XXIV Giornate Cardiologiche Torinesi Advances in Cardiac ...

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CARDIO PIEMONTE • N. 3/2012 settembre/dicembre 2012
TABELLA 2 - PROCEDURE
Procedure annue 1600 Valvole Aortiche
impianti
50
Angioplastiche 800 Clip Mitraliche 15
Angioplastiche per
infarto miocardico
120 DIA/PFO 40
Rotablator 20 Valvuloplastiche
Aortiche
20
IVUS 60 Congeniti adulti
(GUC)
20
Pressure Wire 60 Biopsie Cardiache 120
volare di varia natura. Essi normalmente
vengono sottoposti a varie procedure diagnostiche
come coronarografia, aortografia,
ventricolografia, cateterismo destro, in
preparazione di un intervento cardochirurgico
di riparazione o sostituzione valvolare.
Recentemente sono state introdotte nel
laboratorio di Cardiologia Interventistica
procedure di impianto percutaneo di valvole
aortiche e di clip mitraliche che vengono
usate in alternativa all'intervento cardochirurgico
in malati particolarmente complessi
ad alto rischio.
Altra categoria sono i pazienti affetti da
patologie congenite nell'età adulta. Le forme
più frequenti sono i forami ovali pervi,
le comunicazioni interatriali, le fistole che
mettono in comunicazione il circolo polmo-
Dizionario medico
In questo numero cerchiamo di capire cosa significa
sottoporsi a
ECOCARDIOGRAMMA anche definito impropriamente
come Eco colordoppler.
L’ecocardiogramma è un esame del cuore basato
sull’impiego degli ultrasuoni. Suoni a frequenze molto
elevate, innocue, che non sono udibili all’orecchio
umano ma che rimbalzano sulle pareti del cuore e ne
proiettano la sua immagine sullo schermo. Permettono
così di visualizzare l’anatomia cardiaca e studiare
il cuore in azione al fine di valutare la funzione ventricolare
e valvolare e la situazione del miocardio, del
pericardio e dei grossi vasi. Gran parte delle patologie
cardiache, dall’infarto alle malattie congenite, possono
essere studiate con questo esame non invasivo e
che può durare una ventina di minuti o più a lungo.
Come gran parte degli esami però deve essere effettuato
solo se c’è una reale necessità, ad esempio per
nare con quello sistemico, il dotto di Botallo
pervio, la coartazione aortica e altre
meno comuni. Anche in tale caso si eseguono
in sala procedure diagnostiche spesso
seguite da procedure interventistiche per
la correzione dei difetti utilizzando speciali
ombrellini, tappi e spirali metalliche.
Vengono poi studiati i pazienti con trapianto
di cuore. Essi in fase di valutazione pretrapianto
vengono attentamente studiati
con coronarografia e soprattutto con cateterismi
destri con prove farmacologiche per
capire se effettivamente si gioveranno di
un nuovo cuore. In fase post-trapianto, oltre
alle solite procedure diagnostiche, sono
sottoposti a periodiche biopsie miocardiche.
Si tratta di prelevare con piccole pinze
dedicate (biotomi), attraverso la vena giugulare
o la via femorale, piccole quantità di
tessuto cardiaco che vengono poi studiate
per valutare l'eventuale presenza di segni di
rigetto cardiaco. In questo caso si instaurano
posologie diverse di farmaci anti-rigetto
in grado di controllare il fenomeno.
Un ulteriore gruppo di pazienti è quello affetto
da ipertensione polmonare severa. Anche
tali soggetti vengono sottoposti a cateterismi
del cuore destro per diagnosticare
la presenza di ipertensione polmonare e per
seguire la riposta ai più recenti farmaci in
utilizzo per il trattamento di questa patologia.
chiarire e puntualizzare una diagnosi o per decidere/
confermare una terapia.
Vi sono altre applicazioni dell’ ecocardiogramma:
a) E. TRANSESOFAGEO - è invasivo poiché viene
inserita una sonda attraverso l’esofago al fine di
avere maggiori dettagli sulle valvole e sull’aorta.
La tecnica con cui viene effettuato ha molte somiglianze
con l’Esofago-gastroscopia.
b) E. DA SFORZO: associato a sforzo fisico, viene
sporadicamente utilizzato soprattutto nello studio
della malattia coronarica, delle aree ischemiche o
infartuate della muscolatura cardiaca.
c) E. DA STRESS: simile al precedente per quanto
riguarda le indicazioni, ma più utilizzato, sfrutta,
in luogo dello sforzo fisico, la somministrazione di
farmaci come il dipiridamolo o la dobutamina che
producono uno stress cardiaco guidato e monitorizzabile.