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Il rilevamento della sezione corporea implica una condizione di set-up del paziente comoda, precisa e riproducibile in ogni fase, dalla presimulazione fino a tutte le sedute di radioterapia. Una variazione di posizione provoca: dislocamento dei “punti cospicui” che individuano il campo di irradiazione. -- dislocamento del volume bersaglio fuori dal fascio -modificazione della sezione corporea,per quanto riguarda il profilo esterno, nonché la collocazione, la forma e la densità degli organi interni. B B – Bersaglio posto in profondità A - Bersaglio visibile LE SCHERMATURE La maggior parte delle schermature usate nei decenni scorsi era costituita con il piombo, ma più recentemente si è fatto uso di leghe a basso punto di fusione, contenenti bismuto,stagno, cadmio e piombo in percentuale fino ad arrivare all’uso ormai esteso di collimatori multilamellari controllati direttamente da un software dedicato. C – schermature per irradiazione A – Campi di campi a mantellina terapia con filtri e ad Y rovesciata cuneiformi A B B – schermatura per irradiazione diretta aree linfonodali C A La fase di SET-UP del paziente prevede lo studio affinchè il volume bersaglio venga riprodotto in maniera precisa durante tutte le sedute della radioterapia. Il problema del set-up può essere scomposto e risolvibile con quattro tipi di apparecchiature: PRESIDI DI RIFERIMENTO; MECCANICI: presidi di appoggio di varie parti corporee ( piano inclinato per il dorso, appoggia- testa-braccia-gambe,ecc); laser; PRESIDI DI CONTENZIONE: cuscino o materasso a vuoto spinto, cinghie o fasce; PRESIDI DI RIFERIMENTO E CONTENZIONE: gusci protettivi personalizzati in plexiglas, maschere che permettono di mantenere e riprodurre la posizione del volume bersaglio; PRESIDI DI CONTROLLO RADIOLOGICO: prima del trattamento ( rx di localizzazione), dopo il trattamento ( rx di verifica ), prima e durante il trattamento (verifica con sistemi portali o epid ). Tagliasagome computerizzato Schermatura con lega a basso punto di fusione Verifica della schermatura al simulatore di terapia Schermatura per TCT personalizzata con pallini di piombo
VERIFICA DEL PIANO DI CURA RADIOTERAPICO IN FASE DI SIMULAZIONE E DURANTE LA FASE DI TERAPIA RADIANTE Verifica radiologica al simulatore Questo acceleratore Multileaf Collimators variabile, può rappresentare un passo avanti significativo “ una piccola nuova frontiera “ per le Unità di Radioterapia che credono nella lotta contro il cancro Verifica con film del campo di trattamento radiante previsto dal piano di cura all’apparecchio di terapia radiante VERIFICA PORTALE DURANTE IL TRATTAMENTO RADIANTE Verifica portale del campo di terapia previsto dal piano di cura radioterapico a monitor Quando abbiamo fatto un passo avanti e tracciato una strada pensando di essere arrivati in cima, ci accorgiamo subito che ai nostri occhi si allargano nuovi orizzonti e nuove vie che aspettano di essere percorse. A NOI LA SCELTA
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