Presentazione di alcuni risultati nazionali del progetto "Progres Acuti ...
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Il ricovero psichiatrico<br />
nel Lazio e nelle altre<br />
regioni italiane<br />
Confronto con i <strong>risultati</strong> <strong>nazionali</strong> <strong>del</strong><br />
“Progetto <strong>Progres</strong> <strong>Acuti</strong>”<br />
Lazio 2003-2005<br />
2005
<strong>Progres</strong> <strong>Acuti</strong><br />
Progetto <strong>di</strong> ricerca finalizzata 2001<br />
Fase 1<br />
Censimento <strong>di</strong>:<br />
•315 strutture pubbliche (4.046 p.l.)<br />
•54 private (4.862 p.l.)<br />
88% <strong>di</strong> tutte le strutture italiane<br />
Fase 2<br />
Valutazione dettagliata <strong>del</strong> 40%<br />
<strong>del</strong>le strutture partecipanti e dei<br />
pazienti in esse ospitati (N=2.444)
<strong>Progres</strong> <strong>Acuti</strong> nel Lazio<br />
Fase 1<br />
ottobre – novembre 2003<br />
Censimento <strong>di</strong>:<br />
•22 SPDC (274 p.l.)<br />
•13 rep. NPa (1.143 p.l.)<br />
•rep. Univ. “Tor Vergata” (16 p.l.)<br />
Fase 2<br />
Valutazione dettagliata <strong>del</strong> 50%<br />
<strong>del</strong>le strutture partecipanti e dei<br />
pazienti in esse ospitati (N=404)<br />
marzo – giugno 2004
Il Progetto <strong>Progres</strong> <strong>Acuti</strong> nel Lazio<br />
1. Integrare i dati <strong>di</strong> attività prodotti dal<br />
SIO con informazioni sulle<br />
caratteristiche strutturali e <strong>di</strong><br />
funzionamento <strong>di</strong> questi reparti<br />
2. Valutare le caratteristiche cliniche <strong>di</strong><br />
campione <strong>di</strong> 404 pazienti<br />
3. Confrontare alcune caratteristiche dei<br />
reparti psichiatrici <strong>del</strong> Lazio con<br />
quelle <strong>di</strong> reparti <strong>del</strong>le altre regioni<br />
italiane
300<br />
250<br />
Le strutture per il ricovero e l’accoglienza <strong>di</strong><br />
PAZIENTI PSICHIATRICI ACUTI in Italia<br />
n. strutture<br />
38,5% p.l.<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
4,5% p.l.<br />
(12 regioni)<br />
54,6% p.l.<br />
(10 regioni)<br />
2,2% p.l.<br />
3 regioni<br />
0<br />
SPDC<br />
Cliniche<br />
psichiatriche<br />
universitarie<br />
Rep. <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina<br />
Case <strong>di</strong> Cura CSM 24h Centri crisi<br />
Rete ospedaliera
La <strong>di</strong>mensione <strong>del</strong>l’offerta pubblica e privata.<br />
Rapporto p.l. /10.000 abitanti. Italia 2003<br />
0 1 2 3<br />
Calabria<br />
LAZIO<br />
Emilia-Romagna<br />
Piemonte<br />
Veneto<br />
Campania<br />
Marche<br />
ITALIA<br />
Liguria<br />
Friuli Venezia-<br />
P.A. Bolzano<br />
Toscana<br />
Val D'Aosta<br />
Molise<br />
P.A. Trento<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
Basilicata<br />
Abruzzo<br />
Puglia<br />
Sardegna<br />
Umbria<br />
0,78<br />
pl pubblici<br />
0,94<br />
pl privati
Rapporto p.l. /10.000 abitanti nei SPDC.<br />
Italia, 2003<br />
1,2 0,9<br />
1,4<br />
1,1<br />
Standard<br />
1 p.l. /10.000 ab.<br />
p.l. /10.000<br />
0,4-0,6<br />
0,7-1<br />
>1<br />
1,4<br />
0,6<br />
0,4<br />
0,4<br />
1,2
Rapporto p.l. /10.000 abitanti nei reparti<br />
privati. Italia, 2003<br />
0,1<br />
Standard non<br />
definito<br />
p.l. privati /<br />
10.000 ab.<br />
Assenti<br />
0,1-0,5<br />
0,6-1,4<br />
1,5-2,5<br />
1,7<br />
0,5<br />
2,4<br />
1,5<br />
2,5<br />
1,7
Distribuzione dei p.l. nei reparti pubblici.<br />
