XXIV Giornate Cardiologiche Torinesi Advances in Cardiac ...

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CARDIO PIEMONTE • N. 3/2012 settembre/dicembre 2012
rante le maratone
svoltesi negli Stati
Uniti negli ultimi
10 anni. L’incidenza
di arresto
cardiaco è stata
di 1 per 184000
partecipanti con
maggiore interessamento
degli uomini
nella fascia
di età 30-59 anni.
L’incidenza aumenta se cambiamo sport
e consideriamo i partecipanti alle gare di
Triathlon (1 per 43770) e diventa allarmante
soprattutto per i non-pigri 40-60enni in
buona salute che praticano jogging (1 per
7620/anno).
Le cause di questi eventi sono rappresentate
principalmente da patologie cardiologiche
pre-esistenti e misconosciute, come
la cardiomiopatia ipertrofica (30%), la malattia
coronarica (15%) e le gravi aritmie
(< 6%) che, del tutto silenti e non diagnosticate,
vengono smascherate dallo sforzo,
ed inducono una cascata di situazioni che
può sfociare nell’arresto cardiaco.
Non dobbiamo però dimenticare che sono
ben noti, e anche meglio studiati e compresi,
gli effetti positivi dell’attività fisica
sull’apparato cardio-vascolare sia nei soggetti
sani che nei cardiopatici: dal controllo
dei fattori di rischio (sovrappeso, ipercolesterolemia,
ipertensione) al miglioramento
dei parametri anatomici e funzionali dell’apparato
cardio-vascolare, ad una maggiore
sensazione di benessere.
Gli studi epidemiologici hanno riportato
che gli individui che effettuano esercizio
fisico presentano una riduzione del rischio
di mortalità per malattia coronarica del
27% rispetto ai sedentari. E che anche uno
sforzo modesto, ma regolare (ad esempio
camminare a passo svelto per più di 3 ore
a settimana), permette di ridurre del 35%
gli eventi coronarici e migliora la qualità
di vita. Questi effetti positivi si esplicano,
come si è detto, anche su coloro che hanno
già subito un danno cardiaco. Sarebbe per-
tanto scorretto, su
queste basi, cedere
alla pigrizia spinti
dalla paura di un
evento cardiaco
durante l’attività
sportiva. Innanzitutto,
come si
è visto, il numero
di atleti che possano
incappare in
Statua di Fidippide a Maratona, foto di Hammer of the Gods27
queste situazioni è
molto piccolo se confrontato con la moltitudine
di praticanti un qualche tipo di sport.
Inoltre, è sempre stata esclusa, tra le cause,
l'eventuale assunzione concomitante di sostanze
varie che possano talvolta giocare un
ruolo decisivo. È pertanto chiaro come sia
di fondamentale importanza la visita medica
preventiva per escludere condizioni a
rischio che potrebbero controindicare genericamente
l’attività sportiva o qualcuna solo
delle sue specialità.
Purtroppo è storia di tutti i giorni che lo
sportivo o aspirante tale, soprattutto se anziano,
consideri tale visita una scocciatura
necessaria per ottenere quello che considera
un proprio diritto: l’idoneità. Invece, deve
essere l’occasione per conoscere le proprie
condizioni di salute e confrontarsi col medico
per stabilire di comune accordo l’entità
di sforzo o il tipo di sport più consono alle
proprie condizioni di salute. E ciò è ancor
più vero e fondamentale per chi ha già subito
un danno cardio-vascolare: una serie
di esami, eventualmente un test da sforzo,
possono indicarci i margini entro cui potersi
muovere con sicurezza.
Un altro passo estremamente importante è
quello di attrezzare i luoghi in cui si effettua
l’attività sportiva, di defibrillatori automatici
o semiautomatici: le esperienze fatte
negli aeroporti e nelle palestre negli Stati
Uniti hanno dimostrato che sia possibile risuscitare
una elevata percentuale di soggetti
colpiti da arresto cardiaco.
È solo così che potremo ridurre il rischio di
eventi indesiderati ed effettuare in tutta
tranquillità la nostra salutare fatica.