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Lenti a contatto morbide e presbiopia
Giorgio Parisotto
Istituto B. Zaccagnini, sede di Cividale del Friuli (UD) - Optometrista S.Opt.I
La prima domanda che un contattologo deve porsi è:
perché applicare lenti a contatto ai soggetti presbiti?
La risposta è semplice: primo perché i pazienti presbiti
lo richiedono, secondo perché un gran numero
di loro riuscirà a soddisfare completamente le proprie
esigenze visive.
Le lenti a contatto per la presbiopia possono essere
di estrema soddisfazione per le esigenze di tutti quei
portatori che iniziando ad avvicinarsi alla presbiopia
desiderano continuare l’uso delle lenti a contatto
senza dover utilizzare altre forme di compensazione
11
aggiuntive. Le statistiche indicano come molti degli
attuali portatori stiano avvicinandosi alla soglia
della presbiopia, è nostro preciso dovere offrire delle
opportunità compensative che non si discostino dal
mezzo utilizzato fino a questo momento.
Le lenti a contatto per la presbiopia possono offrire
un importante metodo di compensazione anche alle
persone che si avvicinano a questa delicata fase anche
in assenza di vizi refrattivi. È chiaro, e basta guardarsi
attorno, come la fascia di persone dai 40 ai 50 anni
sia una popolazione molto dinamica, sportiva, attenta

dossier
Fig. 1
ai bisogni quotidiani e con personalità estremamente
giovane, che richiede la consulenza di professionisti
con le capacità di soddisfare tutte queste esigenze.
Oltre alle motivazioni estetico-funzionali, dobbiamo
tenere presente che dividendo la popolazione europea
in due fasce, minori e maggiori di 40 anni, la quantità
di persone è la medesima, in Italia la popolazione tra i
45 e i 65 anni è di circa 14 milioni di persone, il 25%
dell’intera popolazione nazionale, e proprio in questa
fascia abbiamo una popolazione altamente impegnata
in un’attività lavorativa.
Quello che stupisce è che solo l’1% fa uso di lenti a
contatto per la compensazione della presbiopia.
Dobbiamo quindi richiamare l’attenzione dei portatori
abituali e dei nuovi portatori (giovani presbiti)
alle grandi opportunità offerte da questa tipologia di
correzione (Fig. 1).
Selezione del portatore
Una delle principali chiavi di successo in qualsiasi
pratica clinica, è la selezione del portatore. Il requisito
fondamentale è la motivazione che deve essere
seguita da una chiara esemplificazione delle possibilità
correttive delle lenti a contatto.
Una prima selezione sul candidato ideale si può eseguire
partendo da questo questionario:
a) Portatore abituale o nuovo portatore?
b) Presenza o meno di astigmatismo, necessità di
un’addizione bassa o alta?
c) Uso giornaliero delle lac o part-time ?
d) Usa il computer?
e) Fa sport, Hobbies particolari?
f) Le condizioni oculari?
Vanno attentamente valutate le reali richieste visive
del soggetto, dobbiamo raccogliere informazioni sulla
CONTATTOLOGIA
12
professione, sull’ambiente di lavoro, la distanza di
maggior utilizzo della visione prossimale, ed il grado
di illuminazione ambientale. Se queste sono compatibili
con le modalità di compensazione offerte dalle
lenti a contatto, sicuramente l’applicazione avrà successo
con estrema soddisfazione del nostro portatore.
Particolare importanza riveste anche la motivazione
del contattologo, fase purtroppo molto spesso trascurata,
dobbiamo chiederci se nella nostra attività professionale
la compensazione della presbiopia con lenti
a contatto, rientra tra quelle pratiche optometriche e
contattologiche in cui abbiamo investito gli adeguati
strumenti per determinarne il successo. Questi strumenti
sono le conoscenze tecniche e la possibilità di
supportare il paziente con il necessario numero di
lenti diagnostiche. Dobbiamo considerare che l’approccio
alla prescrizione di lenti a contatto per la presbiopia,
è un servizio molto specializzato con impiego
notevole di tempo e quindi necessita di un compenso
più elevato per l’applicazione. In questo rientra anche
la preparazione dello staff che ci affianca, molto
spesso il contattologo non è la prima persona con
cui viene a contatto il soggetto presbite, quindi ogni
membro dello staff deve essere in grado di fornire le
giuste indicazioni sulla possibilità di compensazione
con lenti a contatto, generando le giuste motivazioni
e le giuste aspettative, ricordando che la compensazione
con lenti a contatto può essere un’alternativa
all’occhiale, ma molto più spesso è una metodologia
compensativa che si affianca al tradizionale occhiale
per lettura, con notevoli vantaggi.
