la sicurezza e la salute dei lavoratori - AUSL12 di Viareggio
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PERCORSO<br />
Sanità anno<br />
8 numero 12 Dicembre 2007<br />
“HO UN PROBLEMA DI PESO:CHE FARE?”<br />
L’offerta <strong>dei</strong> servizi dell’Azienda USL 12 - Percorso adulti<br />
Sovrappeso ed obesità<br />
rappresentano oggi un<br />
problema che riguarda<br />
un italiano su due: a fronte<br />
<strong>di</strong> questa vera e propria<br />
emergenza nazionale<br />
si riscontra spesso tra<br />
le criticità del sistema attuale<br />
<strong>la</strong> mancanza <strong>di</strong> una<br />
strategia complessiva per<br />
l’approccio integrato ai<br />
problemi che ne derivano,<br />
in<strong>di</strong>spensabile invece<br />
per una patologia multifattoriale<br />
e complessa<br />
quale quel<strong>la</strong> in oggetto.<br />
Ecco perché questa<br />
azienda si è dato come<br />
obiettivo quello <strong>di</strong> “prendere<br />
per mano” le persone<br />
che hanno problemi<br />
<strong>di</strong> peso, guidandoli in un<br />
percorso costruito passo<br />
dopo passo dagli specialisti<br />
che <strong>la</strong>vorano nei <strong>di</strong>versi<br />
servizi de<strong>di</strong>cati al<strong>la</strong><br />
prevenzione ed al trattamento<br />
<strong>di</strong> sovrappeso ed<br />
obesità.<br />
L’offerta <strong>di</strong> servizi è stata<br />
model<strong>la</strong>ta sui bisogni<br />
degli utenti: si parte dall’educazionenutrizionale,<br />
rivolta a tutti coloro<br />
che desiderino migliorare<br />
il proprio stile alimentare<br />
e <strong>di</strong> vita, fino ad arrivare<br />
al trattamento in day<br />
hospital delle forme più<br />
avanzate e gravi <strong>di</strong> obesità.<br />
L’integrazione tra le<br />
strutture operative, collegate<br />
anche per via informatica,<br />
garantisce un<br />
iter <strong>di</strong>agnostico terapeutico<br />
con<strong>di</strong>viso per tutte le<br />
problematiche nutrizionali,<br />
metaboliche, endocrine<br />
eventualmente presenti,<br />
ed il raccordo con<br />
specialisti <strong>di</strong> riferimento<br />
per il supporto psicologico<br />
o per patologie associate.<br />
La Regione Toscana, ha<br />
riconosciuto l’importanza<br />
e il valore <strong>di</strong> questo<br />
nostro impegno , inserendolo<br />
tra i progetti speciali<br />
<strong>di</strong> interesse regionale.<br />
Dott. Giancarlo Sassoli<br />
Direttore Generale<br />
Azienda USL 12 <strong>Viareggio</strong><br />
Parliamo ancora <strong>di</strong> obesità…<br />
Ogni giorno siamo bersagliati<br />
da informazioni e<br />
notizie riguardanti il problema<br />
del peso: ma siamo<br />
sicuri che siano tutte<br />
giuste? Si riportano <strong>di</strong><br />
seguito poche ma chiare<br />
e precise informazioni<br />
sul problema.<br />
Che cos’è<br />
L’aumento del peso corporeo<br />
è <strong>la</strong> conseguenza<br />
<strong>di</strong> uno squilibrio tra le<br />
calorie introdotte con gli<br />
alimenti e quelle consumate<br />
dall’organismo per<br />
funzionare e per svolgere<br />
le attività del<strong>la</strong> vita quoti<strong>di</strong>ana:<br />
in pratica si introduce<br />
più <strong>di</strong> quanto si<br />
consuma.<br />
Quali cause<br />
Al<strong>la</strong> base dell’aumento<br />
del peso ci possono essere<br />
<strong>di</strong>versi fattori, spesso<br />
presenti contemporaneamente:<br />
• pre<strong>di</strong>sposizione genetica:<br />
se entrambi i genitori<br />
sono obesi, <strong>la</strong> probabilità<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>ventarlo<br />
