido <strong>di</strong> screening <strong>per</strong> identificare <strong>la</strong><br />
sindrome <strong>di</strong> Cushing ed il morbo <strong>di</strong> Ad<strong>di</strong>son durante <strong>la</strong><br />
visita me<strong>di</strong>ca<br />
• Monitorare le terapie a lungo termine ed intervenire<br />
imme<strong>di</strong>atamente, a seconda delle necessità<br />
• Consultare risultati integrati in automatico nei referti del<br />
paziente.<br />
La calibrazione<br />
dell’analizzatore VetStat ®<br />
• Fornisce risultati rapi<strong>di</strong> e accurati <strong>per</strong> elettroliti, emogas,<br />
equilibrio acido-base, calcio ionizzato e glucosio<br />
• Analizza campioni <strong>di</strong> sangue intero, p<strong>la</strong>sma e siero<br />
me<strong>di</strong>ante apposite cassette monouso<br />
• Progettato <strong>per</strong> consentire a tutto il <strong>per</strong>sonale del<strong>la</strong> clinica<br />
<strong>di</strong> o<strong>per</strong>are in modo semplice e rapido.<br />
* Nel caso non vengano prelevati in anticipo dal refrigeratore,<br />
i <strong>di</strong>spositivi <strong>per</strong> il test Cortisolo richiedono 10 minuti <strong>di</strong> riscaldamento.<br />
I <strong>di</strong>spositivi possono essere portati a tem<strong>per</strong>atura<br />
ambiente fino a 5-8 ore prima dell’esecuzione dell’analisi.<br />
Per ulteriori informazioni sul test<br />
SNAP ® Cortisolo, visitare il sito<br />
www.idexx.it o contattare il Supporto<br />
Tecnico <strong>IDEXX</strong> al numero<br />
verde 00800 1234 3399.<br />
Asciugare sempre le cassette prima dell’uso!<br />
Ogni cassetta del VetStat ® viene confezionata ad un’umi<strong>di</strong>tà<br />
re<strong>la</strong>tiva del 100% ed una volta rimossa dal suo involucro<br />
protettivo <strong>la</strong> sua su<strong>per</strong>ficie appare ancora umida. Prima <strong>di</strong><br />
inserir<strong>la</strong> <strong>nel</strong>l’analizzatore VetStat ® , è importante asciugar<strong>la</strong><br />
cassetta utilizzando un panno <strong>di</strong> carta privo <strong>di</strong> sfi<strong>la</strong>cciature.<br />
Diversamente, una volta raggiunta <strong>la</strong> tem<strong>per</strong>atura <strong>di</strong> 37°C<br />
durante il processo <strong>di</strong> calibrazione, il liquido del<strong>la</strong> cassetta<br />
evapora e questo fenomeno non consente all’analizzatore <strong>di</strong><br />
eseguire una calibrazione uniforme. In tal caso l’analizzatore<br />
espelle <strong>la</strong> cassetta. È possibile, inoltre, che si verifichino<br />
degli errori <strong>di</strong> lettura dei parametri se <strong>la</strong> cassetta non viene<br />
opportunamente asciugata prima dell’uso.<br />
Per ulteriori informazioni sull’analizzatore VetStat ® ,<br />
visitare il sito www.idexx.it o contattare il Supporto<br />
Tecnico <strong>IDEXX</strong> al numero verde 00800 1234 3399.<br />
5
6<br />
<strong>IDEXX</strong> Vet•Med•Lab<br />
NT – pro BNP<br />
Car<strong>di</strong>opatie – un semplice esame del sangue<br />
Diagnosticare le car<strong>di</strong>opatie è una sfida che può creare non<br />
poche <strong>di</strong>fficoltà, soprattutto negli sta<strong>di</strong> precoci, quando<br />
mancano ancora i sintomi clinici specifici.<br />
I gatti sono pazienti che rimangono <strong>di</strong> sovente asintomatici,<br />
anche se affetti da car<strong>di</strong>opatia. I sintomi precoci, come p.es.<br />