Italia, 2003<br />
n. strutture<br />
250<br />
200<br />
150<br />
214<br />
100<br />
50<br />
0<br />
77<br />
23<br />
1<br />
1-5 6-15 16-30 >30<br />
n. p.l.<br />
In Italia il 75% <strong>del</strong>le strutture ha < 16 p.l.<br />
Nel Lazio in me<strong>di</strong>a 12,4 p.l. per struttura (ds(<br />
2,5)
Distribuzione dei p.l. nei reparti privati.<br />
Italia, 2003<br />
n. strutture<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
16<br />
14<br />
11<br />
11<br />
2<br />
20 - 50 51 - 80 81 - 122 123 - 170 171 - 220<br />
n. p.l.<br />
Minimo 20 p.l. – massimo 220 p.l.<br />
Me<strong>di</strong>a <strong>di</strong> 90 p.l. per struttura (ds(<br />
48,2).<br />
Nel Lazio me<strong>di</strong>a p.l. per struttura: 93,3 (ds(<br />
53,4)
Il personale nei reparti<br />
psichiatrici <strong>del</strong> Lazio, 2003<br />
operatori equivalenti* / posto letto SPDC NPa<br />
Personale infermieristico 1,29 0,22<br />
Psichiatri 0,59 0,04<br />
Psicologi 0,10 0,01<br />
Altro personale 0,17 0,09<br />
Totale 2,29 0,38<br />
1185 operatori (84% a tempo pieno)<br />
638 op. in SPDC; 40 rep. univ; ; 507 in rep. Npa<br />
*Operatori equivalenti = Totale <strong>del</strong>le ore <strong>di</strong> lavoro / monte ore settimanali previsto per<br />
figura professionale (38 ore per me<strong>di</strong>ci e psicologi e 36 per le altre figure).
Psichiatri - operatori equivalenti per p.l. Italia, 2003<br />
0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6<br />
LAZIO<br />
Calabria<br />
Marche<br />
Campania<br />
Toscana<br />
Molise<br />
Abruzzo<br />
Basilicata<br />
Sardegna<br />
Puglia<br />
Friuli Venezia Giulia<br />
Liguria<br />
Emilia Romagna<br />
Valle d'Aosta<br />
Piemonte<br />
Umbria<br />
P.A. Bolzano<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
Veneto<br />
P.A. Trento<br />
0,04<br />
0,11<br />
0,20<br />
0,59<br />
Strutture pubbliche<br />
Strutture private
Infermieri - operatori equivalenti per p.l. Italia, 2003<br />
0,0 0,3 0,6 0,9 1,2 1,5 1,8<br />
Marche<br />
Calabria<br />
Friuli Venezia Giulia<br />
Basilicata<br />
Umbria<br />
Abruzzo<br />
LAZIO<br />
Toscana<br />
Puglia<br />
Veneto<br />
Valle d'Aosta<br />
Emilia Romagna<br />
Sardegna<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
Piemonte<br />
Campania<br />
P.A. Bolzano<br />
Molise<br />
Liguria<br />
P.A. Trento<br />
0,22<br />
0,45<br />
0,95<br />
Strutture pubbliche Strutture private<br />
1,29
Tutti gli operatori* – op. equivalenti per p.l. Italia, 2003<br />
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0<br />
Calabria<br />
Marche<br />
Friuli Venezia Giulia<br />
Abruzzo<br />
LAZIO<br />
Basilicata<br />
Puglia<br />
Umbria<br />
P.A. Bolzano<br />
Toscana<br />
Veneto<br />
Campania<br />
Sardegna<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
Valle d'Aosta<br />
Emilia Romagna<br />
Piemonte<br />
P.A. Trento<br />
Liguria<br />
Molise<br />
0,38<br />
0,72<br />
1,59<br />
Strutture pubbliche<br />
2,29<br />
Strutture private<br />
* include infermieri, psichiatri, psicologi, assistenti sociali e altre figure professionali<br />
gli op. equiv. sono stati calcolati considerando un impegno orario settimanale <strong>di</strong> 36 ore
Il personale nelle strutture <strong>di</strong> ricovero italiane:<br />
comparto pubblico e privato. Italia, 2003<br />
Op equiv. op. equiv. / p.l.<br />
0,43<br />
1,10<br />
0,05<br />
0,23<br />
0<br />
Me<strong>di</strong>ci pubblico<br />
Infermieri<br />
pubblico<br />
Me<strong>di</strong>ci privato<br />