Selezione del paziente
Esame obiettivo:
- Ispezione del segmento anteriore.
- Cheratometria e topografia corneale.
- Pupillometria: molte delle misure oculari sono
importanti nella prescrizione di lac, ma la misura
della pupilla è una delle chiavi del successo applicativo
nelle lenti per la presbiopia. Non essendo
il pupillometro ad infrarossi uno strumento ad
alta diffusione, possiamo eseguire ma misurazione
della pupilla in condizioni fotopiche in
lampada a fessura con luce bianca, e simulare le
condizioni scotopiche, anteponendo il filtro blu
cobalto e riducendo al massimo l’intensità luminosa.
Oggi la maggior parte dei design delle lenti
multifocali si basano sulla visione simultanea con

la porzione di lettura localizzata al centro della
lente. Un paziente con pupilla stretta utilizzerebbe
prevalentemente la zona da vicino anche durante
la visione a distanza, mentre ad un paziente con
pupilla larga, la porzione della lente che permette
la visione a distanza andrebbe ad interferire con la
visione prossimale. In genere si ha quindi la tendenza
a prescrivere per pupille superiori a 5 mm
lenti con design “Centro-vicino” e per pupille piccole
lenti con design “Centro-lontano”.
- Esame al biomicroscopio della congiuntiva e della
cornea.
- Esame del film lacrimale, con controllo dei menischi
lacrimali, test di Schirmer, B.U.T. Va riposta
particolare attenzione alla valutazione del film
lacrimale, soprattutto in quanto persone in fase
presbiopica, molto spesso assumono farmaci che
possono interferire nella produzione e nella qualità
del film lacrimale.
- Refrazione: la refrazione deve essere fatta in
maniera accurata, determinando la correzione
totale del difetto visivo e dell’addizione necessaria
per la distanza prossimale. Nella determinazione
dell’addizione, eseguire la verifica dell’accomodazione
relativa, positiva e negativa, per valutare
la flessibilità soggettiva e determinare il valore
minimo dell’addizione che consente un’adeguata
visione prossimale.
- Ricercare la dominanza oculare, sia prima della
correzione, o con quella in uso abitualmente.
- Esame della visione binoculare, con valutazione
delle forie sia a distanza infinita che prossimale,
della stereopsi e della motilità oculare estrinseca.
- Esame della sensibilità al contrasto: l’esame della
sensibilità al contrasto è uno degli esami che
dovrebbero rientrate nella routine optometrica.
Sono disponibili vari ottotipi con caratteristiche
diverse, Pelli-Robson, Vistech, tavole di Arden e
sistemi computerizzati. Al nostro scopo risulta
utile ed altamente efficace la tavola di sensibilità
al contrasto proposta da Anto Rossetti, che permette
una valutazione estremamente pratica pre e
post applicativa (per informazioni www.optometria.it
e www.sopti.it).
Opzioni di correzione per i pazienti presbiti
Occhiale da lettura
È il metodo di compensazione più utilizzato e più semplice.
Non è un’opzione da eliminare per i pazienti che
CONTATTOLOGIA
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desiderano usare lenti a contatto, ma molto spesso si
affianca ad esse ad esempio alla rimozione delle lenti
a contatto, a volte è necessario considerare una prescrizione
da utilizzare assieme alle lenti in tutte quelle
condizioni in cui la compensazione può risultare di
non completa soddisfazione. In alcune attività prossimali
particolari, ad esempio un orologiaio, possiamo
consigliare di utilizzare un’occhiale adeguatamente
predisposto assieme alle lenti, durante l’esecuzione di
riparazioni, e solo le lenti a contatto nella fase commerciale
del lavoro.