inappetenza, <strong>di</strong>fficoltà <strong>nel</strong> dormire e facile affaticamento,<br />
possono risultare <strong>di</strong>fficili da valutare <strong>nel</strong> paziente felino.<br />
Negli sta<strong>di</strong> avanzati <strong>di</strong> car<strong>di</strong>opatia si osservano invece<br />
sintomi come tachipnea, fino a respirazione a bocca a<strong>per</strong>ta,<br />
mucose cianotiche, edemi e/o ascite.<br />
Anche <strong>nel</strong> <strong>cane</strong> le car<strong>di</strong>opatie hanno spesso un andamento<br />
clinico subdolo e poco apparente; questo vale in partico<strong>la</strong>re<br />
<strong>per</strong> le car<strong>di</strong>opatie aquisite più che <strong>per</strong> quelle congenite. Per<br />
questo motivo molti proprietari non notano il problema, o lo<br />
notano soltanto <strong>nel</strong>le fasi avanzate.<br />
Il test Canine Nt – pro BNP è un parametro biochimico<br />
obiettivo, un marcatore biologico altamente specifico,<br />
che si aggiunge ai tra<strong>di</strong>zionali strumenti <strong>di</strong>agnostici<br />
<strong>per</strong> <strong>la</strong> <strong>di</strong>agnosi e <strong>la</strong> prognosi delle car<strong>di</strong>opatie e<br />
dell’insufficienza car<strong>di</strong>aca.<br />
Nt – pro BNP<br />
• uno strumento nuovo <strong>per</strong> <strong>la</strong> formu<strong>la</strong>zione <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>agnosi e prognosi <strong>nel</strong>le car<strong>di</strong>opatie<br />
• possibilità <strong>di</strong>agnostica precoce, anche in caso<br />
<strong>di</strong> patologia compensata<br />
• NT - pro BNP è un parametro obiettivo, <strong>per</strong><br />
confermare o scartare una causa o concausa<br />
car<strong>di</strong>aca in caso <strong>di</strong> patologie con sintomatologia<br />
sovrapponibile<br />
• <strong>di</strong>agnosi precoce in animali con car<strong>di</strong>opatia<br />
asintomatica<br />
• screening <strong>di</strong> routine in tutti gli animali anziani<br />
Le car<strong>di</strong>opatie più frequenti <strong>nel</strong> gatto sono le car<strong>di</strong>omiopatie,<br />
contrassegnate da cambiamenti strutturali e ridotta<br />
funzionalità del muscolo car<strong>di</strong>aco.<br />
Car<strong>di</strong>omiopatia i<strong>per</strong>trofica o HCM<br />
Si assiste a i<strong>per</strong>trofia concentrica del<strong>la</strong> parete ventrico<strong>la</strong>re.<br />
L’aumento dello spessore del<strong>la</strong> parete può essere accompagnato<br />
o meno da un aumento delle <strong>di</strong>mensioni car<strong>di</strong>ache.<br />
L’organismo cerca <strong>di</strong> rime<strong>di</strong>are aumentando <strong>la</strong> frequenza<br />
car<strong>di</strong>aca e mettendo in funzione altri meccanismi<br />
compensatori, come p.es l’inibizione del sistema renina<br />
– angiotensina – aldosterone (RAAS). L’aumento del<strong>la</strong> frequenza<br />
e l’indurimento del<strong>la</strong> parete ventrico<strong>la</strong>re comportano<br />
l’accorciamento del<strong>la</strong> <strong>di</strong>astole e <strong>di</strong> conseguenza una<br />
ridotta capacità <strong>di</strong> riempimento. Seguono aumento del<strong>la</strong><br />
pressione a livello polmonare e <strong>nel</strong>l’atrio sinistro, seguito a<br />
sua volta dal<strong>la</strong> formazione <strong>di</strong> edemi. Una possibile ulteriore<br />
