Le deviazioni angolari del puledro - Anac

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i n o l t re degli appiombi non corretti cre a n o
un circolo vizioso in cui la distribuzione
squilibrata dei carichi accentua sempre di
più le deformazioni della ossa che nei primi
periodi di vita sono molto malleabili.
I primi mesi di vita sono quelli in cui le alterazioni
degli appiombi possono subire le
più vistose modificazioni, diventa quindi
fondamentale riconoscerle pre c o c e m e n t e
per poter interv e n i re in maniera opport una
con tecniche conservative o chirurgiche
valutate caso per caso.
P a r l e remo in questo articolo solo delle
deviazioni angolari cioè di quelle alterazioni
degli appiombi visibili sul piano
f rontale. Le deviazioni possono essere
semplici e complicate o meno da ro t a z i one.
Ogni segmento osseo può essere interessato,
la deviazione più comune è quella
tra radio e metacarpo, con deviazione verso
l'esterno della parte inferiore dell'art o
( carpo valgo), la deviazione all'intern o
(carpo varo) è meno frequente. Un lieve
grado di valgismo del carpo con associato
mancinismo (rotazione all'esterno) è normale
nel puledro neonato e deriva da una
c e rta lassità dei legamenti unita al fatto
che il torace è più stretto della base di appoggio
dei piedi e di conseguenza i gomito
sono leggermente ruotati all'intern o .
Con la crescita e lo sviluppo i legamenti
acquistano tonicità e il torace si allarg a
spingendo fuori i gomiti, di conseguenza
gli arti si riallineano. Un fenomeno analogo
si verifica con gli arti posteriori. A
volte è incre d i b i l e
1 quanto solamente
con l'esercizio fisico
un puledro neonato
possa re c u p e r a re nel
g i ro di 2-4 settimane
dalla nascita. Le cause
delle deviazioni
angolari sono molteplici
e possono essere
conseguenza di malattie,
intossicazioni,
m a l p o s i z i o n a m e n t o
in utero o predisposizione
famigliare. Una
accurata valutazione
del problema è indispensabile e va aff ro ntato
già nei primi giorni di vita, non necessariamente
in maniera aggressiva, ma
deve comunque essere diagnosticato correttamente
per impostare la terapia più
adatta. Più precocemente aff rontiamo il
p roblema, migliori probabilità di successo
abbiamo.
L'esame radiografico consente una valutazione
oggettiva e precisa. Tracciando le bisettrici
delle ossa lunghe si evidenziano i
raggi ossei e i perni delle rotazioni. In
questo modo si può determ i n a re la causa
della deviazione, che puo dipendere da ins
u fficiente sviluppo o da una lesione di un
Le deviazioni
angolari
del puledro
Gli appiombi del cavallo atleta devono essere perfetti, le sollecitazioni
cui sono soggetti gli arti durante la prestazione atletica sono enormi,
La visita del puledro è fondamentale:
Esame da fermo: di fronte, di lato e da dietro osservando i raggi ossei
e gli angoli.
Esame in movimento al passo il linea dritta: valutare rotazioni e
asimmetrie. L'approccio terapeutico è differente se la rotazione è la
conseguenza o meno di una deviazione angolare.
Palpazione e manipolazione passiva per valutare il grado di mobilità
Presenza di fatti infiammatori: calore e dolore alla pressione o alla
mobilizzazione. I fenomeni dolorosi complicano ulteriormente il
problema perchè non adoperando l'arto manca lo stimolo ad un
riallineamento naturale secondo le corrette linee di forza.
In particolare bisogna valutare:
Momento della comparsa: congenito o successivo
Localizzazione della deviazione: tutto l'arto, al carpo-garretto, al nodello
Deviazione semplice o coesiste una rotazione ?
Quanti punti sono interessati (es solo il carpo o anche il nodello ?)
Grado della deviazione: lieve (15°).
La deviazione può essere ridotta con la manipolazione
Nei periodi successivi alla nascita vi è un miglioramento o un
peggioramento?
1) Deviazione angolare in un puledro.
Carpo sinistro valgo, carpo destro varo.
2 )L'esame radiografico permette di
oggettivare la deviazione. A destra carpo
normale a sinistra valgo.
