2012 Formulary Print document - Alameda Alliance for Health

corazón). Si sabe para qué se utiliza el medicamento que toma, busque el nombre de la categoría en la
lista que comienza en la página 31. Luego, busque el nombre de la categoría de su medicamento.
Lista por orden alfabético
Si no está seguro de cuál es la categoría, debe buscar el medicamento en el índice que comienza en la
página I-1. El índice proporciona una lista en orden alfabético de todos los medicamentos incluidos en
este documento. En el índice figuran tanto los medicamentos de marca como los genéricos. Busque su
medicamento en el índice. Junto al medicamento, figura el número de la página en donde podrá encontrar
información sobre la cobertura. Vaya a la página indicada en el índice y busque el nombre de su
medicamento en la primera columna de la lista.
¿Qué son los medicamentos genéricos?
Alliance CompleteCare ofrece cobertura tanto para medicamentos de marca como para medicamentos
genéricos. Un medicamento genérico está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos
(Food and Drug Administration, FDA) como un producto que contiene los mismos ingredientes activos que
un medicamento de marca. Por lo general, los medicamentos genéricos tienen un costo menor que los
medicamentos de marca.
¿Existe alguna restricción en mi cobertura?
Algunos medicamentos cubiertos pueden tener límites o requisitos adicionales en la cobertura. Estos
requisitos y límites pueden incluir lo siguiente:
• Autorización Previa: Alliance CompleteCare exige que usted o su médico obtengan una
autorización previa para determinados medicamentos. Esto quiere decir que usted necesitará obtener
la aprobación de Alliance CompleteCare antes de surtir sus recetas médicas. Si no obtiene la
aprobación, es posible que Alliance CompleteCare no cubra el medicamento.
• Límites de Cantidad: Para ciertos medicamentos, Alliance CompleteCare establece un límite en la
cantidad del medicamento que cubrirá. Por ejemplo, Alliance CompleteCare ofrece 9 comprimidos
por receta médica de succinato de sumatriptán. Esto podría agregarse al suministro estándar de un
mes o tres meses.
• Terapia de Pasos: En algunos casos, Alliance CompleteCare exige que usted primero pruebe
determinados medicamentos para tratar su afección médica antes de cubrir otro medicamento para
dicha afección. Por ejemplo, si el medicamento A y el medicamento B sirven para tratar su afección
médica, es posible que Alliance CompleteCare no cubra el medicamento B a menos que primero
pruebe el medicamento A. Si el medicamento A no es efectivo, Alliance CompleteCare entonces
cubrirá el medicamento B.
Puede averiguar si su medicamento tiene límites o requisitos adicionales consultando el formulario que
comienza en la página 31. Además, puede obtener más información sobre las restricciones que se aplican a
determinados medicamentos cubiertos visitando nuestro sitio web en www.alliancecompletecare.org.
Puede pedirle a Alliance CompleteCare que haga una excepción de estas restricciones o límites. Consulte la
sección, “¿Cómo solicito una excepción del Formulario de Alliance CompleteCare?” en la página 5 para
obtener información sobre cómo solicitar una excepción.
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