Infermieri<br />
privato
Dati <strong>di</strong> attività <strong>del</strong>le strutture <strong>di</strong> ricovero per<br />
PAZIENTI PSICHIATRICI ACUTI. Italia, 2001<br />
A. Nel Lazio i dati forniti sono quelli<br />
prodotti dal Sistema Informativo<br />
Ospedaliero<br />
B. In Italia, non è presente un sistema<br />
univoco <strong>di</strong> monitoraggio<br />
<strong>del</strong>l’assistenza psichiatrica:<br />
<strong>di</strong>fferenze nei meto<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
rilevazione dei dati <strong>di</strong> attività
Tasso <strong>di</strong> ricovero nei SPDC /10.000 abitanti,<br />
per regione. Italia, 2001<br />
ricoveri / 10.000 ab.<br />
0 10 20 30 40<br />
Liguria<br />
P.A. Bolzano<br />
Valle d'Aosta<br />
Molise<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
Veneto<br />
Marche<br />
Piemonte<br />
ITALIA<br />
P.A. Trento<br />
Calabria<br />
Toscana<br />
Basilicata<br />
Emilia Romagna<br />
LAZIO<br />
Abruzzo<br />
Sardegna<br />
Puglia<br />
Friuli-Venezia Giulia<br />
Campania<br />
Umbria<br />
16,4<br />
18,1
Tasso <strong>di</strong> ricovero in TSO /10.000 abitanti, per<br />
regione. Italia, 2001<br />
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0<br />
ricoveri in TSO / 10.000 ab.<br />
Liguria<br />
Calabria<br />
Emilia Romagna<br />
Sardegna<br />
P.A. Bolzano<br />
Basilicata<br />
Campania<br />
Marche<br />
Valle d'Aosta<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
ITALIA<br />
Abruzzo<br />
Piemonte<br />
Puglia<br />
Umbria<br />
Friuli-Venezia Giulia<br />
LAZIO<br />
Toscana<br />
Molise<br />
Veneto<br />
P.A. Trento<br />
1,9<br />
2,5
Tasso <strong>di</strong> ricovero nelle Case <strong>di</strong> Cura /10.000<br />
abitanti, per regione. Italia, 2001<br />
ricoveri / 10.000 ab.<br />
0 10 20 30 40<br />
Calabria*<br />
Emilia Romagna*<br />
Piemonte*<br />
LAZIO*<br />
Veneto<br />
Campania*<br />
Marche*<br />
ITALIA<br />
Toscana<br />
Puglia<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
0,7<br />
1,7<br />
3,3<br />
16,4<br />
14,7<br />
12,8<br />
10,7<br />
9,9<br />
8,4<br />
6,9<br />
ricoveri / 10.000 ab.<br />
41,0<br />
* p.l. privati > 50% <strong>del</strong> totale dei p.l.
Degenza me<strong>di</strong>a nei SPDC, per regione.<br />
Italia, 2001<br />
giorni<br />
Umbria<br />
15<br />
10<br />
Calabria<br />
Lazio<br />
ITALIA<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
5<br />
0
Degenza me<strong>di</strong>a nelle CdC, , per regione. Italia,<br />
2001<br />
giorni<br />
70<br />
Calabria<br />
60<br />
50<br />
40<br />
Emilia Romagna<br />
ITALIA*<br />
LAZIO<br />
30<br />
20<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
10<br />
0
In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> occupazione nei SPDC, per regione.<br />
Italia, 2001<br />
%<br />
100<br />
ITALIA<br />
Lazio<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
90<br />
80<br />
Calabria<br />
Umbria<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0
In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> occupazione nelle Case <strong>di</strong> Cura<br />
psichiatriche, per regione. Italia, 2001<br />
%<br />
100<br />
90<br />
Emilia Romagna<br />
Calabria<br />
80<br />
70<br />
60<br />
LAZIO<br />
ITALIA*<br />
50<br />
40<br />
Lombar<strong>di</strong>a<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0
Dati <strong>di</strong> attività <strong>di</strong><br />
SPDC e Case <strong>di</strong> Cura<br />
“Interazione o integrazione?”
