SR™ MCP Sistema Protesico - Small Bone Innovations

SR MCP Sistema Protesico
PROCEDURA CHIRURGICA
FIG. 1
1
Incisioni
Con laccio alla radice dell’arto ed idonea anestesia, si effettua
l’incisione. Si raccomandano due possibilità (FIG. 1):
A: si effettua un’incisione curvilinea sul dorso dell’articolazione
metacarpofalangea se è coinvolto un solo dito,
B: oppure utilizzando una incisione trasversale sul dorso
delle articolazioni metacarpofalangee se vi sono più
dita coinvolte.
La dissezione è approfondita attraverso il tessuto sottocutaneo
fino ad esporre i tendini estensori. Si segnala di
retrarre cautamente la cute prossimalmente e distalmente
l’incisione per evitare le vene che corrono tra le teste
metacarpali.
FIG. 2
Capsula dorsale
distesa
2
Esposizione della capsula
Se il tendine estensore è ben centrato, lo si apre lungo il
solco centrale ed i due lembi sono divaricati dalla capsula
sottostante (FIG. 2). Nei casi di artrite reumatoide
l’ipertrofia della sinoviale può aver deviato ulnarmente il
tendine estensore ed aver obliterato la bendelletta sagittale
radiale. Normalmente è possibile isolare le bendellette
sagittali dalla capsula e tenerle in modo da poterle
imbricare sul tendine estensore centrandolo sull’articolazione
durante la ricostruzione.
Tendine estensore e
bendelletta sagittale
ulnare
Legamenti
collaterali
lassi
Bandelletta sagittale
radiale
3
Sinoviectomia dorsale
La capsula viene quindi incisa longitudinalmente per
esporre l’articolazione (FIG. 3). Si esegue una sinoviectomia
dorsale. Secondo necessità, vengono conservati i
legamenti collaterali, se l’articolazione può essere ridotta
completamente. In caso contrario, potrebbe essere necessario
rilasciare parzialmente o completamente uno od
entrambi i legamenti collaterali dalla loro inserzione
tuberositaria. I capi dei collaterali rilasciati debbono
essere mantenuti con una sutura per la loro successiva
reinserzione sulle tuberosità.
FIG. 3
Livelli di
resezione
articolare
2 SR MCP Sistema Protesico