prevenzione e trattamento delle lesioni da pressione - Evidence ...

Linee Guida Prevenzione e Trattamento delle lesioni da pressione
- Gli individui che ne sono in grado, dovrebbero essere educati o stimolati a
cambiare spontaneamente i punti d’appoggio in posizione seduta ogni 15 minu ti o
ad alternare la postura seduta con altre posture. [C]
Raccomandazione 11.1
Quando si mette la persona seduta favorire l’allineamento posturale, la distribuzione
del peso, il bilanciamento, la stabilità al fine di ridurre la pressione. [C]
Raccomandazione 11.2
Usare carrozzine e/o sedie delle misure appropriate alla persona che le utilizza e
munite di dispositivi atti a ridurre la pressione. []
Un appropriato posizionamento dei soggetti costretti a letto e/o sulla sedia è finalizzato
a ridurre la pressione e a permettere un’adeguata perfusione tissutale 36 . Le Linee
Guida 37 e una revisione 36 della letteratura supportano la necessità di posizionare
l’assistito costretto a letto/sulla sedia in modo tale da consentire una riduzione ottimale
della pressione.
E’ necessaria una meticolosa attenzione nel posizionare l’assistito sulla sedia in modo
efficace, poiché una postura scorretta o delle superfici inappropriate possono
innescare elevate pressioni di interfaccia e forze di taglio. La posizione seduta ideale
include una carrozzina o una sedia con lo schienale mobilizzabile (per permettere il
posizionamento del paziente che dovrebbe stare leggermente inclinato indietro), con
un supporto per i piedi (i piedi non dovrebbero mai essere lasciati privi di appoggio), e
munita di braccioli (questo permette una maggiore distribuzione delle pressioni di
appoggio).
E’ importante consultarsi col team interdisciplinare, in particolare col fisioterapista, per
valutare la posizione seduta e i necessari adattamenti.
Raccomandazione 12
Istituire un programma di riabilitazione , se coerente con gli obiettivi complessivi del
piano di trattamento e se sussiste la possibilità di migliorare la mobilità del soggetto
e il suo stato di attività. []
L’immobilità e l’inattività sono state associate alla comparsa di ulcere di maggiori
dimensioni, ed i soggetti costretti a letto/sulla sedia sono a più alto rischio di sviluppare
lesioni da pressione. A scopo preventivo viene raccomandata l’esecuzione di esercizi
36
Gefen A. The biomechanics of sitting-acquired pressure ulcers in patients with spinal cord injury or lesions. Int Wound J. 2007
Sep;4(3):222-31. Review. PMID: 17924879
37
Registered Nurses’ Association of Ontario (2005). Risk assessment and prevention of pressure ulcers. (Revised). Toronto,
Canada: Registered Nurses’ Association of Ontario.
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