Monovisione
Il principio della monovisione si basa sulla compensazione
con lenti a contatto monofocali sferiche ed
anche toriche, dell’ametropia a distanza per l’occhio
dominante e la correzione da vicino per l’occhio non
dominante. Quello che si viene a creare è una miopizzazione
dell’occhio non dominante tale da permettere
la visione a distanza prossimale. La tecnica è
stata proposta oltre 30 anni fa da Westsmith. Questa
tipologia compensativa ha dei riflessi sulla visione
binoculare, si è notata una leggera riduzione della
stereopsi, anche se di entità minore rispetto ad un
soggetto anisometrope corretto con lenti da occhiali,
e della sensibilità al contrasto, con difficoltà soggettive
ad esempio nella guida notturna. Ancora oggi il
50% dei presbiti corretti con lenti a contatto usa un
sistema di monovisone (Holden 1988, Kirschen 1999).
È possibile utilizzare la tecnica in maniera flessibile,
adottando una terza lente con potere da lontano o da
vicino da applicare in caso di richieste visive particolari
come la guida notturna od un prolungata attività
prossimale. La tecnica della monovisione consente la
correzione del difetto della presbiopia anche associata
ad astigmatismo. Con l’avvento sul mercato delle
lenti multifocali si è passati alla cosidetta monovisione
modificata.
Monovisione modificata
Con la monovisione modificata, nell’occhio dominante
viene mantenuta una lente a contatto con correzione
a distanza, mentre nel controlaterale viene
applicata una lente a contatto multifocale. Questa
metodica compensativa, consente un aumento delle
performance visive e di stereopsi nella visione a
distanza, ma può di conseguenza diminuire la qualità
visiva a distanza prossimale. Un’interessante miglioria
alla tecnica, è consentita dall’uso di lenti a contatto a dossier

dossier
visione bifocali concentriche, utilizzando la lente con
centro per lontano sull’occhio dominante e la lente
con centro da vicino sull’occhio non dominante.
Lenti a contatto multifocali
Le lenti a contatto multifocali sono caratterizzate da
un cambiamento del potere continuo partendo dalla
zona centrale alla periferica o viceversa. La geometria
della lente si basa su una curva asferica di
valore “e” pari ad 1,6-1,8. Queste lenti presentano
il vantaggio di fornire una visione sufficientemente
chiara anche alle distanze intermedie. La maggior
parte delle lenti in commercio attualmente si basano
su questo principio.
Determinare la refrazione
Prima di eseguire la refrazione è necessario determinare
l’occhio dominante sia nella visione a distanza
che nella visione prossimale con gli usuali metodi, test
del foro per distanza e dello specchietto per vicino. La
verifica della dominanza ci sarà utile nel caso dovessimo
utilizzare per migliorare la qualità visiva la tecnica
della monovisone modificata.
La refrazione deve determinare la miglior correzione
possibile utilizzando nel caso di piccoli astigmatismi
la tecnica dell’equivalente sferico, cioè il valore sferico
della correzione per la lente a contatto è dato
dal valore sferico determinato durante la refrazione
soggettiva, a cui va addizionato la metà del valore
cilindrico.
Dopo la fase di refrazione è opportuno far leggere
un ottotipo da vicino senza l’addizione riscontrata
e far notare al soggetto quale riga riesce a leggere,
annotandone assieme a lui il riferimento. Determinati
i valori refrattivi ed eventualmente calcolati i valori
corretti per la distanza al vertice corneale, applicheremo
la coppia di lenti diagnostiche, selezionate sia
per geometria che per tipologia di materiali.
Subito dopo l’applicazione lo stesso ottotipo che
abbiamo fatto leggere al paziente nella fase precedente
senza correzione presbiopica, deve essere posto
al soggetto, ed egli immediatamente potrà apprezzare
l’effetto multifocale delle lenti. Questo metodo consente
di far apprezzare in modo chiaro ed immediato
come le lenti a contatto aiutino in maniera determinante
la visione prossimale, fino ad ora il contattologo
ha spiegato a parole il funzionamento delle lenti,
ma da questo momento il paziente può finalmente
apprezarne l’effetto in maniera pratica.
CONTATTOLOGIA
14
L’applicazione andrà quindi valutata dopo un adeguato
tempo di adattamento, come per le altre tipologie
di lenti a contatto.
Da questo momento dobbiamo porre la nostra massima
attenzione nell’ascolto delle impressioni soggettive
dell’uso delle lenti a contatto, e porre rimedio ai
fastidi eventualmente evidenziati dal soggetto, con le
seguenti opzioni.
