l'editoriale Il concetto di umanità - Friuli Occidentale

C onoscenza
R esponsabilità
E quità
A ppartenenza
R elazione
E ccellenza
S icurezza
A mbiente
L egalità
U manità
T rasparenza
E fficenza
AsSei Periodico d’informazione - Anno XVI - n. 6 / Giugno 2012
l’editoriale
Il concetto di umanità
Giuseppe Tonutti
Questo mese vorrei
riportare la vostra
attenzione su uno
dei concetti che caratterizzano
la visione
aziendale: l’umanità,
così espresso
nell’Atto Aziendale.
L’azienda pone al centro di tutte le sue
azioni la persona, valorizzando l’unicità
di ogni individuo nella sua interezza, garantendo
pari opportunità, evitando ogni
forma di discriminazione e rispettando i
valori, i credo religiosi, le differenze di
genere e della cultura di appartenenza.
Umanità è una parola di alto profilo dal
significato profondo; calata all’interno di
un’organizzazione complessa come la
nostra ha bisogno di essere compresa
per superare l’astrattezza insita nella
parola stessa e produrre azioni concrete
di reale utilità per le persone che hanno
a che fare con la nostra azienda, sia
che si tratti di utenti esterni che di noi
stessi, cioè del personale che vi opera.
A tutti noi capita di imbatterci in organizzazioni
che rendono la vita inutilmente
complicata. Spesso non capiamo perché
certe persone rispondano alle nostre
richieste in un determinato modo,
rimpallandoci da un ufficio all’altro, e
maturiamo la sensazione che l’interesse
verso il proprio cliente/utente sia
relativo. Purtroppo troppe volte accade
la stessa cosa anche agli utenti che si
rivolgono alla nostra organizzazione;
spesso inutili meccanicismi, superabili
con un po’ di buon senso, condizionano
il rapporto con l’utente e nessuno fa nulla
per migliorare la situazione.
Dietro ad un modulo incomprensibile,
fotocopiato male, forse utile solo
a giustificare la burocrazia, ma inefficace
per migliorare le condizioni di
salute della popolazione, a volte si
cela un modo di agire ripetitivo che,
se un tempo aveva motivo di essere,
oggi forse potrebbe venire superato
da strumenti più efficaci e consoni
con i tempi.
Il fatto è che, malgrado la gentilezza
della maggior parte degli operatori,
a creare una situazione di disumanità
spesso sono le procedure adottate,
quelle pensate per mettere a posto le
carte dei singoli uffici dell’organizzazione
piuttosto che per venire incontro ai
bisogni dei cittadini.
Io sono convinto che per rendere la
nostra organizzazione sempre più a
misura d’uomo, e quindi attuare la visione
di umanità di cui sto parlando, sia
indispensabile un costante snellimento
delle procedure anche se questo comporterà
il superamento di certi uffici e la
necessità di riallocazione delle risorse
in seno all’organizzazione.
Le persone che gravitano attorno
all’azienda non sono solo gli utenti, ma
tutti noi, cioè il personale che la rappresenta.
Anche nei confronti del personale
è indispensabile agire in un clima
umano, proprio perché questo possa
proporsi nei confronti dell’utenza con la
dovuta serenità.
Su questo versante c’è molto da fare.
Anche in questo caso si tratta di orientare
la cultura aziendale verso il rispetto
della persona qualunque essa sia
e a qualunque livello dell’organizzazione
sia.
Prestare attenzione alle condizioni di
lavoro dei propri collaboratori è il primo
passo che rappresenta l’umanità
nei confronti degli operatori. Ogni responsabile,
ogni coordinatore, ogni
capoufficio dovrebbe chiedersi se le
persone delle quali ha la responsabilità
stanno lavorando in un luogo idoneo
con modalità operative adeguate;
ed agire di conseguenza nel caso non
fosse così.
Un altro aspetto importante di umanizzazione
del lavoro è quello della comunicazione
con i propri collaboratori e fra
i colleghi. Saper ascoltare, rispondere
per tempo alle questioni sollevate e tenere
informato il personale sulle cose
che si stanno facendo in azienda è un
modo per far sentire tutti partecipi di un
progetto più ampio che è quello di fornire
i migliori servizi possibili ai cittadini.
