news_file_500
news_file_500
news_file_500
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกแห่งประเทศไทย การอบรมวิชาการระยะสั้น<br />
ครั้งที่<br />
14<br />
ภาพที่<br />
2 กลไกการหายใจแบบ paradoxical movement<br />
การรักษา การรักษาภาวะ Flail chest มีเป้าหมายเ<br />
พื่อลดอาการปวดให้มากที่สุดและให้ผู้ป่วยสามารถขับเสมหะให้ได้มากที่สุด<br />
การ ควบคุมอาการปวดทำได้โดยการให้ยาแก้ปวดกลุ่ม<br />
opioid หรือการให้ยา<br />
แบบผู้ป่วยควบคุมเอง<br />
(PCA) ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถออกแรงไอได้<br />
เพียงพอควรมีการให้ยาทางช่องประสาทไขสันหลัง (Epidural anesthesia)<br />
โดยยาที่ได้ผลมากที่สุดคือ<br />
Morphine sulfate ผสมกับ Bupivacain<br />
หากให้ยาระงับปวดเต็มที่แล้วผู้ป่วยควรสามารถไอขับเสมหะได้อย่างดี<br />
การ ดูแลให้ผู ้ป่วยไออย่างมีประสิทธิภาพจึงเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา<br />
ผู ้ป่วย Flail chest หากผู้ป่วยไม่สามารถไอได้<br />
อาจมีการกระตุ้นการไอโดย<br />
การเคาะปอด ใช้ยาละลายเสมหะหรือการดูดเสมหะ โดยทั่วไปสามารถ<br />
หลีกเลี่ยงการใส่เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วย<br />
Flail chest ได้ แต่ในกรณีที่<br />
ผู้ป่วยมีภาวะ<br />
Hypoxemia หรือ Hypercarbia อาจต้องใส่เครื่องช่วย<br />
หายใจเพื่อให้แน่ใจว่า<br />
Tidal volume และ respiratory rate ที่เพียงพอ<br />
ในผู ้ป่วยที ่มีอาการ รุนแรงอาจต้องใส่ positive pressure จนกว่า pulmonary<br />
157
Change language