Boli infectioase

- CT toracic + bronhoscopia pentru diferenţierea pneumoniilor
neinfecţioase (ex. neoplasm bronhopulmonar)
Tratament: a). simptomatic (antitermic, antalgic, hidratare pentru fluidificarea
secreţiilor)
● Forme uşoare la pacienţii fără factori de risc – tratament ambulator
● Pacienţii cu factori de risc se spitalizează
● Pacienţii cu forme severe (cu factori de gravitate: frecv. respiratorii >30/min, TA
sist.< 90 mHg, semne de insuficienţă respiratorie severă, prezenţa metastazei
septice, PAO < 60 mHg, tulburări de coagulare cu prezenţa PDF, CID) – necesită
internare pe secţie TI
b). etiologic
c). complicaţiilor – insuficienţă de organ
- insuficienţă respiratorie acută necesită oxigenoterapii sau ventilaţie asistată
(PAO2 < 60 mHg)
- formele hipertoxice (colaps, edem pulmonar) – necesită corticoterapie
C. Pneumonii cu etiologie precizată
Germene Prima alegere Alternativă
Pneumococ –peni-s Penicilina G/ Amoxicilina Macrolid, Clindamicină
Pneumococ – peni-r fluorchinolone respiratorii/ Macrolid, Glicopeptid
Ceftriaxonă
Stafilococ meti-S Oxacilină + Rifampicină Cefalosporine gen. I, II,
fluorchinolone respiratorii,
cotrimoxazol, Clindamicină
Stafilococ meti-R Vancomicină +
Linezolid
Rifampicină/aminoglicozid
Myc. pneumoniae Macrolid Cicline, fluorchinolone
Ch. pneumoniae Cicline Macrolid, fluorchinolone
resp.
Legionella
Rifampicina+
fluorchinolone respiratorii
Macrolid
Azitromicina
BGN
Betalactamine active pe
BGN+aminoglicozide
Anaerobi
Clindamicina/
betalactamine-inhibitori
Penicilina/Aminopenicilina +
metronidazol
de beta-lactamaze
Aspergillus Voriconazol Amfotericina B
Pn. Carini cotrimoxazol Clindamicină + Primachine
●Pneumonia comunitară a adultului
12