Questo è il solo motivo per il quale veniamo
pagati, qualunque sia il ruolo che
ricopriamo in seno alla nostra organizzazione.
E questo ci deve far chiedere
costantemente se quello che sto facendo,
o il modo con cui lo sto facendo, è
utile per me o per i cittadini.
Infine, essere tempestivi nell’esplicitare
gli impegni (es. fornire i turni di servizio
con congruo anticipo) perché le
persone devono poter programmare il
proprio tempo libero e fare il possibile
per acconsentire alle richieste (es. ferie,
aggiornamenti, ecc.), senza fare figli
e figliastri, sono attenzioni che ogni
responsabile deve avere come modus
operandi ordinario, perché le stesse costituiscono
un’azione di rispetto nei confronti
della persona.
Il rispetto è alla base di un buon clima
interno e senza rispetto non può esserci
umanità.

Rischio clinico,
apprendere dall’errore
con l’incident reporting
Annuale incontro
con i medici
di continuità
assistenziale
Paolo Andrian
Claudia Andriollo
2
La tematica dell’errore in sanità è stata
solo recentemente riconosciuta, elaborata
e infine utilizzata come tecnica
di apprendimento e miglioramento del
sistema sanitario. Questo può essere
spiegato con il fatto che un errore nel
processo di cura ha risvolti umani e relazionali
di grande impatto, minando la
fiducia del paziente o l’immagine della
struttura sanitaria. Anche gli operatori
sanitari spesso adottano un atteggiamento
difensivo,
accettando l’idea
comune che gli errori
siano imputabili
per incompetenza
o del tutto casuali.
Proprio per “imparare
dagli errori”
invece nasce lo
strumento dell’“incident
reporting”,
raccolta strutturata
e volontaria di dati
correlati a incidenti
e a incidenti sfiorati
(near miss) utili a formulare analisi e
azioni di miglioramento. Questo sistema,
nato nel settore aeronautico con le
segnalazioni di eventi anche minori da
parte di piloti e controllori di volo per
migliorare la sicurezza aerea, è stato
inizialmente importato e adattato
dai sistemi sanitari anglosassoni, con
l’obiettivo di aumentare la sicurezza
dei pazienti. Dal punto di vista operativo
è uno strumento che, se condiviso
attraverso la formazione e la diffusione
della procedura, permette di definire
il profilo di rischio di un contesto
sanitario. Esistono teoricamente due
tipologie di “incident reporting”: sistemi
learning che sono volontari, non
sanzionatori e che hanno lo scopo di
apprendere dagli errori per migliorare e
i sistemi accountability che sono obbligatori
di legge, limitati a eventi gravi e
che solitamente danno origine ad una
sanzione. Nella filosofia dell’apprendere
dall’errore, il focus è rivolto ai soli
sistemi volontari e non riguarda quegli
eventi gravi e reati oggetto di comunicazione
verso le autorità competenti.
Ma nel sostenere i sistemi volontari ci
sono sicuramente vantaggi qualitativi
importanti poiché si favorisce lo sviluppo
di una cultura della sicurezza e si
supporta l’apprendimento e lo sviluppo
di soluzioni, identificando
le cause
profonde degli errori.
L’efficacia di
un sistema di “incident
reporting” è
variabile: dipende
dalla garanzia di
immunità da processi
disciplinari e
di anonimato, dalla
relativa autonomia
di chi analizza
le segnalazioni e
da feedback rapidi
e orientati al problema. Cosa è utile
segnalare quindi Qualsiasi evento ovviamente,
ma ricordando che l’incident
reporting è orientato ad evidenziare i
near miss e i danni lievi che altrimenti
non avrebbero visibilità. Questo è
essenziale per produrre miglioramenti
diffusi e per prevenire il rischio proporzionale
di eventi gravi. Per supportare
l’“incident reporting” e adeguarlo alla
realtà territoriale, recentemente è stata
riprogettata la scheda di segnalazione
(disponibile sul sito aziendale) e la
formazione finalizzata all’analisi e allo
sviluppo dei piani di miglioramento. Il
prossimo passo sarà l’individuazione
di referenti per ogni struttura aziendale
in ordine a disponibilità e formazione
specifica. I corsi sono attivi per tutte le
figure professionali che sono invitate
a portare il loro contributo.
