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Verso una medicina
‘leggera’
Primi passi nella ricerca
di soluzioni meno costose
e meno invasive per garantire
il diritto alla salute a chi
non può esercitarlo in modo
autonomo.
di Marie Christine Melon, Psicologa
Francesca Lancellotti, Geriatra
Marco Domenicali, Geriatra
Nel caso di persone con malattie croniche
o polipatologie occuparsi seriamente
della propria salute ricorrendo ai
servizi sanitari territoriali e ospedalieri
può diventare un vero e proprio lavoro
e se l’autonomia motoria o la capacità
espressiva sono per qualche ragione limitate
l’impegno aumenta ancora, perché
coinvolge necessariamente un accompagnatore.
Ma è nelle situazioni di invecchiamento
patologico, soprattutto se associate a
gravi limitazioni della funzionalità motoria
e/o cognitiva, che il sistema mostra
tutti i suoi limiti. Proprio quando i
bisogni sanitari si moltiplicano e le risorse
personali si riducono drasticamente
la sanità produce risposte lente,
inadeguate, irragionevolmente costose
sia in termini economici, sia in termini
di riduzione della qualità di vita dei malati
e di chi se ne prende cura.
Raramente i poli sanitari e gli ospedali
dispongono di personale formato per
accogliere e interpretare le necessità di
persone con gravi disabilità psichiche
congenite o acquisite, che sono scarsamente
in grado di tollerare le lunghe
attese imposte ai‘normali’, che spesso risentono
molto del cambiamento ambientale,
che sono poco o per nulla collaboranti
e che richiedono assistenza
continua da parte di un caregiver
esperto. L’insieme di queste difficoltà fa
sì che le persone anziane gravemente
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servizi
numero 37
settembre 2012
disabili o i gravi disabili ormai vecchi
spesso non possano usufruire di un
programma di monitoraggio sanitario
adeguato alle loro crescenti necessità.
Negli ultimi tempi, però, il mercato degli
apparecchi diagnostici ed elettromedicali
registra un consistente aumento dell’offerta
di apparecchiature portatili che
consentirebbero di effettuare rapidi accertamenti
e diagnosi domiciliari per pazienti
con difficoltà nell'espressione e
nel movimento, contribuendo a migliorarne
la qualità di vita.
Il progetto “Unità Diagnostica Mobile
per pazienti geriatrici gravi” è
nato con l’obiettivo più generale di
migliorare l'accessibilità alle prestazioni
diagnostiche e la qualità delle cure prestate
agli anziani disabili o affetti da
demenza e con quello più specifico di
sperimentare la sostenibilità economica
dell’impiego di queste nuove tecnologie
nelle residenze per anziani e
di verificarne la ricaduta sulle attività di
cura quotidiane e sulla qualità di vita
degli anziani. Più in dettaglio, ci si proponeva
di:
a. sviluppare programmi di sorveglianza
specifici, eseguendo in residenza
ecografie, analisi urine ed ECG
e misurando la composizione corporea,
il peso e la densità ossea;
b.controllare l’efficacia delle terapie
farmacologiche prescritte, riducendo
lo spreco di farmaci inefficaci;
c. migliorare il rapporto con l’ospedale,
fornendo maggiori informazio-
ni sulle condizioni cliniche dei malati
e contribuendo alla riduzione dei
tempi di degenza;
d.informare precocemente il personale
addetto all’assistenza e i familiari
sull' efficacia delle strategie
terapeutiche e assistenziali adottate;
e. formare tutto il personale socio sanitario
delle residenze a riconoscere
precocemente il dolore e il peggioramento
funzionale negli anziani dementi
o disabili;
f. divulgare i risultati ottenuti e i metodi
utilizzati.
La sperimentazione – condotta da
Marco Domenicali e da Francesca Lancellotti,
medici geriatri da tempo attivi
nelle residenze per anziani di CADIAI –
ha interessato tutti gli anziani e tutti gli
operatori del settore.
La durata prevista del progetto era
di tre anni e mezzo. Per coprire i costi
della formazione e il noleggio delle diverse
attrezzature avevamo richiesto
alla Fondazione Carisbo un finanziamento
di 50.000 euro, che dopo lunga
e articolata valutazione si è ridotto a
4000 e qualcosa. Questo ci ha obbligati
a rimodulare i tempi e gli obiettivi
del progetto: abbiamo mantenuto
l’impegno sulla formazione a tappeto,
perché l’innovazione, soprattutto
in ambito socio sanitario, non può prescindere
dal coinvolgimento attivo di
tutto il personale; abbiamo scelto di
concentrare l’attenzione su un solo
problema sanitario – la sarcopenia –