Visione prossimale insoddisfacente
a) Aggiungere binocularmente +0,25, se la visione è
soddisfacente verificare che non comprometta la
visione a distanza. Se la visione a distanza risulta
compromessa, togliere 0,25 dall’occhio dominante
e lasciare lo 0,25 sul controlaterale.
b) Se la tipologia di lac lo permette aumentare l’addizione
in entrambi gli occhi e verificare visus vicino
e lontano.
c) Verificare il visus utilizzando il metodo della
visione modificata applicando una lente di addizione
bassa sull’occhio dominante ed una di addizione
alta sull’occhio non dominante.
Visione a distanza insoddisfacente
a) Aggiungere binocularmente -0,25 e verificare i
miglioramenti, se la visione è soddisfacente, verificare
la visione a distanza prossimale, se risulta
compromessa lasciare -0,25 solo sull’occhio dominante
b) Ridurre il valore dell’addizione sull’occhio dominante
e se ancora insoddisfacente applicare lenti
con addizione più bassa in entrambi gli occhi,
Verificare che non venga penalizzata la visione da
vicino ed eventualmente aggiungere +0,25 sull’occhio
non dominante
Tutte queste procedure devono essere attuate e valutate
strettamente in visione binoculare.
Se il risultato raggiunto è di soddisfazione per il
paziente, sarà utile consegnare le lenti diagnostiche e
programmare un ulteriore controllo, che permetterà al
soggetto di valutare la qualità visiva nel suo ambiente
di lavoro abituale.
Nel caso in cui le varie metodiche non producano un
risultato soddisfacente per il portatore, abbiamo la
possibilità utilizzando una diversa geometria di ripetere
l’applicazione e rivalutare il caso. In questa fase
è indispensabile la collaborazione della varie case
costruttrici che metteranno a disposizione gli ade-

Fig. 2
guati set diagnostici, solo con un adeguato numero di
lenti e varie geometrie, saremo in grado di produrre il
miglior risultato possibile.
Lenti a contatto e ametropie associate alla
presbiopia
Emmetropia
È probabilmente il soggetto che presenta la difficoltà
di compensazione più elevata, in quanto mal
tollera un piccolo decadimento della qualità visiva a
distanza. Deve essere determinata la coppia di lenti
che fornisce la miglior visone da lontano e l’addizione
aumentata di 0,25 alla volta, agendo soprattutto con
il sistema della monovisione modificata.
Ipermetropia
Il giovane presbite che presenta un’ametropia di tipo
ipermetropico è probabilmente il soggetto ideale
all’uso di lac multifocali. Normalmente il soggetto si
lamenta di un calo del visus a distanza prossimale,
ma ad un attento esame avremo molto spesso accettazione
di lente positiva anche a distanza, questo ci
permetterà di prescrivere lenti ad addizione molto
bassa, dato che la compensazione con lac risulta
anche psicologicamente più accettata rispetto alla
stessa compensazione con lenti oftalmiche.
Miopia
Nel caso della miopia ci troveremo nella condizione
in cui molto probabilmente il soggetto è già portatore
di lenti a contatto, quindi la motivazione sarà
decisamente elevata. Anche con i pazienti miopi è
determinante, come negli emmetropi, la qualità visiva
CONTATTOLOGIA
15
da lontano. Nei pazienti miopi, è necessario proporre
una correzione con lenti multifocali fin dalla prima
manifestazione della sintomatologia presbiopica per
poterne favorire l’adattamento con addizioni basse,
ed eventualmente utilizzare il sistema della monovisione
modificata. La valutazione delle dimensioni
pupillari è uno dei fattori determinanti del successo,
nel caso di miopi con pupilla molto stretta la zona
principalmente usata è quella centrale, zona in cui
la maggior parte delle lenti a contatto presentano la
visione prossimale. L’utilizzo prevalente della zona
centrale, comporterà un decadimento della qualità
visiva da lontano.
Astigmatismo
Nei soggetti affetti da astigmatismo dobbiamo considerare
nella prescrizione l’equivalente sferico, procedura
che permette la correzione fino ad astigmatismi
di 0,75-1,00 diottrie. Nel caso di astigmatismi superiori
possiamo considerare la compensazione con la
tecnica della monovisione utilizzando 2 lenti toriche
con compensazione per lontano nell’occhio dominante
e per vicino nel controlaterale. Solo recentemente
sono state proposte negli Stati Uniti delle lenti
a contatto idrofile con compensazione della presbiopia
e dell’astigmatismo. In soggetti motivati o abituali
portatori considerare la compensazione con lenti a
contatto rigide gas-permeabili.
