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POLMONITE
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DEFINIZIONE
La polmonite è una patologia infettiva del
parenchima polmonare, generalmente di natura
batterica, che nei pazienti non trattati con
adeguata terapia antibiotica può evolvere nel 70-
80% dei casi nella sepsi
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• POLMONITE LOBARE: coinvolgimento di un intero lobo
• BRONCOPOLMONITE: processo limitato agli alveoli
contigui ai bronchi
• POLMONITE INTERSTIZIALE: processo coinvolgente
soprattutto l’interstizio
– Queste distinzioni si basano generalmente sulle
osservazioni radiografiche.
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EPIDEMILOGIA
• La polmonite rappresenta la sesta categoria di
patologie causa di mortalità
• La più comune infezione letale nosocomiale
(contratta in ambiente ospedaliero).
• Nei paesi in via di sviluppo, le infezioni del tratto
respiratorio inferiore sono solitamente la maggiore
causa di morte e si posizionano al secondo posto
solamente dietro alla diarrea infettiva.
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• POLMONITI EXTRANOSOCOMIALI:
- acquisite in comunità
- sintomatologia presente al momento del ricovero
• POLMONITI NOSOCOMIALI:
- acquisite dopo 48-72 ore dal ricovero
• POLMONITE AB INGESTIS
-conseguenza di un anomalo ingresso di liquidi, o solidi, o
secrezioni all’interno delle vie aree inferiori
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POLMONITE AB INGESTIS
Anomalo ingresso nell’albero troncobronchiale
di cibo e succhi digestivi
Fattori predisponenti:
• Depressione dei riflessi di protezione delle vie
aeree (anestesia,post-operatorio)
• Alterazione dei meccanismi della deglutizione
e dello svuotamento gastrico
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POLMONITI NOSOCOMIALI
Insorge almeno 48-72 ore dal ricovero o entro 48 ore dalla dimissione
- Fattori di rischio: intubazione, ICU, antibiotici, chirurgia, età avanzata,
immunodepressione
Caratteristiche definenti maggiori:
• Febbre non alta
• Tosse non produttiva
• Stato di confusione mentale
• Leucopenia, neutropenia (immunodepressi)
Un sottogruppo delle polmoniti acquisite in ambito ospedaliero è costituito dalle cosiddette VAP,
le polmoniti associate a ventilazione assistita; le VAP sono polmoniti la cui insorgenza avviene
in soggetti che sono sottoposti a un trattamento di terapia endotracheale.
Solitamente questo tipo di polmonite si manifesta due o tre giorni dall'inizio della sopracitata
terapia.
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EZIOLOGIA
• Batterica: Pneumococco, Staphylococcus
Aureus, Legionella Pneumophila,
Haemophilus influentiae, Moraxella
Catarrhalis…
• Virale: virus influenzale A e B, virus
respiratorio sinciziale, virus parainfluenzali...
• Funghi e micobatteri (Bacillo di Koch)
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• I batteri sono la causa più comune di polmoniti negli adulti
> 30 anni. Streptococcus pneumoniae è il più comune.
• I virus:
– nella prima e nella seconda infanzia, i principali patogeni
polmonari: il virus respiratorio sinciziale, il virus
parainfluenzale e i virus dell'influenza A e B.
• Questi agenti possono causare polmoniti anche negli
adulti;
– i virus comuni negli adulti sani sono solamente
l'influenza A, occasionalmente l'influenza B e raramente la
varicella-zoster
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FISIOPATOLOGIA
L’agente infettivo responsabile della polmonite
raggiunge il parenchima polmonare superando le
barriere anatomiche (mucose, IgA, ciglia) e
superando le difese innate.
La polmonite ad eziologia batterica tipica (agenti
extracellulari) è accompagnata da una risposta
immunitaria neutrofilica, mentre la polmonite ad
eziologia virale è accompagnata da un’attivazione
linfocitaria.
