Emergenze Metaboliche - SunHope

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LABORATORIO Iperosmolarità marcata (>300-350 (>300 350 mosm/kg) mosm/kg) Osmolarità (mosm mosm/l)=2 /l)=2 Na + glicemia 18 Marcata iperglicemia (>600 mg/dl) Assenza di acidosi (insulina presente in circolo) -pH pH >7.3; inferiore se complicato da acidosi lattica -HCO3 HCO3 normale o lievemente ridotto Deficit importante di Na e K
TERAPIA REINTEGRAZIONE DEI FLUIDI E DEGLI ELETTROLITI Il deficit idrico varia da 6 a 10 litri ed è inversamente correlato all’entità di aumento dell’osmolarità plasmatica Correzione lenta dell’ipernatremia che rientra anche nei giorni succesivi con la reidratazione Correzione dell’ipopotassiemia con KCl poichè coesiste ipocloremia: ipocloremia Potassiemia < 3.0 mEq/l mEq/l = velocità infusione 30 mEq/ora mEq/ora (1+½ fiale KCl) KCl Potassiemia 3.0-4.0 3.0 4.0 mEq/l= mEq/l= “ “ 20 mEq/ora mEq/ora (1 fiala Kcl) Kcl Potassiemia 4.0-5.0 4.0 5.0 mEq/l= mEq/l= “ “ 10 mEq/ora mEq/ora (1/2 fiala KCl) KCl NB: Controllare la potassiemia ogni 3 ore nelle prime 12 ore e ogni 6 ore successivamente SOMMINISTRAZIONE DI INSULINA (E.V.): COME IN CHETOACIDOSI EPARINA S.C. PER EVITARE TROMBOEMBOLIE
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