Lesioni elementari - Facoltà di Medicina e Chirurgia

DIAGNOSI: 1-Quadro clinico. 2-Test sierologico specifico (Monotest) anti EBV.
3-Esame del sangue periferico: linfocitosi con linfociti atipici, che simulano i
monociti e che fanno sospettare di una leucemia linfatica acuta, e assenza di
anemia. 4-Esame bioptico linfonodale ed eventualmente di tessuto linfoide del
cavo orale: alterazione della struttura e dell’architettura, iperplasia follicolare con
centri germinativi irregolari contenenti linfociti, iperplasia linfocitaria con alcuni
linfociti in mitosi, presenza di istiociti ed immunoblasti talora binucleati che
simulano le cellule di Reed-Sternberg del linfoma di Hodgkin.
6Infezioni da virus Coxackie
6.1Malattia della mani, piedi e bocca (virus Coxackie A)
EPIDEMIOLOGIA: 1- Si tratta di un enterovirus che non é neurotropo né resta
latente. 2-Molto comune in UK. 3-Può essere causa d’epidemia tra i ragazzi d’età
scolare ed é trasmessa ai genitori. 3-L’età media più colpita é quella di tre anni. 4-
Colpisce i bambini e gli adulti soprattutto in estate.
CLINICA: 1-I prodromi della malattia perdurano per una settimana con febbre,
malessere e disfagia se vi é interessamento tonsillare e faringeo. 2-La malattia
assomiglia ad una lesione erpetica di modesta entità con vescicole che subito si
ulcerano e scarsi sintomi. 3-Nella cute del palmo delle mani e della pinta dei piedi,
le vescicole sono circondate da un alone eritematoso. 4-Nel cavo orale le gengive
restano indenni, mentre sono colpite le labbra, il palato molle, l’ugola, le tonsille e
la faringe. 5- Non c’è nessuna terapia e la remissione é spontanea, anche se
possono manifestarsi recidive. 6-Se il virus dovesse raggiungere il miocardio
comparirebbe una grave miocardite, che guarisce spontaneamente in 3-4 mesi.
ISTOLOGIA: le vescicole sono subepiteliali, si ulcerano e guariscono senza
cicatrice.
DIAGNOSI: é confermata con difficoltà con l’isolamento del virus dalla saliva o
con test sierologici degli antigeni circolanti; essa non richiede in genere questi
accertamenti perché il decorso clinico é favorevole e non é necessario un
trattamento.
6.2Angina erpetiforme (Herpangina): 1-Sostenuta da virus Coxackie A e B. 2-
Faringite acuta con dolore e bruciore alla gola. 3-Linfoadenite cervicale. 4-Febbre.
5-Ulcerazioni similerpetiche con alone eritematoso al palato ed in faringe.
7Infezione da HIV: cfr. Capitolo sull’AIDS.
2°Stomatiti infettive batteriche