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FATTORI DI RISCHIO:
PATOGENESI
• Infezioni delle alte vie respiratorie
• Ospedalizzazione
• Fumo di sigarette
• Insufficienza cardiaca
• Patologie ostruttive croniche delle vie aeree
• Età estreme della vita
• Debilitazione
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• Immunodepressioni (come nel diabete mellito o
nell'insufficienza renale cronica)
• Compromissione dello stato di coscienza
• Alcolismo
• Disfagia
• Esposizione ad agenti trasmissibili
• Aspirazione di microrganismi che colonizzano l’orofaringe
• Inalazione di particelle aerosolizzate infette
• Disseminazione ematica da una sede extrapolmonare di
infezione
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• Versamento pleurico
• Empiema pleurico
• Ascesso polmonare
• Sepsi
COMPLICANZE
• Insufficienza respiratoria (Pa O2 < 60 mmHg)
• Sindrome da distress respiratorio acuto
(ARDS)
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Versamento pleurico : raccolta di liquido nel cavo pleurico
superiore a quella fisiologicamente presente (10-20ml)
Cause: aumentata produzione di liquido,inadeguato smaltimento.
2 TIPI DI VERSAMENTO: ESSUDATIZIO E TRASUDATIZIO
SINTOMI : DISPNEA ,DOLORE TORACICO,CIANOSI,ANEMIA,FEBBRE
SEGNI APPREZZABILI:
Fremito vocale tattile diminuito
Murmore vescicolare diminuto
Soffio pleurico
Ottusità plessica
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pleurico sinistro

L' empiema pleurico è la raccolta anomala di pus
(empiema) che avviene nello spazio pleurico.
Cause: malattia preesistente,intervento chirurgico,trauma.
I batteri responsabili sono il Klebsiella pneumoniae,
Escherichia coli, Proteus Salmonella e lo Staphylococcus
aureus.
Fra i sintomi e segni clinici possiamo riscontrare tosse,
febbre, le due manifestazioni più comuni,dolore toracico,
respiro corto.
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Ascesso polmonare: Cavità localizzata contenente pus, conseguente
a necrosi del tessuto polmonare, circondata da un'area di flogosi
polmonare .
Può essere putrido o non putrido in base ai batteri aerobi e non.
Cause: - materiale infetto inalato dal tratto superiore delle vie aeree
-droghe
-malattie del snc
-anestesia generale
-coma
Sintomi precoci:malessere, inappetenza, tosse produttiva,
sudorazione e febbre. Può essere presente una grave prostrazione
con febbre a 39,4 C e oltre.Espettorato è purulento e può essere
striato di sangue.
Segni fisici : piccola area di ottusità
abolizione del murmure vescicolare
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Sepsi o setticemia: presenza contemporanea di
SIRS(sindrome da risposta infiammatoria sistemica)e di
infezione presunta o documentata.
Si instaura prevalentemente in pz
critici,immunocompromessi e anziani.
Sintomi: temperatura corporea 38,3 C
tachicardia
tachipnea
leucociti12000mm3
Attivazione delle vie dell’infiammazione e della
coagulazione
- Shock settico,sindrome da disfunzione
multiorgano(mods),morte.
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Insufficienza respiratoria :lo scambio gassoso nel sangue arterioso
non è sufficiente con conseguente ipossiemia e dell'ipercapnia:
• P aO 2 < 60 mmHg
• P aCO 2 > 45 mmHg
E' una sindrome che si divide nella forma 1 (chiamata anche
parziale) o nella forma 2 (definita anche globale).
Vi sono alcune patologie in cui si mostra tale sindrome:
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Sindrome da distress respiratorio
• Asma
• Emotorace, come complicanza durante il trattamento
• Trauma cranico
• Edema polmonare acuto
• Embolia polmonare massiva
• Pneumotorace iperteso WWW.SLIDETUBE.IT

Sindrome da distress respiratorio (ARDS) è un danno diffuso dei
capillari alveolari determinante grave insufficienza respiratoria
con ipossiemia arteriosa refrattaria alla somministrazione di
ossigeno.
