Fascicolo informativo - AXA MPS

Art. 29. - adeguamento automatico del premio in base all’età dell’assicurato
I premi della garanzia Invalidità permanente da malattia, sono suddivisi in 5 “fasce” di età. Ad ogni Assicurato verrà
applicato il premio della fascia corrispondente all’età al momento della stipula del contratto, indicato in Polizza.
L’assicurazione è stipulata nella forma “Adeguamento automatico del premio in base all’età dell’Assicurato“.
Ad ogni rinnovo annuale, si procederà all’adeguamento del premio applicando ad ogni singolo Assicurato il coefficiente
corrispondente alla “fascia di età” alla data del rinnovo, secondo la tabella di seguito riportata.
tabella dei coefficienti. invalidità permanente da malattia.
Linea Persona
fasce di età invalidità permanente da malattia
Fascia di età 0 - 25 1,00
Fascia di età 26 - 35 1,11
Fascia di età 36 - 45 1,44
Fascia di età 46 - 55 2,00
Fascia di età 56 - 70 3,89
Alla scadenza di ogni rata annua se si sarà verificata una variazione della fascia di età iniziale dell’Assicurato o di
quella dell’ultimo adeguamento, il premio verrà variato in proporzione al rapporto tra coefficiente a scadenza (nuovo
coefficiente relativo alla nuova fascia di età) e coefficiente base.
Art. 30. - obblighi in caso di sinistro
in caso di sinistro, l’assicurato o i suoi aventi diritto devono fornire formale avviso ad aXa MPs danni entro 3
giorni da quando, secondo parere medico, ci sia motivo di ritenere che la malattia stessa, possa interessare la
garanzia prestata.
l’inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo, ai sensi
dell’art. 1915 c.c. la denuncia deve essere corredata da certificazione medica circa la natura dell’invalidità.
l’assicurato deve:
• inviare ad AXA MPS Danni informazioni relative al decorso della malattia, fornendo anche copia delle cartelle
cliniche di eventuali ricoveri ed ogni altro documento atto a contribuire alla valutazione dei postumi invalidanti;
• sottoporsi agli eventuali accertamenti e controlli medici disposti da AXA MPS Danni o suoi incaricati;
• fornire ad AXA MPS Danni certificato medico attestante la stabilizzazione degli esiti della malattia.
trascorsi 6 mesi dalla data del certificato medico attestante la stabilizzazione degli esiti della malattia e comunque
non prima che ne siano decorsi 12 dalla denuncia (18 in caso di patologie di natura neoplastica), l’assicurato
deve presentare specifica certificazione medica attestante il grado di invalidità permanente direttamente ed
esclusivamente residuato dalla malattia denunciata.
Qualora, trascorso tale periodo, non sia possibile, a giudizio del medico curante, attestare la stabilizzazione degli
esiti della malattia, l’assicurato potrà comunque presentare specifica documentazione medica attestante il grado
di invalidità permanente residuata al momento della richiesta.
in caso di omissione da parte dell’assicurato aXa MPs danni, entro il termine massimo di 24 mesi dalla denuncia,
procederà, comunque, alla definizione del grado di invalidità permanente, direttamente ed esclusivamente
residuato dalla malattia denunciata, sulla base degli accertamenti e controlli medici disposti.
in caso di scadenza del contratto prima che la malattia sia stata denunciata, la relativa denuncia può essere
presentata non oltre 2 anni dalla cessazione del contratto stesso, sempreché la malattia si sia manifestata entro
il periodo di validità della Polizza.
le spese relative ai certificati medici e ad ogni altra documentazione medica richiesta sono a carico dell’assicurato.
Art. 31. - Criteri di indennizzabilità
aXa MPs danni corrisponde l’indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive causate dalla singola malattia
denunciata.
Qualora la malattia colpisca un soggetto già affetto da altre patologie, oltre a quanto disposto dall’art. 24
“esclusioni”, è comunque ritenuto non indennizzabile il maggior pregiudizio derivante da condizioni menomative
coesistenti.
nel corso dell’assicurazione, le invalidità permanenti da malattia già indennizzate non potranno essere oggetto di
ulteriore valutazione sia in caso di loro aggravamento, sia in caso di loro concorrenza con nuove malattie.
Pertanto, nel caso in cui la malattia colpisca un soggetto la cui invalidità sia già stata indennizzata per una
precedente malattia, la valutazione dell’ulteriore invalidità andrà effettuata in modo autonomo, senza tenere
conto del maggior pregiudizio arrecato dalla preesistente condizione menomativa.
se invece la precedente malattia ha determinato una invalidità non indennizzata perché l’invalidità da essa
residuata è stata ritenuta inferiore alla franchigia, nel caso gli esiti della nuova malattia concorrano con quelli
precedentemente accertati, la valutazione andrà effettuata considerando anche il maggior pregiudizio arrecato
dalla preesistente condizione menomativa.
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