aumenta <strong>di</strong> 5 volte;<br />
• presenza <strong>di</strong> alcune patologie:<br />
alcune ma<strong>la</strong>ttie<br />
endocrine e metaboliche<br />
(<strong>di</strong>abete, sindrome<br />
<strong>di</strong> Cushing, ecc.) sono<br />
<strong>di</strong> per sé causa <strong>di</strong> obesità;<br />
• abitu<strong>di</strong>ni alimentari<br />
non corrette: eccessivo<br />
consumo <strong>di</strong> cibi ad<br />
elevato potere calorico<br />
quali zuccheri e grassi;<br />
• riduzione dell’attività<br />
fisica: <strong>la</strong>vori sedentari,<br />
uso costante <strong>di</strong> auto,<br />
ascensori ecc.;<br />
• problemi psicologici:<br />
ricorso al cibo come<br />
compenso affettivo,<br />
valvo<strong>la</strong> <strong>di</strong> sfogo <strong>di</strong><br />
stress e frustrazioni, fino<br />
a più gravi <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ni<br />
alimentari quali bulimia<br />
e anoressia.<br />
Quali rischi<br />
Il sovrappeso e l’obesità<br />
sono in costante aumento<br />
in tutti i paesi occidentali.<br />
Con essi aumentano<br />
le patologie croniche<br />
corre<strong>la</strong>te quali: <strong>di</strong>abete,<br />
ipertensione, aterosclerosi,<br />
ma<strong>la</strong>ttie car<strong>di</strong>ovasco<strong>la</strong>ri,<br />
alcuni tipi <strong>di</strong> tumori,<br />
come quelli a carico<br />
<strong>di</strong> mammel<strong>la</strong>,utero,colon<br />
retto, colecisti, fegato e<br />
reni.<br />
Come prevenir<strong>la</strong><br />
Anche nel caso dell’obesità<br />
e del sovrappeso,<br />
prevenire è meglio che<br />
curare! Tre mosse vincenti:<br />
1) Ricominciare a segui-<br />
re <strong>la</strong> tra<strong>di</strong>zionale <strong>di</strong>eta<br />
me<strong>di</strong>terranea italiana,<br />
considerata oggi da tutti<br />
l’esempio migliore <strong>di</strong><br />
una sana alimentazione.<br />
Questo significa soprattutto<br />
ridurre grassi<br />
e zuccheri ed aumentare<br />
il consumo <strong>di</strong> frutta e<br />
verdura;<br />
2) Ridurre <strong>la</strong> sedentarietà:<br />
adottare uno stile <strong>di</strong><br />
vita più attivo incrementando<br />
l’attività fisica<br />
quoti<strong>di</strong>ana, dalle<br />
passeggiate al<strong>la</strong> palestra,<br />
dal<strong>la</strong> bicicletta a<br />
salire le scale!;<br />
3 ) D i f e n d e r s i d a l -<br />
l’”industria delle <strong>di</strong>ete”:<br />
<strong>di</strong>re no alle <strong>di</strong>ete<br />
proposte da giornali e<br />
TV, no a prodotti miracolosi<br />
che promettono<br />
rapide e importanti per<strong>di</strong>te<br />
<strong>di</strong> peso. È scientificamente<strong>di</strong>mostrato<br />
che il ricorso in<strong>di</strong>scriminato<br />
a <strong>di</strong>ete sbi<strong>la</strong>nciate<br />
troppo povere<br />
<strong>di</strong> nutrienti, con effetto<br />
“tira e mol<strong>la</strong>” sul peso,<br />
causa nel tempo seri<br />
squilibri metabolici ed<br />
una progressiva <strong>di</strong>fficoltà<br />
a perdere peso.<br />
Come curar<strong>la</strong><br />
Come per tutte le patologie,<br />
<strong>la</strong> strategia vincente<br />
è quel<strong>la</strong> <strong>di</strong> affidarsi a <strong>dei</strong><br />
seri professionisti appartenenti<br />
all’ambito sanitario.In<br />
questo campo forse<br />
più che in altri vale <strong>la</strong> rego<strong>la</strong><br />
che ogni persona fa<br />
storia a sé: per affrontare<br />
il problema del peso, infatti,<br />
è necessario partire<br />
da una completa valutazione<br />
clinica del soggetto<br />