Criteri diagnostici (ARDS):
-Esordio acuto.
-Infiltrati polmonari bilaterali suggestivi di edema.
-Nessuna evidenza di ipertensione atriale destra .
-Rapporto PaO2/FiO2 < 200 (se < 300 danno polmonare acuto)
Le cause:fattori di danno al microcircolo e di edema
Sintomi : tachipnea, dispnea e aumentato fabbisogno di ossigeno.
Segni : L'auscultazione polmonare rivela suono chiaro polmonare o
rantoli sparsi.
Entro poche ore si sviluppa ipossiemia severa con ipercapnia. L'inizio dell'ARDS può essere molto
variabile nella sepsi, fulmineo nell'aspirazione polmonare o insidioso nei danni neurologici acuti o
nello shock.
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SEGNI E SINTOMI
• Febbre (accompagnata da brividi nelle
polmoniti batteriche)
• Dispnea
• Dolore toracico
• Tosse
con espettorato se batterica
secca se virale
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ESAME OBIETTIVO
• Ridotta escursione delle basi polmonari
• Ottusità plessica che si modifica con gli atti
respiratori
• Ronchi e rantoli all’auscultazione
• FVT accentuato (diagnosi differenziale con il
versamento pleurico)
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DIAGNOSI STRUMENTALE
• Rx del torace (Pneumococco:interessamento
lobare, S. aureus:interessamento diffuso
bronco-polmonare)
• Tc (per ricercare eventuali complicanze)
• Broncoscopia e brushing delle vie aeree
• Lavaggio bronco alveolare
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DIAGNOSI DI LABORATORIO
• Emocromo (leucocitosi, linfocitosi) + markers
infiammazione(PCR-PCT)
• Emogas analisi
• Emocoltura in 3 tempi + antibiogramma
• Esame dell’espettorato: colorazione di Gram e
coltura
• Esame delle urine: per antigene della Legionella e
dello Pneumococco
• Sierologia: per virus e batteri intracellulari
• Esami specifici per il bacillo di Koch (TBC)
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TERAPIA
La polmonite prevede come trattamento
terapeutico la somministrazione di antibiotici,
specifici per l’agente infettivo che l’ha
determinata. Non sempre è possibile identificare
l’agente eziologico per cui, in questi casi, si
ricorre ad una terapia di tipo ‘’empirico’’
Penicilline o cefalosporine + fluorochinolonici
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TERAPIA DI SOSTEGNO
• Adeguato apporto di liquidi
• Ossigenoterapia
• Manovre fisioterapiche
• Ginnastica respiratoria
• Farmaci broncodilatatori
• Farmaci antinfiammatori
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Trattamento delle complicanze
Nel caso in cui il paziente presenti delle
complicanze anche queste devono essere trattate.