complicanza consiste <strong>nel</strong><strong>la</strong> formazione <strong>di</strong> emboli (tromboembolismo)<br />
con dolore e paralisi del treno posteriore.<br />
Car<strong>di</strong>omiopata restrittiva o RCM<br />
Un accumulo <strong>di</strong> tessuto fibroso è al<strong>la</strong> base del<strong>la</strong> progressiva<br />
<strong>per</strong><strong>di</strong>ta <strong>di</strong> e<strong>la</strong>sticità del muscolo car<strong>di</strong>aco. La<br />
vera causa sottostante è sconosciuta, si può formare<br />
in seguito a una fibrosi endocar<strong>di</strong>ale o ad una HCM.<br />
Car<strong>di</strong>omiopatia <strong>di</strong><strong>la</strong>tativa o DCM<br />
Questa patologia è <strong>di</strong>ventata rara da quando tutti i<br />
cibi commerciali <strong>per</strong> gatti vengono integrati con taurina.<br />
Endocar<strong>di</strong>osi valvo<strong>la</strong>re<br />
Si possono a volte rilevare le endocar<strong>di</strong>osi tricuspidali, da<br />
sole o in concomitanza con le altre patologie sopra citate.<br />
Patologie primarie non car<strong>di</strong>ache, come p.es. i<strong>per</strong>-<br />
tiroi<strong>di</strong>smo, asma, <strong>di</strong>abete, polmoniti, ernie o neop<strong>la</strong>sie,<br />
possono a volte mascherare oppure simu<strong>la</strong>re una<br />
sintomatologia da car<strong>di</strong>opatia.
Nt – pro BNP: guida<br />
interpretativa dei risultati nei gatti<br />
270 pmol/l<br />
valore molto elevato; probabile insufficienza car<strong>di</strong>aca cronica<br />
(CHF chronic heart failure)<br />
Cani affetti da tosse e/o <strong>di</strong>spnea, non car<strong>di</strong>opatici,<br />
hanno valori <strong>di</strong> Nt – pro BNP bassi o normali:<br />
• possibilità <strong>di</strong> <strong>di</strong>stinguere tra problemi respiratori e car<strong>di</strong>ologici<br />
• screening <strong>per</strong> pazienti anziani e a rischio (razza pre<strong>di</strong>sposta)<br />
• screening pre– o<strong>per</strong>atorio<br />
Cani asintomatici che soffrono <strong>di</strong> una car<strong>di</strong>opatia<br />
hanno valori <strong>di</strong> Nt – pro BNP aumentati:<br />
• conferma o non del sospetto <strong><strong>di</strong>agnostico</strong> tramite un parametro<br />
obiettivo in caso <strong>di</strong> sintomatologia poco chiara<br />
• screening <strong>per</strong> cani con più <strong>di</strong> 6 anni <strong>di</strong> età e/o appartenenti<br />
a razze statisticamente a rischio <strong>per</strong> le car<strong>di</strong>opatie.<br />
Tuttora molti proprietari portano il proprio <strong>cane</strong> dal veterinario<br />
soltanto in caso <strong>di</strong> sintomatologia grave ed avanzata.<br />
In questo modo, frequentemente, le terapie non<br />
portano più al miglioramento s<strong>per</strong>ato<br />
• una <strong>di</strong>agnosi precoce apre nuove possibilità terapeutiche<br />
Cani affetti da insufficienza car<strong>di</strong>aca sintomatica<br />
(CHF) hanno valori <strong>di</strong> Nt – pro BNP aumentati in modo<br />
significativo.<br />
Nt – pro BNP: giuda<br />
interpretativa dei risultati <strong>nel</strong> <strong>cane</strong><br />
sintomi comuni<br />
respiro corto<br />
polipnea<br />
scarsa resistenza all’esercizio fisico<br />
ridotta attività fisica<br />
inappetenza<br />
paralisi degli arti posteriori (gatto)<br />
Nt - pro BNP normale<br />
< 50 pmol/l gatto<br />