Il 29 maggio scorso presso la sala riunioni
del DSM, si è tenuto un incontro con i
medici del Servizio di Continuità Assistenziale
(ex Guardia medica), al quale hanno
presenziato, oltre ai medici operanti
nel Servizio stesso, il Direttore Sanitario,
dott. Casini, assieme al dott. Castelletto
e ad alcuni dirigenti distrettuali, e con interventi
della dott.ssa Sabbion e del dott.
Cassin, Direttori rispettivamente del Dipartimento
delle Dipendenze e di Salute
Mentale, la cui presenza era stata specificamente
richiesta dai medici del Servizio.
I temi all’ordine del giorno erano molteplici
e vertevano in particolare sulla necessità
di definire in maniera condivisa alcune
linee-guida e alcune procedure operative,
al fine di svolgere in modo più efficace
ed agevole un’attività che riveste un ruolo
significativo nell’assistenza sanitaria di
base, posto che il Servizio garantisce al
cittadino una continuità dell’assistenza di
base (MMG e PLS) per prestazioni non
differibili insorte nelle ore notturne o nei
giorni prefestivi e festivi. In particolare, gli
interventi della dott.ssa Sabbion e del dott.
Cassin hanno affrontato argomenti di particolare
rilievo, quali le modalità operative
da osservarsi per l’eventuale effettuazione
di un Trattamento Sanitario Obbligatorio o
un Accertamento Sanitario Obbligatorio e
valutare quale approccio adottare nei casi
di pazienti psicolabili o tossico/farmaco dipendenti.
Su questi, ma anche su altri argomenti,
è stata espressa l’esigenza di un
più stretto rapporto tra i medici del Servizio
e i Distretti, per la condivisione di alcune
modalità operative o per il superamento
delle problematiche connesse alla sede di
guardia medica di appartenenza.

Delegazione di Fiume - Rijeka
in visita alle eccellenze sanitarie
della Provincia
Dipendenze,
salute e abilità
di vita, premiati i
video degli studenti
Marco Castelletto
Virginio Beacco
Lo scorso 4 giugno una delegazione
composta da quattordici persone della
città croata di Fiume – Rijeka, della
quale facevano parte rappresentanti
dei Dipartimenti Oncologico e Chirurgico
del Centro Ospedaliero di tale città,
che conta quasi 130.000 abitanti – terza
città della Croazia, e poi da amministratori
del Comune di Fiume-Rijeka e della
Contea Litoranea-Montana, dalla Direttrice
e da una psicologa dell’Hospice
locale, nonché da una rappresentanza
di donne operate al
seno appartenenti
all’Associazione
“Klub Nada”, con in
testa la presidente
dell’Associazione
stessa. La delegazione,
presi a suo
tempo gli opportuni
contatti, aveva
espresso la volontà
di fare visita ad alcune
delle strutture
sanitarie della nostra
provincia: strutture,
identificate come
punti di eccellenza
tecnico-strutturale
e/o di esempio di ottimale assistenza
sanitaria, che la delegazione voleva
conoscere in maniera approfondita
per poter cogliere gli aspetti più qualificanti
dell’attività erogata nelle stesse,
oltre alle modalità organizzative, ferma
restando la diversa impostazione
dell’assistenza sanitaria e sociale che
caratterizza il Servizio Socio-Sanitario
Croato rispetto al SSN. Ad accogliere la
delegazione croata, per questa insolita
ma gradita visita, il Direttore Sanitario
dell’ASS6, dott. Mario Casini, che ha
accompagnato gli ospiti durante l’intera
mattinata, che ha avuto inizio, come prima
tappa, presso l’Hospice della “Via di
Natale” ad Aviano. La signora Carmen
Gallini, Direttrice dell’Hospice, accompagnata
dalla caposala Samanta De
Pol, ha illustrato in maniera efficace e
completa le attività e le modalità organizzative
proprie della struttura, rifacendone
un po’ la giovane storia e suscitando
grande apprezzamento negli ospiti
anche per il fatto che la struttura stessa
Un momento della visita della delegazione presso
l’Hospice della Via di Natale
è stata realizzata sostanzialmente senza
ricorrere a contributi pubblici e che
l’accoglimento degli assistiti avviene a
titolo completamente gratuito. Concluso
il primo incontro, la comitiva si è quindi
spostata al vicino IRRCS “Centro di
Riferimento Oncologico” dove ad accogliere
la delegazione erano presenti
il Direttore Generale dell’Istituto, dott.