• Versamento pleurico: toracentesi
• Empiema pleurico ed ascesso polmonare:
drenaggio
• Insufficienza respiratoria: ossigeno-terapia
• ARDS: ricovero in terapia intensiva
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Diagnosi Infermieristiche
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• Liberazione inefficace delle vie aeree,
correlata a secrezioni eccessive e dense
• Intolleranza all’attività, correlata ad
ossigenazione inadeguata per le attività e ad
affaticamento
• Ansia, correlata a dispnea e paura di
soffocamento
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D.I.:Liberazione inefficace delle vie aeree,
correlata a secrezioni eccessive e dense
• Definizione
- Stato nel quale le condizioni respiratorie della
persona sono minacciate in relazione all’incapacità di
tossire efficacemente
• Criteri per l’accertamento mirato:
- Capacità di mantenere la posizione eretta
- Tosse (produttiva,dolorosa,efficace)
- Escreato (colorato,caratteri,quantità,odore)
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D.I.:Liberazione inefficace delle vie aeree,
correlata a secrezioni eccessive e dense
• Interventi:
1) Istruire il cliente sui metodi appropriati di
tosse controllata (una tosse non controllata è
stancante e non efficace e determina
frustrazione):
a) Respirare profondamente e lentamente sedendo il più
eretto possibile
(stare seduti più eretti possibile allontana gli
organi addominali dai polmoni)
b) Usare la respirazione diaframmatica
(la respirazione diaframmatica riduce la frequenza
respiratoria e aumenta la ventilazione
alveolare)
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D.I.:Liberazione inefficace delle vie aeree,
correlata a secrezioni eccessive e dense
c) Trattenere il respiro per 3-5 secondi, poi espirare più
lentamente possibile attraverso la bocca (il bordo costale
inferiore e l’addome si dovrebbero abbassare)
d) Fare un secondo respiro, trattenere e tossire dal torace (non
dalla parte posteriore del cavo orale o della faringe), con
due colpi di tosse brevi e forzati
(un aumento del volume di aria nei polmoni promuove
l’espulsione delle secrezioni)
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D.I.:Liberazione inefficace delle vie aeree,
correlata a secrezioni eccessive e dense
2) Insegnare al cliente misure idonee a
ridurre la viscosità delle secrezioni (le
secrezioni dense sono difficili da espettorare e
possono dare origine a tappi di muco, che
possono provocare atelectasia):
a) Mantenere un’idratazione adeguata; aumentare
l’assunzione i liquidi fino a 2,5-3,5 L al giorno, se
non controindicato da una diminuita gittata
cardiaca e da patologie renali
b) Mantenere adeguata l’umidità dell’aria inspirata
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D.I.:Liberazione inefficace delle vie aeree,
correlata a secrezioni eccessive e dense
3) Auscultare i polmoni prima e dopo gli esercizi di
tosse
(questo esame aiuta a valutare l’efficacia dello sforzo del
paziente per tossire)
4) Incoraggiare o garantire una adeguata igiene
orale dopo la tosse
(una buona igiene orale promuove una sensazione di
benessere e previene l’alitosi)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a
ossigenazione inadeguata per le attività e ad
affaticamento
• Definizione
- Riduzione della capacità fisica di tollerare l’attività a
livello desiderato o richiesto
• Criteri per l’accertamento mirato:
- Tolleranza all’attività di vita quotidiana e risposta
fisiologica all’attività, ad esempio, frequenza del
polso, pressione arteriosa, frequenza degli atti
respiratori
- Fattori aggravanti (ambientali o emotivi)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a
ossigenazione inadeguata per le attività e ad
affaticamento
• Interventi:
1) Spiegare le attività e i fattori che
aumentano il fabbisogno di ossigeno (fumo,
temperature estreme, peso eccessivo, stress)
(il fumo, le temperature estreme e lo stress causano
vasocostrizione, che aumenta il lavoro cardiaco e
il fabbisogno di ossigeno. Il peso eccessivo
aumenta le resistenze periferiche, le quali
aumentano a loro volta il lavoro cardiaco)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a
ossigenazione inadeguata per le attività e ad
affaticamento
2) Suggerire a cliente idee su come conservare
l’energia:
a) sedersi, quando è possibile, per svolgere le attività di vita
quotidiana, ad esempio, usare lo sgabello per fare la
doccia
b) Suddividere le attività durante il giorno
c) Programmare adeguati periodi di riposo
d) Alternare compiti facili e difficili nel corso della giornata
(si può prevenire un eccessivo consumo energetico suddividendo le
attività e prendendosi un tempo sufficiente per il recupero fra
un’attività e l’altra)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
3) Aumentare gradualmente le attività di vita
quotidiana del cliente man mano che la sua
tolleranza aumenta
(la dispnea moderata e prolungata che è dovuta agli esercizi
effettuati con supervisione aumenta la forza dei muscoli