Le opzioni sul mercato
Numerosi sono i design presenti sul mercato, in questo
lavoro vedremo le caratteristiche delle principali lenti
diffuse sul territorio nazionale.
Acuvue Bifocal “Johnson&Johnson Vision Care”
La geometria dell’Acuvue Bifocal presenta un design
multi-concentrico denominato “Pupil Intelligent
Design” con zona centrale per lontano, a seguire
delle zone multiconcentriche alternate lontano-vicino
ed una zona periferica per il lontano. Sono disponibili
4 addizioni +1,00, +1,50, +2,00, +2,50. Il materiale è
L’Etafilcon A con Idratazione 58%, curva base 8,50 e
diametro 14,20. La lente presenta un filtro protettivo
UV (Fig. 2).
Biomedics 73 Multifocal “Ocular Sciences”
La lente presenta una superficie anteriore asferica con
2 profili d’addizione 1 (Bassa) e 2 (alta), la zona per
vicino è posta al centro. Il materiale di costruzione è dossier

dossier
Fig. 3
il Surfilcon A con idratazione pari al 73%, curva base
8,60 e diametro 14,20 (Fig. 3).
Focus Progressives Monthly e Dailies “Ciba
Vision”
La lente della Ciba è caratterizzata da una superficie
esterna asferica con zona per vicino al centro.
Il potere della lente a contatto da prescrivere deve
essere calcolato in relazione al valore della refrazione
e dell’addizione, in quanto la lente non presenta
diverse addizioni nominali.
Il potere risultante è dato dal valore della refrazione
da lontano (tenendo conto dell’equivalente
sferico) a cui deve essere sommata la metà del
valore dell’addizione.
La lente è disponibile in 2 regimi di sostituzione,
CONTATTOLOGIA
16
giornaliera e mensile. La lente giornaliera è disponibile
con curva base 8,60, diametro 13,80 mm, il
materiale è il Nelfilcon A con idratazione 69,4%.
La lente mensile è disponibile nel materiale Vifilcon
A con idratazione 55% e 2 curve base 8,60 e
8,90 con diametro 14,00 mm (Fig.4).
Frequency Multifocal “Coopervison”
La geometria offerta dalla Coopervision è caratterizzata
da due design completamente diversi per
l’occhio dominante e per l’occhio non dominante.
Questa filosofia costruttiva prevede per l’occhio
dominante una geometria che presenta nella parte
centrale la zona riservata alla visione a distanza
e, nell’occhio non dominate, la zona centrale presenta
l’area di visione a distanza prossimale.
Sono presenti tre tipologie di addizione che permettono
la risoluzione delle varie fasi della presbiopia.
Il raggio di curvatura è 8,70 con un diametro di
14,40 mm, il materiale è il Methafilcon A con Idratazione
del 55%.
Sono disponibili 4 varianti di addizione, 1,00-
1,50-2,00-2,50 diottrie (Fig. 5).
Soflens Multifocal “Bausch&Lomb”
La lente della Bausch&Lomb presenta una superficie
anteriore asferica in cui il potere della zona da
vicino è posto al centro, sono presenti 2 varianti
di addizioni: bassa e alta. Nella lente ad addizione
Fig. 4

Fig. 5
CONTATTOLOGIA
17
bassa la massima addizione si ha nel centro della
lente ed il potere diminuisce fino a raggiungere la
gradazione da lontano ad una distanza di 5,5 mm
dal centro. Nella lente ad addizione alta, la zona
centrale con potere da vicino ha un’ampiezza di
2,4mm, oltre la quale la variazione di potere è la
stessa della lente ad addizione bassa (Fig. 6).
Le aberrazioni indotte dalle lenti multifocali
È chiaro come le caratteristiche geometriche e dei
materiali delle lenti a contatto presenti sul mercato
siano profondamente diverse l’una dall’altra.
Con questa premessa risulta evidente come sia ben
difficile che un soggetto possa conseguire le stesse
performance visive indipendentemente dalla lente
applicata, nonostante il principio su cui si basano per
ottenere la multifocalità sia praticamanete condivisibile
da ogni geometria.
È quindi interessante poter acquisire delle informazioni
sulle caratteristiche ottiche di ogni lente. Lo
studio delle aberrazioni con le lenti multifocali in
uso ci permette di evidenziare in maniera ben chiara
quelle che sono le caratteristiche di ognuna, anche
se la prova finale che determina la qualità visiva è
sempre la reazione individuale di ogni soggetto.