Piero Cappelletti, il Direttore Scientifico,
dott. Paolo De Paoli, il Direttore del
Dipartimento Senologico, dott. Andrea
Veronesi e l’I. P. del
Dipartimento Senologico,
Sig.ra Loretta
Mazzega Sbovata,
mentre il Comune di
Aviano era rappresentato
dal Vice Sindaco
Sandrino Della
Puppa Zorz e la Provincia
di Pordenone
dal Vice Presidente
Eligio Grizzo. Dopo
i rituali saluti di benvenuto
da parte delle
autorità, il dott. Veronesi
e l’I.P. Mazzega
Sbovata hanno efficacemente
illustrato
le tecnologie d’avanguardia adottate
nell’Istituto e le strategie terapeutiche
e assistenziali messe in pratica per la
più efficace lotta al tumore della mammella
e anche alle conseguenze psicologiche
dello stesso. Le due relazioni
hanno rappresentato un motivo di grande
interesse da parte dei componenti
della delegazione, in particolare da
parte dei componenti dei Dipartimenti
di Oncologia e di Chirurgia dell’Ospedale
di Fiume-Rijeka, che hanno voluto
approfondire alcuni aspetti innovativi
utilizzati al CRO per la cura dei tumori
della mammella. A conclusione della
mattinata, la delegazione ospite ha
effettuato una visita ad alcune delle
Strutture operative dell’Istituto stesso,
soffermandosi in particolare nel reparto
di radioterapia, dove sono state illustrate
le caratteristiche delle apparecchiature
presenti e le modalità operative.
(Nel prossimo numero il completamento
della visita della delegazione
presso le nostre strutture).
È bastato poco per scatenare gioia, sorrisi,
partecipazione e applausi nelle centinaia
di giovani che si sono ritrovati il
25 maggio all’Auditorium Concordia per
presentare, insieme ai loro insegnanti
e dirigenti scolastici, i cortometraggi
realizzati durante l’anno scolastico sul
tema “dipendenze, salute e abilità di
vita”. I video sono stati realizzati con
strumenti molto comuni quali cellulari
fotocamere e videocamere. I ragazzi
delle varie scuole superiori della provincia,
hanno lavorato con serietà seguiti
dalla costante presenza dei loro
insegnanti, dei professionisti del SerT.T
e degli esperti della Facoltà di Scienze
e Tecnologie Multimediale e hanno
prodotto documenti affascinanti e coinvolgenti.
Tale impegno testimonia che
il seme della salute è dentro di loro,
è seriamente percepito come risorsa
ed è necessario difenderlo da parte di
tutti. Dopo la proiezione dei 27 video, i
ragazzi sono stati premiati con attestati
e con un simpatico braccialetto con
chiavetta usb, consegnati dal Prefetto
e da altre autorità presenti. Tutti i video
saranno utilizzati nei seminari che il Dipartimento
per le Dipendenze organizzerà
dal prossimo autunno allo scopo
di “ formare i formatori”, cioè coloro che
hanno, a vario titolo, un mandato educativo
nei confronti dei giovani. I video,
infatti, esprimono non solo le percezioni
ma anche i pregiudizi dei giovani verso
l’uso di alcol e delle nuove dipendenze
(internet – videogames – cellulari) e sottolineano
i valori forti dell’amicizia, della
partecipazione sociale, della solidarietà,
identificando come luoghi della salute la
famiglia, la scuola, lo sport e la comunità
di appartenenza. Notizia dell’ultima
ora: uno dei video riceverà il primo
premio durante il congresso nazionale
“Guadagnare salute” che si terrà il 23 e
24 giugno a Venezia.
