Emergenze Metaboliche - SunHope

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COMA IPOGLICEMICO (I) RIDUZIONE ACUTA DEI LIVELLI GLICEMICI Rappresenta l’ultimo gradino di una scala di segni e sintomi progressivi da carenza di substrati energetici PUÒ ESSERE PREVENUTO, PREVENUTO, intervenendo al manifestarsi dei primi sintomi Sintomi ADRENERGICI (da attivazione del SN simpatico e parasimpatico) – Ansia – Cardiopalmo – irritabilità – sudorazione – tremore Sintomi NEUROGLICOPENICI (ridotto apporto di glucosio al SNC) – Senso di fame - Vertigini – Stanchezza - Visione offuscata – Cefalea - Difficoltà di concentrazione – Sonnolenza - Astenia – Amnesia - Convulsioni COMA
Paziente cosciente IPOGLICEMIA -TERAPIA TERAPIA – Saccarosio per os (10-20 (10 20 grammi = 1 o 2 bustine di zucchero= 100 o 200 ml di succo di frutta) seguito da carboidrati complessi ( 2 fette biscottate, 4 biscotti…) – Eventuale glucagone 1 mg i.m., seguito da carboidrati complessi Paziente in coma – Glucosio (10-20 (10 20 gr) gr) in bolo e.v. (30-60 (30 60 ml di sol.glucosata sol. glucosata al 33%), eventualmente ripetibile dopo qualche minuto fino a ripresa di coscienza o GLUCAGONE 1 fiala im ripetibile dopo 15 min se non avviene la ripresa di coscienza. – Se non c’è ripresa di coscienza nonostante euglicemia da almeno 20 min. min. fi SOSPETTO EDEMA CEREBRALE ( da COMA NEUROLOGICO POST-IPOGLICEMIA): POST IPOGLICEMIA): • Terapia con mannitolo 18% ( 500 ml in 20-30 20 30 min 4 ore) e desametazone 4 mg e.v. ogni 6 ore ) – • ESAME DEL FOO • TC o RM encefalo min da ripetere ogni
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