accessori e migliora la funzionalità respiratoria)
4) Insegnare al cliente tecniche efficaci di respirazione,
come la respirazione diaframmatica e quella a
labbra socchiuse
(la respirazione diaframmatica evita il respiro rapido, inefficiente
e superficiale che di solito accompagna la BPCO. La
respirazione a labbra socchiuse rallenta l’espirazione,
mantiene gli alveoli insufflati più a lungo e garantisce un certo
controllo della dispnea)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
8) Offrire sostegno emotivo e incoraggiamento
(la paura di andare incontro a dispnea potrebbe impedire di aumentare
l’attività)
9) Dopo l’attività accertare se vi sono risposte anomale
all’aumento di attività
a) Diminuzione della frequenza del polso
b) Pressione sistolica diminuita o invariata
c) Eccessivo aumento o diminuzione della frequenza
respiratoria
d) Mancato ritorno del polso ai valori di riposo entro 3 minuti
dopo l’attività
e) Confusione mentale, vertigini, movimenti non coordinati
(si può accertare l’intolleranza all’attività valutando lo stato cardiaco,
circolatorio e respiratorio)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
10) Pianificare adeguati periodi di riposo in base al
programma quotidiano del cliente
(degli intervalli di riposo garantiscono all’organismo
periodi di minore consumo energetico, aumentando la
tolleranza all’attività)
11) Valutare lo stato nutrizionale del cliente
(l’aumentato lavoro respiratorio riduce l’appetito e
l’assunzione di cibo. Una maggiore introduzione di
carboidrati cause un incremento di produzione di
CO2, mentre un’introduzione ridotta determina un
deficit energetico. Questo, a sua volta, è causa di
malnutrizione e perdita di massa muscolare,
responsabili di una diminuzione della forza muscolare
e diaframmatica)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
12) Spiegare gli effetti della malnutrizione
a) Mortalità più elevata
(i clienti con un calo ponderale significativo hanno un tasso di mortalità
maggiore di quelli il cui peso è nella norma)
b) Depressione del sistema immunitario
(un sistema immunitario depresso riduce la capacità di combattere le
infezioni)
c) Diminuzione della forza muscolare del diaframma e
della parete toracica
(questi effetti possono ridurre la capacità di tossire efficacemente e i
volumi inspiratorio ed espiratorio)
d) Diminuzione della produzione di surfactante
(una quantità inadeguata di surfactante aumenterà la tensione di
superficie alveolare, rendendo l’insufflazione più difficile
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
13) Accertare la presenza di problemi associati
all’alimentazione
a) Respirazione che compete con la nutrizione
b) Meteorismo
c) Problemi nel fare la spesa
d) Problemi nella preparazione dei pasti
(l’identificazione degli ostacoli a una nutrizione
appropriata può prevenire o ridurre la malnutrizione)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
14) Insegnare strategie atte a migliorare lo stato
nutrizionale
a) Seguire una dieta ricca di lipidi/proteine e
povera di carboidrati
(la digestione dei carboidrati produce più anidride carbonica. Le
proteine sono essenziali per la guarigione)
b) Evitare cibi ad alto contenuto di grassi e calorie
(questi alimenti offrono scarsi benefici al cliente)
c) Preparare i pasti in anticipo
(il cliente può riposare prima di riscaldare i cibi)
d) Preparare il cibo stando seduto a tavola
(stare seduti riduce il consumo energetico)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
e) Assumere giornalmente una grande quantità di liquidi
(2000-2500 ml)
(questa misura riduce la viscosità delle secrezioni e il senso di soffocamento)
f) Evitare latte, cioccolato e altri cibi che aumentano la
viscosità della saliva
(la possibilità di espettorare le secrezioni riduce l’anoressia)
g) Evitare alcool e caffeina
(queste sostanze hanno un’azione diuretica)
h) Ridurre la quantità di liquidi durante i pasti
(in questo modo si riduce il volume di materiale gastrico e il gonfiore di
stomaco)
i) Evitare cibi caldi e asciutti
j) Aumentare da 4 a 6 piccoli pasti
(tali alimenti irritano la gola e stimolano la tosse)
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D.I.: Intolleranza all’attività, correlata a ossigenazione
inadeguata per le attività e ad affaticamento
15) Insegnare a risparmiare energia nel fare la spesa
a) Usare il carrello
b) Scegliere negozi piccoli
c) Acquistare solo pochi prodotti da portare nella borsa
(queste strategie riducono il consumo energetico)
d) Riporre i cibi freschi e quelli surgelati nella stessa borsa
(questa accortezza permetterà di refrigerare immediatamente tali cibi,
mentre altri alimenti possono aspetare che il cliente si sia riposato)
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D.I.: Ansia, correlata a dispnea e paura di
soffocamento
• Definizione
- Stato in cui la persona/gruppo prova un
senso di inquietudine (apprensione), unito
all’attivazione del sistema nervoso
autonomo, in risposta a una minaccia vaga,
non specifica.