3

Volontariato, l’intervento
di emergenza sulle persone
laringectomizzate
Riabilitazione,
un seminario
per semplificare
i percorsi
Silvio Cuman
Giorgio Sirotti
4
Presso la sala conferenze del DSM
di Pordenone, l’11 maggio,Vigili del
fuoco, operatori del 118 e del Pronto
Soccorso, Polizia di Stato, Carabinieri,
Guardia di Finanza e altri operatori
dell’emergenza della Provincia di Pordenone
hanno partecipato ad un corso
di aggiornamento sull’intervento di
emergenza rivolto a persone che hanno
subìto l’asportazione della laringe, il
primo tratto delle vie aeree che è deputato
alla produzione della parola. L’iniziativa,
promossa dall’Associazione Laringectomizzati
F.V.G. di Pordenone e
che ha visto la presenza
anche di una rappresentanza
dell’Associazione
di Udine interessata al
progetto, era finalizzata
a richiamare l’attenzione
degli operatori sulle criticità
che caratterizzano
l’assistenza al laringectomizzato
nel corso di
situazioni di emergenza.
L’incontro, introdotto e
moderato dalla psicologa Elisa Scian,
che ha messo in evidenza il ruolo fondamentale
dell’Associazione nel cogliere
i bisogni delle persone laringectomizzate,
ma anche nello stimolare modalità
attive nell’affrontare la malattia, è proseguito
con il saluto del Vice Prefetto –
dott.ssa A. Vinciguerra – e del Direttore
Sanitario dell’ASS6 – dott. M. Casini –
che hanno espresso parole di plauso e
di sostegno alla proposta operativa È
quindi toccato al sig. Silvio Cuman – segretario
dell’Associazione A.L.R.F.V.G.
di Pordenone – presentare nel dettaglio
l’iniziativa e il progetto “LARYNX”,
caratterizzato non solo dall’intervento
di sensibilizzazione nei confronti degli
operatori dell’emergenza rispetto ai bisogni
specifici dei laringectomizzati, ma
anche dall’iniziativa consistente nella
diffusione del bracciale identificativo in
materiale fluorescente con impresso la
dicitura “LARYNX” che ogni laringectomizzato
dovrà indossare per indicare
l’organo interessato dalla mutilazione.
La rilevazione di tale braccialetto
consentirà al personale di soccorso di
prestare al laringectomizzato, anche
quando dovesse trovarsi in condizioni
di incoscienza, le cure più appropriate,
attuando le specifiche procedure diversificate
rispetto a quelle usuali, normalmente
praticate per gli altri assistiti.
Il dott. M. Tassan Mazzocco – specialista
otorinolaringoiatra – e la I.P.C.
Martinuzzi, dell’ORL dell’A.O.S.M.A.,
hanno presentato una brillante relazione
sugli aspetti medicoscientifici
e tecnico-pratici
che devono caratterizzare
l’intervento in situazioni
di criticità nei confronti
dei laringectomizzati.
Nella seconda parte della
mattinata tra i partecipanti
si è sviluppato un
vivace dibattito finalizzato
ad una condivisione delle
esperienze nel soccorso
alle persone laringectomizzate, alla
definizione dei ruoli e delle modalità
operative più efficaci. Si è fatta quindi
strada la proposta che all’interno dei
corsi BLS-D (Basic Life Support - Defibrillation)
–- la cui finalità è quella di
insegnare e far apprendere le procedure
di rianimazione cardiopolmonare di
base – venga inserito un modulo formativo
dedicato alle specifiche manovre
da esegui.re per intervenire in caso di
emergenza su un .soggetto laringectomizzato
in stato di incoscienza. Si è
trattato di un dibattito fattivo e propositivo,
che ha messo in luce l’importanza
e la capacità degli operatori presenti di
intervenire, ognuno con il proprio ruolo,
la propria competenza ed i propri
strumenti, mossi da un obiettivo comune:
soccorrere la persona laringectomizzata
in condizione di emergenza
…anche un semplice ombrello può
salvargli la vita!