e non si può prescindere<br />
dal tener conto <strong>di</strong> gusti,<br />
abitu<strong>di</strong>ni, stile <strong>di</strong> vita<br />
e motivazione ad intraprendere<br />
un percorso mirato<br />
al<strong>la</strong> per<strong>di</strong>ta del peso.<br />
Non è mai troppo tar<strong>di</strong>:<br />
numerosi stu<strong>di</strong> hanno <strong>di</strong>mostrato<br />
che anche solo<br />
una per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> peso del<br />
10% è in grado <strong>di</strong> determinare<br />
importanti benefici!<br />
Il programma per <strong>la</strong><br />
per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> peso<br />
Oggi non si par<strong>la</strong> più <strong>di</strong><br />
“<strong>di</strong>eta” ma <strong>di</strong> “ programma<br />
per <strong>la</strong> per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> peso”.<br />
Infatti, per perdere<br />
peso e, soprattutto, per<br />
mantenere il peso perduto<br />
occorre iniziare un<br />
percorso a tappe in cui<br />
siano presenti almeno i<br />
seguenti aspetti: educazione<br />
nutrizionale e piano<br />
<strong>di</strong>etetico; piano per<br />
l’attività fisica; supporto<br />
motivazionale ed eventuale<br />
supporto psicologico.<br />
Cinque cose da sapere<br />
prima <strong>di</strong> “mettersi a<br />
<strong>di</strong>eta”<br />
1) Alcuni momenti del<strong>la</strong><br />
vita non sono i più adatti<br />
per mettersi a <strong>di</strong>eta, salvo<br />
<strong>di</strong>versa in<strong>di</strong>cazione me<strong>di</strong>ca.<br />
Quali?<br />
- gravidanza, al<strong>la</strong>ttamento;<br />
- perio<strong>di</strong> <strong>di</strong> partico<strong>la</strong>re<br />
stress psicofisico;<br />
- presenza <strong>di</strong> ma<strong>la</strong>ttie<br />
in fase acuta o fase <strong>di</strong><br />
convalescenza;<br />
- età avanzata ;<br />
- depressione;<br />
2) Nessun intervento sul<br />
proprio stile alimentare<br />
è esente da rischi: <strong>di</strong>ete<br />
eccessivamente povere<br />
<strong>di</strong> calorie o sbi<strong>la</strong>nciate in<br />
nutrienti possono infatti<br />
determinare <strong>dei</strong> gravi effetti<br />
sul<strong>la</strong> <strong>salute</strong> dell’intero<br />
organismo e, paradossalmente,rappresentare<br />
<strong>la</strong> prima causa del<br />
successivo recupero <strong>dei</strong><br />
chili così faticosamente<br />
perduti;<br />
3) Affrontare cambiamenti<br />
delle proprie abitu<strong>di</strong>ni<br />
alimentari è prima <strong>di</strong><br />
tutto un impegno psico-<br />
logico ed emotivo, considerato<br />
che il cibo non è<br />
solo nutrimento del corpo,<br />
ma anche dell’anima:<br />
è legato profondamente<br />
ai ricor<strong>di</strong>, alle emozioni,<br />
alle proprie ra<strong>di</strong>ci etniche<br />
e familiari;<br />
4) Oggi è superato il concetto<br />
<strong>di</strong> “<strong>di</strong>eta <strong>di</strong>magrante”<br />
intesa come semplice<br />
prescrizione <strong>di</strong>etetica<br />
basata esclusivamente<br />
sul calcolo calorico,<br />
sul ricorso al<strong>la</strong> pesatura<br />
degli alimenti e su ricette<br />
preimpostate. È provato<br />
infatti che più del<br />
90% delle persone che<br />
intraprendono una <strong>di</strong>eta<br />
<strong>di</strong>magrante senza intervenire<br />
sullo stile <strong>di</strong> vita<br />
e sulle proprie abitu<strong>di</strong>ni<br />
alimentari non riesce a<br />
mantenere i risultati raggiunti<br />
a lungo termine;<br />
5) Come quando si deve<br />
partire per un lungo<br />
