Decreto del Commissario ad acta - Regione Lazio

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Piano sanitario regionale 2010-2012 PARTE II – OBIETTIVI DI SALUTE 1. Introduzione La gestione dei principali problemi di salute, in particolare delle patologie croniche a carattere degenerativo, è oggetto in questo Piano di interventi innovativi relativi sia ai processi clinico-assistenziali che ai modelli organizzativi. Il primo elemento di tale processo di rinnovamento è individuato nel potenziamento dei servizi territoriali, che riflette la necessità per il cittadino di disporre di servizi di “prossimità”, capaci di soddisfare i bisogni di presa in carico e di cura, mediante il rafforzamento dell’assistenza primaria, che comprende l’assistenza territoriale, ambulatoriale, domiciliare e residenziale. Il dialogo fra ospedale e territorio assume una funzione centrale nella fase di transizione dall’acuzie alla post-acuzie delle patologie cardiocerebrovascolari, per la presa in carico dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura di femore, e nelle dimissioni protette successive a ricovero per scompenso intercorrente di una patologia cronica (diabete scompensato con complicanze, scompenso cardiaco, riacutizzazione di una broncopneumopatia cronica ostruttiva). Il ricovero ospedaliero si connota sempre di più come un evento limitato nel tempo e come episodio di un più articolato percorso di lungo periodo, piuttosto che come momento risolutivo del processo clinico-assistenziale. Il sistema reticolare dell’assistenza ospedaliera entra in funzione per il trattamento delle patologie cardiovascolari acute, soprattutto del tipo SCA (Sindromi coronariche acute), per le patologie cerebrovascolari acute e per le malattie oncologiche, con un modello di rete del tipo hub and spoke, con centri di eccellenza specialistica da una parte, e unità di cura per i casi a più bassa complessità, dall’altra. La corretta risposta ai bisogni di salute dei cittadini collega come un filo rosso alcuni punti chiave: l’integrazione fra servizi sociali e sanitari, l’organizzazione del lavoro secondo una logica di rete più che secondo scala gerarchica, l’appropriatezza degli interventi, intesa più come efficacia che come efficienza, la personalizzazione e l’umanizzazione del processo di cura, l’empowerment del cittadino, specialmente per quelle patologie che necessitano di un’alta consapevolezza e partecipazione del paziente. Per ogni ambito considerato è previsto infatti un processo di valutazione di esito. Nella Tabella seguente viene riportata la mortalità per causa in ordine decrescente di frequenza riferita alla popolazione della regione Lazio e all’anno 2007. La mortalità in frequenze assolute è divisa per sesso, nell’ultima colonna è rappresentata la proporzione di decessi di persone ultra settantacinquenni. 25
Piano sanitario regionale 2010-2012 ANNO 2007 genere Causa maschi femmine Totale % %>=75 anni malattie ischemiche del cuore 3602 3286 6888 13,3 74,1 altre malattie del sistema circolatorio 2550 3127 5677 10,9 78,1 disturbi circolatori encefalo 2263 3293 5556 10,7 84,1 tumori maligni della trachea, bronchi e polmoni 2705 995 3700 7,1 45,0 malattie apparato respiratorio 1626 1357 2983 5,7 80,2 malattia ipertensiva 1003 1887 2890 5,6 87,3 traumatismi e avvelenamenti 1449 1093 2542 4,9 51,1 tumori maligni degli organi genitourinari 1523 928 2451 4,7 59,0 malattie apparato digerente 1074 1011 2085 4,0 62,6 malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione e del metabolismo 809 1060 1869 3,6 70,6 malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 696 990 1686 3,2 74,9 tumori maligni delle ossa, tessuto connettivo, della pelle e della mammella 225 1249 1474 2,8 41,0 tumori maligni del colon 766 665 1431 2,8 57,6 tumori maligni dei tessuti linfatico ed ematopoietico 753 643 1396 2,7 50,5 tumori maligni di altre e non specificate sedi 550 566 1116 2,1 51,0 tumori maligni del pancreas 429 483 912 1,8 47,1 tumori maligni stomaco 487 411 898 1,7 54,6 tumori maligni del fegato e dei dotti biliari intraepatici 502 286 788 1,5 52,8 malattie apparato genitourinario 378 370 748 1,4 80,2 disturbi psichici 270 441 711 1,4 80,0 sintomi, segni e stati mal definiti 277 381 658 1,3 84,5 tumori benigni, carninomi e di incerta natura 285 245 530 1,0 64,2 tumori maligni del retto,della giunzione rettosigmoidea e ano 243 205 448 0,9 55,4 malattie infettive e parassitarie 224 197 421 0,8 48,9 tumori maligni del della vescichetta biliare e dei dotti biliari extraepatici 112 177 289 0,6 53,6 tumori maligni labbra, cavità orale e della faringe 160 94 254 0,5 35,4 tumori maligni di altre e mal definite sedi apparato digerente e del peritoneo 125 114 239 0,5 64,4 malattie del sangue e degli organi ematopoietici 91 134 225 0,4 72,9 malformazioni congenite 105 98 203 0,4 12,3 malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 59 125 184 0,4 66,8 tumori maligni della laringe 128 19 147 0,3 47,6 tumori maligni esofago 105 40 145 0,3 40,0 condizioni morbose di origine perinatale 78 59 137 0,3 0,0 tumori maligni della pleura 54 14 68 0,1 39,7 tumori maligni del retroperitoneo e del peritoneo 20 36 56 0,1 57,1 tumori maligni del timo, cuore e mediastino 26 24 50 0,1 48,0 malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 15 32 47 0,1 78,7 tumori maligni intestino tenue compreso duodeno 16 4 20 0,0 75,0 tumori maligni cavità nasali orecchio medio 12 3 15 0,0 40,0 tumori maligni di altre e mal definite sedi apparato respiratorio e degli altri 6 0 6 0,0 33,3 complicazioni gravidanza del parto e del puerperio 0 1 1 0,0 0,0 Totale 25801 26143 51944 100,0 67,3 26
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