• Criteri per l’accertamento mirato
- Livello di ansia
- Conoscenza delle tecniche di respirazione
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D.I.: Ansia, correlata a dispnea e paura di
soffocamento
• Interventi:
1) Garantire un ambiente calmo e tranquillo quando il
cliente prova un senso di affanno
(la riduzione degli stimoli esterni promuove il rilassamento)
2) Non lasciare solo il cliente durante i periodi di
dispnea acuta
(il cliente ha bisogno di rassicurazione circa il fatto che sarà
aiutato all’occorrenza)
3) Riconoscere la paura del cliente e fornire un
rinforzo positivo ai suoi sforzi. Riconoscere i
momenti in cui la dispnea è più grave del solito
(la paura determina dispnea e la dispnea aumenta la paura. I
clienti riferiscono che questo riconoscimento diminuisce la
paura e la difficoltà respiratoria)
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D.I.: Ansia, correlata a dispnea e paura di
soffocamento
4) Riconoscere il senso di mancanza di speranza.
Evitare suggerimenti quali “mantenga il
controllo”o “Si rilassi”
(i clienti riferiscono che gli infermieri che concentrano l’attenzione
sull’incapacità della persona di mantenere il controllo accentuano il
suo senso di impotenza)
5) Offrire aiuto per tutte le azioni da compiere
durante gli episodi acuti di dispnea
(in tali momenti le persone non sono capaci di eseguire le attività che
svolgono abitualmente)
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D.I.: Ansia, correlata a dispnea e paura di
soffocamento
6) Durante gli episodi acuti non discutere delle misure
preventive
(l’insegnamento è più proficuo quando il cliente ha meno dispnea)
7) Dimostrare le tecniche di respirazione e chiedere al cliente
di provarle insieme
(un modello di ruolo per le tecniche respiratorie aiuta il cliente a ridurre
il bisogno di consumare energia per concentrarsi)
8) Durante gli episodi non acuti insegnare tecniche di
rilassamento quali, ad esempio, ascolto di audiocassette o
immagine guidata
(è stato dimostrato che le tecniche di rilassamento diminuiscono l’ansia,
la dispnea e l’ostruzione delle vie aeree)
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D.I.: Ansia, correlata a dispnea e paura di
soffocamento
9) Durante i periodi di dispnea acuta fare quanto
segue:
a) Aprire tendine o porte
b) Togliere le attrezzature non necessarie
c) Limitare il numero di visitatori
d) Eliminare il fumo e gli odori
(queste misure possono contribuire a ridurre il senso di
soffocamento)
10) Incoraggiare il cliente a usare le tecniche di
respirazione, specialmente nei momenti di
maggiore ansia. Guidarlo nel corso degli esercizi
(concentrarsi sulla respirazione diaframmatica o a labbra
socchiuse rallenta la frequenza respiratoria e dà al cliente
un senso di controllo)
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DIAGNOSI INFERMIERISTICHE
• Senso di impotenza, correlato a sensazione di perdita
del controllo e restrizioni che la condizione impone allo
stile di vita
• Disturbo del modello di sonno, correlato a tosse,
incapacità di assumere la posizione sdraiata e stimoli
ambientali
• Rischio elevato di nutrizione alterata (inferiore al
fabbisogno), correlato ad anoressia secondaria a
dispnea, alitosi e affaticamento
• Rischio elevato di gestione inefficace del regime
terapeutico, correlato a insufficiente conoscenza della
condizione, dei trattamenti, della prevenzione delle
infezioni, degli esercizi respiratori, dei fattori di rischio
e dei segni e sintomi di complicanze
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D.I: rischio elevato di alterazione della mucosa del cavo orale correlato a
respirazione attraverso la bocca , frequenti espettorazioni ediminuita
assunzione di liquidi secondare a malessere .
