Boli infectioase

Meningita cu Streptoccocus agalactide
● Ampicilină sau Penicilină, Cefalosporină de generaţia a III-a, vancomicină,
Meningita cu Spirochete
● Treponema pallidum – PG, ceftriaxonă
- Borrelia burgdorferi – Cefalosporină de generaţia a III-a; PG, doxicilină
b). Terapia patogenică
- corticoterapie de scurtă durată 5-10 zile (dexametazonă 0,5 mg/kg/zi sau
hemisuccinat de hidrocortizon 10 mg/kg/zi)
- antiinflamatorii nesteroidiene (aspirină, diclofenac, indometacin, paracetamol)
- depletive (manitol 20% 1-2 mg/kg/zi, glucoză hipertonă 10-20%, furosemid)
- prevenirea şi combaterea convulsiilor prin administrare de diazepam,
fenobarbital
- asigurarea aportului energetic, reechilibrare hidroelectrolitică şi acidobazică cu
glucoză 5-10%, ser fiziologic, bicarbonat de sodiu 8,4%
- susţinerea funcţiilor vitale (respiratorie şi cardiovasculară) este necesară în
formele comatoase, oxigenoterapie
- vitamine neurotrope de grup B (B 1 , B 6 , B 12 ), piracetam
- combaterea sindromului de coagulare intravasculară diseminată cu heparină
precoce, înaintea fibrinolizei (20.000 – 40.000 U la adult) şi eventual plasmă
proaspătă
- imunoglobuline standard în forme severe
- Drotecoginum alfa (XIGRIS) în purpura fulminans.
c). Terapia simptomatică
- combate febra, vărsăturile constipaţia
2. Meningita virală – protocol de tratament
- Antiinflamatorii nesteroidiene (aspirină, diclofenac, indometacin) în formele
uşoare;
- Corticoterapia (dexametazonă 0,5 mg/kg/zi, prednison 1 mg/kg/zi, hemisuccinat
de hidrocortizon 10-20 mg/kg/zi) se utilizează în formele encefalitice şi mielitice de
boală, timp de 7-10 zile
- Depletive (manitol 20% 1-2 mg/kg/zi, glucoză hipertonă)
- Sedative, anticonvulsivante (diazepam, fenobarbital)
- neurotrofice (vit. B1, B6, piracetam)
- capilarotonice (vit. C, rutosid)
- antiemetice, antiacide
- În meningita herpetică se foloseşte aciclovir 30 mg/kg/zi IV, în 3 prize, timp de
10 zile
3. Meningita TBC – protocol de tratament
- antituberculoase în cvadruplă asociere (Izoniazidă 5-10 mg/kg/zi; Rifampicină 10
mg/kg/zi, Etambutol 5-25 mg/kg/zi, Pirazinamidă 15-30 mg/kg/zi, Streptomicină
6