Anac Notizie 7-8/2008 - 58
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3 e 4 ) Tracciando delle bisettrici delle ossa
lunga si quantifica la deviazione e si
stabilisce il centro di rotazione
5 ) Immaturità delle ossa delle
articolazione che appaiono arrotondate e
non ben calcificate
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6-7-8 ) L'immaturità delle ossa articolari
può essere collegata a deviazioni angolari.
Con la maturazione delle ossa la deviazione
può correggersi.
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9-10-11) La tecnica dello scollamento
periostale permette di fare crescere più
velocemente l'osso dal lato dell'intervento.
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osso all'interno della articolazione o da
una asimmetria della cartilagine di accrescimento.
In funzione della causa della deviazione
vengono adottate le strategie più
opportune.
Linee di intervento - Immobilizzazione e
supporto con stecche o gessi.
La tecnica viene adottata nel caso di immaturità
di sviluppo delle ossa intrart i c olari
come ad es. nella mancata ossificazione
del cuboide. L'immobilizzazione consente
di forn i re un supporto per il tempo
necessario alla maturazione dell'osso ( 2-4
settimane) ed evita che il cuboide si
schiacci completamente causando danni
i rreversibili. I bendaggi rigidi vanno lasciati
per il minimo tempo possibile e
s e m p re sorvegliati perchè la pelle del neonato
si piaga con estrema facilità.
Esercizio fisico
Nel periodo successivo alla nascita il puled
ro ha grandi possibilità di re c u p e ro, il
miglioramento del tono muscolare e dei
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legamenti tende naturalmente a rimettere
in linea gli arti favorendo il normale equilibrio
della meccanica del movimento, l'es
e rcizio fisico in questo caso « ripro g r a mma
» la crescita degli arti. Questo avviene
se non sussistono gravi ostacoli meccanici
al riallineamento come può avvenire in caso
di anchilosi e contratture gravi e
m a l f o rmazione delle ossa intrart i c o l a r i .
Per fortuna spesso gravi difetti di appiombo
alla nascita sono solo la conseguenza di
una debolezza muscolare e lassità dei legamenti,
di cui ci possiamo accorgere se con
la manipolazione gli appiombi possono essere
riallineati. In questo caso, un puledro
vitale ha buone probabilità di re c u p e r a re
spontaneamente anche nel caso in vi siano
lievi deviazioni angolari dovute ad una
malposizione in utero con conseguente
asimmetria delle placche di crescita. Se
questa asimmetria è moderata le sollecitazioni
sulla cartilagine di accrescimento se
non eccessive causano un maggior stimolo
alla crescita nei punti in cui la cart i l a g i n e
è più compressa con
conseguente graduale
raddrizzamento. Attenzione
però questo vale
fino ad un certo limite,
se la deviazione è più
evidente la compre s s i one
è cosi forte che la
c a rtilagine soff re e cresce
di meno, cre a n d o
un circolo vizioso che
aggrava il problema. La
quantità di esercizio va
modulata in funzione
del problema, facendolo
passeggiare a mano diet
ro la madre o lasciandolo
libero in un piccolo
paddock per periodi

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12-13) L'effetto opposto, cioè blocco della
crescita dal lato dell'intervento si ottiene
mediante fissazione con viti della
cartilagine di accrescimento. L'impianto va
asportato una volta raggiunto il
riallineamento.
di tempo programmati. Il tutto va visto
anche in funzione del temperamento della
madre ed il puledro va monitorato attentamente,
i cambiamenti son visibili a volte
anche giorno per giorno. L'esercizio fisico
è una ottima terapia va però usata con
cautela perchè un esercizio eccessivo può
aggravare il problema, ogni caso va quindi
personalizzato.
I n t e rvento chiru rgico di scollamento del
periostio (periosteal stripping).
Lo scopo di questo intervento è quello di
fare crescere più rapidamente l'osso dal lato
dove viene eseguita l'operazione.
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La tecnica è poco
traumatizzante ed
invasiva e può eventualmente
essere ripetuta
dopo circ a
due mesi se la correzione
è stata insuff iciente.
Questa tecnica
funziona bene se
la deviazione è <
10-15°.
Intervento
c h i ru rgico di ponte
sulla fisi «bridging ».