• Interventi infermieristici:
• Eseguire igiene del cavo orale
• Scoraggiare la respirazione attraverso la bocca e incoraggiare
frequenti risciacqui della bocca
• Evitare lavaggi della bocca con sostanze contenenti alcol
• Monitorare l’ idratazione :
-apporto orale
-terapia parenterale
-entrate e uscite
-peso specifico delle urine.
• scoraggiare il pz a consumare alcol e tabacco e incoraggiarlo a
lubrificare le labbra ogni 2 ore o quando occorre
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D.I: rischio elevato di gestione inefficace del regime terapeutico , correlato
a inefficente conoscenza della condizione , della trasmissione delle
infezione, della trasmissione delle recidive, della dieta, dei segni e sintomi
di recidiva e del follow -up
• Interventi infermieristici:
• Spiegare la fisiopatologia della polmonite facendo uso di ausili didattici
• Spiegare le misure atte a prevenire la diffusione di infezioni:
- Coprire il naso e la bocca quando si starnutisce e tossisce
- Mettere i fazzoletti usati in un sacchetto di carta , quando è mezzo pieno chiuderlo in modo sicuro e
porlo in un contenitore per rifiuti più grandi
- Lavarsi le mani frequentemente
• Completare il cilco di t.a. Prescritto
• Rispettare il programma di appuntamenti medici stabilito per il follow-up
• Continuare gli esercizi di respirazione profonda per 6/8 settimane durante la convalescenza
• Pianificare periodi di riposo nel corso della mattina e del pomeriggio
• Provvedere per la vaccinazione antifluenzale e antipneumococcica se il pz presenta patologie
respiratorie croniche, è anziano o immunodepresso
• Esortare il pz a smettere di fumare
• Posizionare il pz in modo da ridurre al minimo l’ aspirazione
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D.I: rischio elevato di gestione inefficente del regime terapeutico, correlato
a insufficente conoscenza della condizioni , dei trattamenti , della
prevenzione delle infezioni , degli esercizi respiratori, dei fattori di rischio
e dei segni e sintomi di crisi imminente.
Interventi infermieristici:
• Dare istruzioni sulla diagnosi e sul regime terapeutico
• Insegnare al pz gli esercizi respiratori e chiedergli di dimostrarli
-spirometro
-assumere una posizione inclinata in avanti
-respirare a labbra socchiuse
• Spiegare il rischio di infezioni e i modi per ridurlo
-evitare contatti con persone infette
-provvedere alla vaccinazione nei confronti dell’ influenza e della polmonite batterica
-attenersi ai programmi di assunzione di farmaci
• Istruire il pz a riferire quanto segue:
-variazioni dei caratteri dell escreato o mancato ritorno di esso al colore normale dopo 3 gg di t.a.
-T elevata
-aumento della tosse , dell ‘ astenia e dalla dispnea
-aumento del peso e gonfiore ai piedi e alle caviglie
• Insegnare l’ uso del nebulizzatore , dell’ ossigeno terapia e degli inalatori e osservare se è appropriato.
• Sviluppare una routine per gli esercizi
• Istruire il pz a formulare un piano di gestione
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