Il controllo delle aberrazioni indotte dalle lenti a
contatto multifocali, è stato eseguito con l’aberrometro
totale Nidek OPD Scan. Al soggetto sono state
applicate varie lenti a contatto, seguendo i criteri
consigliati dai produttori per un soggetto avente cor-
Fig. 6
dossier

dossier
Fig. 7
rezione “plano” a distanza con un’addizione di +2,00
D a distanza prossimale.
Nella figura 7 possiamo determinare le caratteristiche
di un occhio privo di difetti ametropici a distanza e non
caratterizzato da importanti valori di aberrazione sia di
basso che alto ordine.
Allo stesso soggetto sono state applicate in sequenza
e misurate dopo un tempo adeguato di adattamento le
aberrazioni indotte dalle lenti multifocali delle marche
e tipologie descritte, considerando un diametro pupillare
di 6 mm.
Anche senza considerare uno per uno i valori di aber-
Fig. 8 - Acuvue Bifocal.
Fig. 9 - Ocular Sciences Multifocal Profilo 1.
CONTATTOLOGIA
18
Fig. 10 - Ocular Sciences Multifocal Profilo 2.
Fig. 11 - Coopervision Multifocal D.
Fig. 12 - Coopervision Multifocal N.
Fig. 13 - Bausch&Lomb Multifocal “High”.

Fig. 14 - Ciba Vision “Focus Progressives”.
razioni indotte dalle lenti a contatto, possiamo anche
visivamente, osservando le varie mappe, evidenziare
come ogni geometria modifichi sostanzialmente la
mappa aberrometrica in manierà diversa l’una dall’altra.
Nel grafico (Fig.15) vediamo riportati i valori misurati
con ogni lente in riferimento all’aberrazione sferica.
Questi valori non sono i valori assoluti dell’aberrazione
sferica indotta da ogni lente a contatto, ma la
somma dell’aberrazione sferica delle lenti e dell’aberrazione
sferica propria del soggetto in esame.
La maggior conoscenza delle aberrazioni e la possibilità
di eseguire le misurazioni con aberrometri totali,
ed eventualmente anche a distanza prossimale, possono
in futuro certamente aiutarci nella scelta preliminare
della lente da utilizzare.
Conclusioni
Il successo di un’applicazione di lenti a contatto multifocali,
è determinato da svariati fattori che comprendono
innanzitutto la motivazione e l’aspettativa
finale del paziente, ma soprattutto la conoscenza
dell’ottico-optometrista delle varie tipologie di lenti
a contatto che il mercato offre. Il professionista deve
Fig. 15
CONTATTOLOGIA
19
essere in grado di cogliere quelli che sono i segnali
che il portatore evidenzia e deve porne rimedio con
la conoscenza tecnica delle lenti e della visione binoculare.
Nessun tipo di geometria è esente da imperfezioni,
ma il mercato ci offre una notevole varietà, sia
di design che di materiali che insieme possono permetterci
di eseguire applicazioni di successo su una
grande percentuale di soggetti presbiti.
Bibliografia
- Andrew Gasson & Juduth Morris. “The Contact Lens Manual”
Edizioni BH Seconda Edizione 1998
- Thomas G. Quinn, OD, MS. “Correcting Presbiopia with soft
contact lenses” Contact Lens Spectrum 05/98
- Craig W. Norman. FCLSA “8 ways to maximize presbyopic
contact lens fittine success” Contact lens Spectrum
- Harris OD, Kuntz OD, Morris OD, Faria Zardo OD. “Use of pre-
sbyopic Contact lens corretions in optometria pratice” Contact
Lens Spectrum
- Lorenzo Mannucci, Vuga Ana Grcic, Pierfrancesco Mirabelli,
Giuliano Stramare. “Cap. Lenti a contatto per la presbiopia in
Contattologia Medica” Edizioni SOI
- Kenneth A Young, OD. “Improve fitting Success for a soft toric
multifocal lens” Contact Lens Spectrum
- Anto Rossetti, Pietro Gheller. “Manuale di optometria e contatto-
logia” Seconda edizione Zanichelli
Materiale tecnico delle aziende:
Bausch&Lomb
Ciba Vision
Coopervision
Johnson&Johnson Vision Care
Ocular Sciences
dossier