Fascicolo informativo - AXA MPS

Linea Persona
Garanzie infortuni e Malattia
Art. 12. - oggetto dell’assicurazione
L’assicurazione vale per le malattie e gli infortuni subiti dall’Assicurato.
le seguenti garanzie sono valide se è richiamato in Polizza il relativo capitale assicurato e se è stato pagato il
relativo premio:
a. diaria da ricovero
In caso di ricovero dell’Assicurato in Istituto di cura, reso necessario da infortunio, malattia, parto cesareo o aborto
terapeutico, donazione di organi, indennizzabili a termini di Polizza, AXA MPS Danni corrisponde, la diaria indicata
in Polizza per ogni giorno di ricovero, documentato da cartella clinica, con il massimo di 365 giorni per annualità
assicurativa e per sinistro.
Le giornate di entrata e di uscita dall’Istituto di cura sono considerate una sola giornata qualunque sia l’ora di inizio
del ricovero e della dimissione.
L’assicurazione vale anche in caso di:
a. ricovero dell’Assicurato per donazione di organi;
b. day Hospital e day surgery, purché la degenza diurna sia di almeno 5 ore senza pernottamento, in struttura
sanitaria autorizzata, con rilascio di cartella clinica, di durata non inferiore a 2 giorni anche non continuativi per
una stessa malattia od infortunio; l’indennità giornaliera è corrisposta in misura pari al 50%.
estensioni di garanzia
c. In caso di Gessatura o applicazione di apparecchio terapeutico amovibile, anche se indipendente dal ricovero, viene
corrisposta la diaria prevista per il ricovero fino alla rimozione dell’apparecchio e comunque per un massimo di 60
giorni. In caso di sinistro che comporti anche il ricovero tale prestazione non è cumulabile con l’indennità giornaliera;
d. diaria per convalescenza post ricovero: in caso di convalescenza domiciliare dell’Assicurato e successiva ad un ricovero
dovuto ad infortunio, malattia, parto o aborto, donazione di organi, indennizzabili a termini di Polizza, AXA MPS Danni
corrisponde un’indennità giornaliera, pari al 50% della diaria indicata in Polizza, nei seguenti casi e con i seguenti limiti:
• ricovero per intervento chirurgico - una indennità pari ai giorni di ricovero con il minimo di 3 ed il massimo di 30;
• ricovero senza intervento chirurgico superiore a 7 giorni - una indennità pari ai giorni di ricovero con il massimo di 30;
• day surgery, solo con intervento in anestesia totale od epidurale - una indennità pari a 3 giorni.
il periodo di convalescenza decorre dal giorno successivo alla data di cessazione del ricovero in istituto di cura
o del day surgery.
franchigia
l’indennità giornaliera viene corrisposta con l’applicazione di una franchigia assoluta di 2 giorni. la franchigia non
verrà applicata nei casi di ricovero, conseguente ad infortunio e/o intervento chirurgico, superiore a 7 giorni, o
in caso di donazione di organi.
b. interventi chirurgici
AXA MPS Danni garantisce il pagamento di un indennizzo, a titolo di rimborso spese forfettario - indipendente
dall’ammontare delle spese sostenute - a seguito di intervento chirurgico reso necessario da malattia, infortunio,
parto cesareo e/o distocico o con episiotomia e aborto terapeutico.
L’assicurazione è operante anche per gli interventi chirurgici effettuati in regime di Day Hospital, Day Surgery o in
ambulatorio.
Gli interventi chirurgici risultano raggruppati in 7 classi (per il dettaglio si veda l’“Elenco degli Interventi chirurgici”
Allegato 3.) che prevedono indennizzi diversi commisurati alla complessità dell’intervento. In caso di interventi non
specificatamente indicati nel predetto elenco, la classe a cui attribuire l’intervento sarà stabilita da AXA MPS Danni
per analogia, con riferimento al più simile degli interventi elencati per tipo di patologia e di tecnica chirurgica.
In relazione al profilo prescelto dal Contraente/Assicurato, per ciascuna delle 7 classi in cui risultano raggruppati gli
interventi chirurgici, sono fissati i seguenti indennizzi forfettari:
Profilo base (indennizzo in e) Classe di intervento Profilo avanzato (indennizzo in e)
-- I 375,00
-- II 750,00
-- III 3.750,00
7.500,00 IV 7.500,00
15.000,00 V 15.000,00
37.500,00 VI 37.500,00
75.000,00 VII 75.000,00
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