viaggio, anche in questo<br />
caso bisogna scegliere il<br />
momento giusto e, cosa<br />
importantissima, sentirsi<br />
fortemente motivati a<br />
partire, consapevoli che<br />
<strong>la</strong> meta scelta è importante<br />
prima <strong>di</strong> tutto per<br />
sé stessi.<br />
L’offerta del<strong>la</strong> Azienda<br />
USL 12 <strong>di</strong> <strong>Viareggio</strong><br />
Una rete <strong>di</strong> servizi<br />
L’Azienda USL 12 <strong>di</strong><br />
<strong>Viareggio</strong> si è data come<br />
obiettivo quello <strong>di</strong> “pren-<br />
dere per mano” le persone<br />
che hanno problemi <strong>di</strong><br />
peso, guidandoli in percorso<br />
costruito passo dopo<br />
passo dagli specialisti<br />
che <strong>la</strong>vorano nei <strong>di</strong>versi<br />
servizi de<strong>di</strong>cati al trattamento<br />
del sovrappeso ed<br />
obesità.<br />
Per ogni persona è infatti<br />
necessario personalizzare<br />
obiettivi e strategie del<br />
programma <strong>di</strong> per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong><br />
peso: per questo è stata<br />
creata una rete <strong>di</strong> servizi<br />
altamente qualificata che<br />
può rispondere a tutte le<br />
esigenze in rapporto all’età,<br />
al grado <strong>di</strong> sovrappeso<br />
e al<strong>la</strong> presenza <strong>di</strong><br />
patologie associate.<br />
L’integrazione tra i servizi,<br />
collegati anche per via<br />
informatica, garantisce<br />
un iter <strong>di</strong>agnostico terapeutico<br />
con<strong>di</strong>viso per tutte<br />
le problematiche nutrizionali,<br />
metaboliche, endocrine<br />
eventualmente<br />
presenti, ed il raccordo<br />
con specialisti <strong>di</strong> riferimento<br />
per altre patologie<br />
concomitanti. Citiamo in<br />
partico<strong>la</strong>re lo stretto raccordo<br />
con <strong>la</strong> U.O. <strong>di</strong> Psicologia,<br />
che rende possibile<br />
richiedere, ove necessario,<br />
una consulenza<br />
psicologica <strong>di</strong>rettamente<br />
a partire dai tre “no<strong>di</strong>“<br />
del<strong>la</strong> rete, rappresentati<br />
dai servizi sotto riportati.<br />
Ai servizi si accede tramite<br />
CUP (Numero Verde<br />
840.011.550).<br />
Il problema Il servizio <strong>di</strong> riferimento Le se<strong>di</strong><br />
Voglio imparare a mangiare<br />
meglio?<br />
Sono in sovrappeso?<br />
Presento un’obesità lieve<br />
o moderata ?<br />
Presento un’obesità<br />
grave?<br />
In<strong>di</strong>pendentemente dal<br />
grado <strong>di</strong> sovrappeso/<br />
obesità, sono <strong>di</strong>abetico?<br />
Centro <strong>di</strong> Educazione<br />
Nutrizionale<br />
Unità Funzionale Igiene<br />
Alimenti e Nutrizione<br />
Dipartimento <strong>di</strong><br />
Prevenzione<br />
Ambu<strong>la</strong>torio del<strong>la</strong> grande<br />
obesità<br />
U.O.C. Me<strong>di</strong>cina<br />
Generale<br />
U.O.S Diabetologia e<br />
Ma<strong>la</strong>ttie Metaboliche<br />
Distretto Sanitario<br />
Tabarracci<br />
via Fratti 530 <strong>Viareggio</strong><br />
Telefono:<br />
0584-6059343 (ambu<strong>la</strong>torio)<br />
/ 6059300 (centralino)<br />
Ospedale Versilia , piano<br />
2°, presso Day Hospital<br />
Me<strong>di</strong>cina Generale<br />
Telefono: 0584-6057226<br />
(ambu<strong>la</strong>torio me<strong>di</strong>co) /<br />
6057142 (infermieri)<br />
Ospedale Versilia , piano<br />
1°, poliambu<strong>la</strong>torio 1<br />
Telefono segreteria:<br />
0584-6059631
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