Il principio è opposto
al pre c e d e n t e :
con delle viti o delle
g r a ffe la crescita vie-
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ne bloccata dal lato
ove si interviene e si
lascia che la crescita dal lato opposto raddrizzi
l'arto. A correzione ultimata l'impianto
osseo viene rimosso. È il tipo di int
e rvento più invasivo e viene riservato ai
casi di deviazione maggiore, nel caso di
deviazioni multiple si possono combinare
uno o più pontaggi e lo stripping rimuovendo
gli impianti in fasi successive. La
tempistica dell'intervento è fondamentale
per il successo delle correzioni che vanno
PUNTI DA RICORDARE
fatte finche l'osso è in fase di crescita. Una
volta che le cartilagini di accrescimento si
sono saldate la correzione delle deviazioni
angolari delle ossa non diventa più possibile
se non tramite grossi interventi di ric
o s t ruzione. La saldatura delle delle cart ilagini
avviene in tempi successivi a seconda
delle ossa.
La crescita rapida termina a 2 mesi per le
falangi (pastorale), a 3 mesi per lo stinco
(metacarpo-metatarso) e a 4 mesi per l'avambraccio
(radio) e la tibia. La cre s c i t a
p rosegue poi più lentamente fino a 3 mesi
per le falangi, 4 mesi per lo stinco e 8 mesi
per l'avambraccio, per term i n a re poi a 6
mesi per le falangi e lo stinco e a 18 mesi
per l'avambraccio.
Questo comporta che se una fase di attesa
è sempre utile, salvo nei casi part i c o l a rmente
gravi, questa non va protratta eccessivamente
nel tempo, perché il potenziale
di re c u p e ro decresce rapidamente
con l'aumentare dell'età. In part i c o l a re le
c o rrezioni chiru rgiche a livello di pastorale
vanno effettuate entro il 2° mese per le
falangi, entro il 4° per lo stinco ed entro il
10° per l'avambraccio anche se per quest'ultimo
una lenta modifica può avvenire
fino ad un anno e 1/2 di età.
Dr. Milo Luxardo Med.Vet.
Una accurata visita e delle radiografie sono fondamentali per valutare
la causa della deviazione.
Le deviazioni angolari hanno possibilità di recupero spontaneo
L'esercizio controllato è un fattore di correzione importante
Lievi deviazioni in genere migliorano, gravi deviazioni peggiorano
La velocità di recupero è tanto maggiore quanto più è giovane il puledro.
Oltre una certa età l'osso smette di crescere.
Nel caso si renda necessario un intervento chirurgico non bisogna attendere
troppo tempo.
ADDIO A LORENZO SELVA - VETERINARIO E CAVALIERE
M e rcoledì 6 agosto, al termine di una lunga
lotta contro una terribile malattia, all’età di
quarantanove anni, Lorenzo Selva è venuto a
mancare all’affetto dei suoi cari.
Dopo gli studi in Medicina Veterinaria pre sso
l’Università di Perugia, il Dottor Selva ha
svolto il servizio militare nell’esercito francese,
presso la scuola di cavalleria di Saum
u r. Successivamente ha frequentato vari
corsi di perfezionamento all’estero ed esercitato
per qualche anno la libera professione
nel campo della ginecologia equina nella
p rovincia di Roma. Veterinario dell’UNIRE
dai primi anni novanta, ha dato un rilevante
contributo all’ippica negli ambiti dello studio
della diffusione dell’influenza e dell’Arterite
Equina negli ippodromi ed allevamenti
italiani. Ha successivamente coordinato una
serie di studi epidemiologici sugli incidenti
dei cavalli in pista e la loro prevenzione.
Per lunghi anni ha rappresentato il nostro
Paese, come componente della delegazione
italiana del comitato europeo sui contro l l i
veterinari nelle corse ippiche.
E’ stato il principale artefice dell’attuale sistema
dei controlli UNIRE negli ambiti dell’identificazione
e dell’antidoping dei cavalli,
che ha successivamente coordinato attraverso
la rete dei Veterinari incaricati dall’UNIRE
presso gli ippodromi.
Negli ultimi anni, aveva intrapreso un ambizioso
progetto di ricerca sulla biomeccanica
del piede del cavallo in collabozione con l’Università
di Perugia.
Uomo di cavalli a tutto tondo ed appassionato
cavaliere è riuscito a montare i suoi cavalli
fino alla fine.
Lascia la moglie Magalì, anche lei Medico
Veterinario e la piccola Federica di soli tre
anni.
Tutta l’ANAC ricorda un apprezzato veterinario
ed un gran signore, e porge le più vive
condoglianze.