Confronto dati <strong>di</strong> attività per regione. SPDC e CdC.<br />
Italia, 2001<br />
R E G I O N I N° ricoveri Tasso ric % pl PRIV gg. deg.<br />
/ pl x 10.000 ab. / pl TOTALI x 10.000 ab.<br />
Calabria 9,7 29,5 81,0 990,8<br />
Lazio 10,3 29,9 80,7 743,1<br />
Campania 11,1 21,3 77,7 394,6<br />
Piemonte 13,9 33,7 70,5 650,3<br />
Veneto 15,9 31,9 48,2 606,8<br />
Emilia Romagna 17,2 38,4 64,3 863,2<br />
Marche 17,8 32,3 50,4 600,6<br />
Molise 19,5 23,7 207,1<br />
Valle d'Aosta 20,6 25,8 341,4<br />
Trentino Alto Agide 21,0 25,0 394,3<br />
Umbria 21,9 8,0 106,9<br />
Basilicata 22,3 16,8 185,0<br />
Toscana 25,7 26,0 36,2 391,9<br />
Sardegna 26,0 16,2 134,6<br />
Puglia 28,4 16,0 17,2 182,2<br />
Lombar<strong>di</strong>a 28,8 24,7 8,7 308,5<br />
Friuli Venezia Giulia 38,6 22,2 383,0<br />
Abruzzo 47,1 23,5 262,9<br />
Liguria 40,3 47,7 482,7<br />
Italia 15,5 27,4 56,0 500,4
Censimento PROGRES ACUTI. Italia, 2003<br />
8 maggio 2003<br />
A. Confrontare alcune caratteristiche<br />
dei pazienti ricoverati nelle<br />
<strong>di</strong>verse realtà assistenziali,<br />
superando i problemi legati<br />
alle <strong>di</strong>fferenze nei meto<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
rilevazione dei dati<br />
B. Nel Lazio il censimento si è svolto<br />
nel periodo ottobre – novembre<br />
2003
Classe <strong>di</strong> età e genere dei presenti al<br />
Censimento PROGRES ACUTI. . SPDC e reparti NPa.<br />
Lazio, ottobre - novembre 2003<br />
300<br />
250<br />
N. <strong>di</strong> pazienti censiti<br />
200<br />
150<br />
SPDC e rep. univ "Tor Vergata" (N=284)<br />
Rep. NPa (N=1097)<br />
100<br />
50<br />
0<br />
0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 + 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 +<br />
Uomini<br />
Donne
Presenti in un giorno nei reparti pubblici e<br />
privati. Italia, , 2003<br />
1200<br />
1000<br />
Reparti pubblici (N=3692)<br />
Reparti privati (N=4292)<br />
N. <strong>di</strong> pazienti censiti<br />
800<br />
600<br />
400<br />
200<br />
0<br />
0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
Distribuzione per classi <strong>di</strong> età e genere nei reparti NPa <strong>del</strong><br />
Lazio: confronto dati censimento e dati SIO<br />
300<br />
250<br />
NPa (N=669) Dati SIO<br />
NPa (N=1097) Dati censimento<br />
N. <strong>di</strong> pazienti censiti<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 + 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 +<br />
Dati SIO - % pl occupati = 57,8% Uomini Donne Dati censimento - % pl occupati = 93,8%
Percentuale <strong>di</strong> posti letto occupati al momento <strong>del</strong>la<br />
giornata censimento per tipologia <strong>di</strong> struttura.<br />
Italia, 2003<br />
%<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
N. posti letto<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
SPDC<br />
Rep. Univ<br />
Case <strong>di</strong><br />
Cura<br />
CSM 24h<br />
Altro<br />
3415<br />
399<br />
4862<br />
94<br />
109<br />
0<br />
SPDC rep. Univ. Case <strong>di</strong><br />
Cura<br />
CSM 24h<br />
Altro
Il ricovero psichiatrico in Italia:<br />
alcune considerazioni<br />
1. Variabilità interregionale nella tipologia e<br />
nella dotazione <strong>di</strong> strutture per il<br />
ricovero <strong>di</strong> pazienti psichiatrici acuti:<br />
quali <strong>di</strong>fferenze nelle caratteristiche<br />
<strong>del</strong>l’assistenza?<br />
2. Oltre al dato quantitativo, occorre tener<br />
conto <strong>di</strong> altri fattori relativi sia al<br />
contesto sociale che al livello <strong>di</strong><br />
integrazione con i servizi psichiatrici<br />
territoriali, che possono determinare un<br />
<strong>di</strong>verso ricorso al ricovero
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