< 210 pmol/l <strong>cane</strong><br />
car<strong>di</strong>opatia improbabile<br />
valutare <strong>di</strong>agnosi<br />
<strong>di</strong>fferenziali<br />
car<strong>di</strong>opatia improbabile<br />
ripetere il test dopo 3 mesi<br />
Seminari <strong>IDEXX</strong> 2008<br />
© 2008 <strong>IDEXX</strong> Laboratories, Inc. Tutti i <strong>di</strong>ritti riservati. • 7863-00 IT<br />
come usare Nt – pro BNP<br />
razze feline a rischio<br />
genetico p.es<br />
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Rag Doll<br />
British Shorthair<br />
• raccogliere l’anamnesi<br />
• visita clinica<br />
• RX torace<br />
• Nt - pro BNP<br />
interpretazione dei risultati del test Nt - pro BNP<br />
Nt - pro BNP normale/alto<br />
50 pmol/l – 95 pmol/l gatto<br />
210 pmol/l – 300 pmol/l <strong>cane</strong><br />
soffio car<strong>di</strong>aco o altri sintomi<br />
compatibili con car<strong>di</strong>opatia<br />
NO<br />
SI<br />
razze canine a rischio<br />
genetico p.es.<br />
Cavalier King Charles<br />
Doberman Pinscher<br />
Pastore Tedesco<br />
Bassett Hound<br />
Boxer<br />
età<br />
> 6 anni<br />
soffio<br />
car<strong>di</strong>aco<br />
screening<br />
pre-anestetico<br />
Nt - pro BNP aumentato<br />
> 95 pmol/l gatto<br />
> 300 pmol/l <strong>cane</strong><br />
car<strong>di</strong>opatia molto probabile<br />
(> 97% gatto, > 95% <strong>cane</strong>)<br />
visita car<strong>di</strong>ologica completa <strong>di</strong> ECG e <strong>di</strong>agnostica<br />
<strong>per</strong> immagini e/o referenza allo specialista<br />
Mese Data Luogo Argomento Re<strong>la</strong>tori<br />
SETTEMBRE 21 Lucca<br />
28 Stresa<br />
OTTOBRE 5 Forte dei Marmi<br />
12 Mi<strong>la</strong>no<br />
19 Napoli<br />
NOVEMBRE 9 Ancona<br />
“ ASPETTI DIAGNOSTICI E CLINICI DELLE PRINCIPALI<br />
EMOPATIE DEL CANE E DEL GATTO. Dalle citopenie<br />
<strong>per</strong>iferiche alle leucemie.”<br />
“DORMIRE SONNI TRANQUILLI: La gestione del<br />
preo<strong>per</strong>atorio dal consenso informato al<strong>la</strong> scelta delle<br />
indagini <strong>di</strong>agnostiche più appropriate”<br />
“ PRONTO SOCCORSO: PRONTO EMOGAS. Quando e<br />
come utilizzare questo strumento <strong>nel</strong><strong>la</strong> pratica clinica.”<br />
“ APPROCCIO ORIENTATO AL PROBLEMA. Quale piano<br />
<strong><strong>di</strong>agnostico</strong> impostare <strong>per</strong> il mio paziente?”<br />
“ PRONTO SOCCORSO: PRONTO EMOGAS. Quando e<br />
come utilizzare questo strumento <strong>nel</strong><strong>la</strong> pratica clinica.”<br />
“ APPROCCIO ORIENTATO AL PROBLEMA. Quale piano<br />
<strong><strong>di</strong>agnostico</strong> impostare <strong>per</strong> il mio paziente?”<br />
9 Mi<strong>la</strong>no “LA LEISHMANIOSI. Un approfon<strong>di</strong>mento a 360 gra<strong>di</strong>.”<br />
Dott.ssa<br />
Vanessa Turi<strong>nel</strong>li<br />
Dot.Enrico Stefa<strong>nel</strong>li,<br />
Dott.ssa Vanessa Turi<strong>nel</strong>li<br />
e altri noti re<strong>la</strong>tori italiani<br />
Dot.Marco Bertoli e<br />
Dot.Enrico Stefa<strong>nel</strong>li<br />
Prof George Lubas e<br />
Dott.ssa Vanessa Turi<strong>nel</strong>li<br />
Dot.Marco Bertoli e<br />
Dot.Enrico Stefa<strong>nel</strong>li<br />
Prof George Lubas e<br />
Dott.ssa Vanessa Turi<strong>nel</strong>li<br />
Prof. Ezio Ferroglio e<br />
Dot. Marco Poggi<br />
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