il sovraffollamento

Dr.ssa Carla PAGANELLI
PS-OBI
Policlinico Tor Vergata
IL CODICE ROSSO E ACCESSO
ALLA SALA VISITA:
IL SOVRAFFOLLAMENTO

SOVRAFFOLLAMENTO
CODICE ROSSO

SOVRAFFOLLAMENTO
Quando il numero dei pz in attesa di
essere visitati, quelli in corso di
valutazione o di trattamento e quelli in
attesa di collocamento appropriato,
superano la disponibilità di letti e/o la
capacità del personale in servizio,
limitando seriamente le funzioni di
dipartimento stesso
Dr. M.Magnanti, S.Giovanni, Tesi Master 2009

Aumento improvviso ed eclatante
del numero di vittime, in un breve
lasso di tempo, a cui le strutture
sanitarie non sono in grado di far
fronte con le normali risorse
disponibili

SOVRAFFOLLAMENTO
MAXIEMERGENZA
DI ROUTINE

Modello di riferimento per descrivere il
sovraffollamento nei DE è quello:

Invecchiamento della popolazione e maggior richiesta
di ricovero
Cattiva gestione a domicilio di malattie croniche
Deficit di efficacia ed efficienza della continuità
assistenziale (medici famiglia, CAD, servizi territoriali)
Difficoltà di accesso alle prestazioni urgenti
Assenza di azioni mirate sui “frequent users”
ospedalieri
Picchi stagionali epidemici
richieste inappropriate ai DEA (accertamento età,
prescrizione farmaci, …)
Incremento popolazione povera e senza assistenza
CATTIVA INFORMAZIONE DEI MASS-MEDIA e
SCARSA EDUCAZIONE SANITARIA

Understaffing
Disorganizzazione reti
di emergenza
Pratica della Medicina
Difensiva
Personale transitorio o
di limitata esperienza
nell’emergenza
Carenza di posti letto
per acuti
Dimissioni difficili
Sovraffollamento OBI
con impegno di personale
medico-infermieristico

AUMENTO DEI TEMPI DI ATTESA
IMPOSSIBILITA’ ALLA RIVALUTAZIONE
CONFLITTUALITA’ IN SALA D’ATTESA
BARELLE/CARROZZINE/SPAZI DEDICATI INSUFFICIENTI
DIVERSIONE/BLOCCO DELLE AMBULANZE
RITARDI NELLE CURE (aumento morbilità/mortalità)
IMPOSSIBILITA’ DI ESEGUIRE NUOVI SOCCORSI

RIDISTRIBUZIONE DEI
TEMPI DI ATTESA A
FAVORE DI CHI NE HA
VERAMENTE BISOGNO

-FAST FAST TRACK
-AMBULATORIO AMBULATORIO CODICI BIANCHI
-SEE SEE AND TREAT
Incoraggiamento
malati non gravi
e non urgenti in
PS
-TICKET TICKET
-URGENZA URGENZA DIFFERIBILE: medici di base: visite o
diagnostica strumentale entro 72 ore
(H non in grado di far fronte)

E’ uno dei vari indicatori di
misura del sovraffolamento
dei DEA.

Policlinico Tor Vergata ha partecipato a questo studio proposto
dall’Ospedale
dall Ospedale Pertini (Direttore Dr. F.R. Pugliese):
calcolare il NEDOCS in 5 momenti prestabiliti
della giornata per 30 gg.
PERIODO: 16 Novembre-15 Novembre 15 Dicembre 2009
RILEVAZIONI: ore 8-13 8 13-17 17-22 22-02 02

74% NEDOCS 451-650 451 650

72% NEDOCS 451-650 451 650

94% NEDOCS < 250

V CODICE COLORE

2 INFERMIERI

PRELIEVI EMATICI
ECG
EGA
(in base a protocolli interni)
rendere “ATTIVI ATTIVI” i tempi di attesa
individuare pz da indirizzare verso
percorsi specifici

PERCORSI SPECIFICI
DOLORE TORACICO
ECG positivo per STEMI EMODINAMICA
EGA positivo SALA ROSSA
(acidosi, ipercapnia,
ipercapnia,
…)
ANCHE SE NON CODICE ROSSO, MEDICO DEDICATO CON
POSSIBILITA’ POSSIBILITA DI MONITORAGGIO INTENSIVO
PRELIEVI EMATICI cod. VERDE
ACCELERATO TEMPO DI PROCESSO
(velocità (velocit di Dimissione dopo la visita medica)

PROBLEMA GENERALIZZATO
MOLTEPLICI CAUSE
TRIAGE DA SOLO INSUFFICIENTE
NON SOLUZIONI UNIVOCHE
OGNI REALTA’ REALTA DEVE CREARE PERCORSI CONSONI
ALLA PROPRIA ORGANIZZAZIONE

I TEMPI DI ATTESA IN PS
NON SONO RISOLVIBILI SOLO
RIORGANIZZANDO IL PRONTO
SOCCORSO MA INTERVENENDO
SULL’ SULL ORGANIZZAZIONE IN
TOTO DELL’OSPEDALE
DELL OSPEDALE
A. Fabbri, PS Forlì
Forl