Manuale PBLS - ClinicaVirtuale.altervista.org

Le situazioni che richiedono al soccorritore una gestione diversa dello scenario, sono molte ma, per il
paziente pediatrico, le più comuni sono il trauma e l’annegamento.
Trauma rappresenta la causa principale di morte per i bambini al di sopra di 1 anno di età (al di sotto,
abbiamo le ostruzioni da corpo estraneo).
L’algoritmo di intervento per il trauma pediatrico è assimilabile a quello dell’adulto.
Ci sono, però, alcuni aspetti che meritano di essere affrontati in questo ambito.
Primo fra tutti, è quello della prevenzione. In Italia, questo aspetto è oltremodo trascurato dai singoli
cittadini che, allegramente e incoscientemente si armano di falsa furbizia ignorando il Codice della Strada.
Per questo motivo, è più facile vedere un bambino seduto accanto al guidatore o, peggio ancora,
posteriormente in mezzo ai due sedili anteriori o in braccio al passeggero, piuttosto che ancorato ad un
seggiolino omologato e correttamente posizionato.
American Heart Association, nelle sue Linee Guida P-BLS, definisce esattamente quale tipo di dispositivi
utilizzare e il modo in cui farlo, per ogni bambino (in base al peso e all’altezza).
Partendo dal presupposto che in Italia ancora poche persone adottano queste norme fondamentali di
sicurezza per il proprio figlio, il soccorritore si trova molto spesso a scenari traumatologici in cui sono
coinvolti, anche seriamente, pazienti pediatrici.
6. SITUAZIONI RIANIMATORIE PARTICOLARI
Il secondo aspetto, riguarda il P-BLS al traumatizzato che prevede la non applicazione delle convenzionali
manovre di pervietà delle vie aeree (estensione della testa e sollevamento del mento) e, invece, l’adozione
del sollevamento della mandibola (Fig. 21). L’errore più frequente fatto dai soccorritori sul paziente
traumatizzato, è, probabilmente quello di una non corretta immobilizzazione della colonna cervicale. E’
imperativo, il mantenimento della posizione neutra (vedi traumatologia) che, nel bambino, è ottenuta
mediante l’inserimento di uno spessore di 2-3 cm (es. uno o due telini verdi) sotto la parte alta del torace
(avendo cura di non flettere la colonna vertebrale nel loro inserimento). Questo aiuta a compensare la
relativa maggior dimensione della testa che, posta su un piano perfettamente orizzontale, tenderebbe ad
una fisiologica flessione, non permettendo l’ottenimento della posizione neutra.
FIG. 21. Sollevamento del mento nel paziente
pediatrico traumatizzato: gli indici poggiano sul
mento e spingono verso il basso la mandibola
(freccia piccola) mentre i medi, esercitano una
spinta verso l’alto dietro l’angolo della mandibola
(freccia grande).
E’ comunque di fondamentale importanza, oltre al costante mantenimento della pervietà delle vie aeree,
garantire una corretta ossigenazione al paziente pediatrico traumatizzato (somministrare O2!!) e una
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