news_file_500
news_file_500
news_file_500
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกแห่งประเทศไทย การอบรมวิชาการระยะสั้น<br />
ครั้งที่<br />
14<br />
Hemodynamic compromise จากการลดลงของ venous return ส่วน<br />
ปอดข้างปกติจะทำงานแย่ลงจากการที่<br />
mediastinal shift.<br />
การวินิจฉัย การตรวจร่างกายจะตรวจพบภาวะดังนี้<br />
a) Respiratory distress<br />
b) Absent unilateral breath sounds<br />
c) Asymmetric chest wall motion<br />
d) Hypotension with distended neck veins<br />
e) Shift of the trachea and the PMI<br />
การให้การรักษา<br />
1. มีภาวะ hemodynamic compromise: needle decompression<br />
หลังจากนั้นทำการใส่<br />
chest tube.<br />
2. ไม่มีภาวะ hemodynamic compromise:. ใส่ chest tube<br />
ขนาดใหญ่ (36 Fr ขึ้นไป)<br />
3. ทำการตรวจ chest x-ray หรือ CT scan of chest หลังใส่<br />
chest tube<br />
อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปิดทรวงอก<br />
(emergency Thoracotomy) ซึ่งได้แก่ภาวะดังนี้<br />
1. Cardiac tamponade<br />
2. Massive hemothorax<br />
3. uncontroll air leak<br />
ภาวะเลือดคั่งค้างในช่องเยื่อหุ้มปอด<br />
(Retain hemothorax)<br />
โดยทั่วไปหลังจากใส่สายระบายทรวงอกแล้วหากยังมีเลือดเหลือ<br />
อยู่อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในภายหลังได้<br />
ดังนั้นอาจต้องมีการใส่สาย<br />
ระบายเพิ่ม<br />
หรือในบางกรณีอาจต้องมีการส่องกล้องช่วย (Video assist<br />
Thoracoscope) หรือบางครั้งอาจต้องมีการผ่าตัดเพื่อเข้าไประบายเลือดที่<br />
153
Change language