L’11 maggio scorso si è tenuto a San Vito
al Tagliamento un seminario di studio sulla
possibilità di semplificazione dell’accesso
alle attività di riabilitazione nei vari contesti
aziendali. Abbiamo chiesto al dott. Giorgio
Simon, responsabile scientifico dell’ evento,
di illustrarci motivazioni e contenuti
dell’iniziativa.
Perché è nato il seminario
Il progetto è nato dalla constatazioche in
diverse realtà regionali esistono, in ambito
riabilitativo, pratiche innovative nate da
idee di gruppi di operatori dei servizi territoriali,
ospedalieri e dell’università. Obiettivo
del seminario è stato quello di mettere a
confronto le esperienze per capirne le motivazioni,
i punti di forza e di debolezza e
la possibilità di estensione delle pratiche
innovative anche ad altri contesti operativi.
La linea comune di tutte le esperienze presentate
è quella della semplificazione dei
percorsi riabilitativi e dell’uso più razionale
delle risorse umane.
Quali esperienze avete analizzato
Le esperienze discusse nel seminario
sono state tra le altre: un percorso per le
protesi d’anca finalizzato a spostare fuori
dall’ospedale (in RSA che in Friuli Venezia
Giulia è una struttura riabilitativa) la
riabilitazione; l’invio diretto da MMG a fisioterapista
dei casi di “back pain” (mal di
schiena) non complicato; la presa in carico
diretta da parte del fisioterapista nei reparti
per acuti e la semplificazione dei percorsi
dell’assistenza protesica.
Quali indicazioni sono emerse dalle varie
esperienze analizzate
In tutti i casi ci sono state significative evidenze
che hanno dimostrato un miglioramento
degli esiti conseguiti, un migliore
uso del personale e addirittura una riduzione
dei costi. È il caso ad esempio del “back
pain”, dove la presa in carico precoce da

Conoscere
i cosmetici
con un
videogioco
Sicurezza
sul lavoro,
i compiti dei
rappresentanti
dei lavoratori
Franca Pusiol e Graziella Zilli
Ornella Delneri
parte del fisioterapista permette un miglioramento
della funzionalità in tempi più rapidi,
un precoce superamento della condizione
disabilitante e, di conseguenza, anche
un minore numero di giorni di assenza dal
lavoro. Dalla discussione è emerso che le
pratiche innovative devono essere estese
per numerosità e casistica e, soprattutto,
essere attuate in altri contesti e in altre
Aziende per consolidarne le conclusioni.
Per la politica sanitaria, quali sono le
ricadute ipotizzabili da tali pratiche innovative
È evidente che, in un momento di grave
crisi di risorse, il riportare le attività di cura
nel contesto di maggiore efficienza per
organizzazione e tipologia di personale è
uno degli strumenti rilevanti che le professioni
possono mettere in campo. Le riforme
si fanno anche sommando molti piccoli
interventi di razionalizzazione, che alla fine
sono quelli più duraturi. Gli strumenti attuativi,
in base alle diverse indicazioni, potrebbero
andare dalla produzione di linee
guida fino alle indicazioni programmatorie
e legislative regionali.
Quali iniziative pensate di mettere in
campo nel futuro
Dal seminario è nata l’idea di aprire un
confronto permanente sulle buone pratiche,
estendendole ad altre esperienze
esistenti e monitorando nel tempo quelle
già avviate, coinvolgendo altri servizi e altri
professionisti. Nelle cure a lungo termine
e in quelle domiciliari la letteratura scientifica
in ambito riabilitativo - e non solo
quella - è ancora abbastanza carente. Ci
sono quindi buone premesse per creare
un vero e proprio laboratorio “sul campo”.
Intanto contiamo di poter mettere, a breve,
sul sito aziendale in un spazio dedicato le
slides che sono state presentate nel corso
del seminario.
L’ottobre scorso il gruppo di lavoro
dell’ASS6 per la vigilanza sui cosmetici
ha aderito al bando Ministeriale “Sviluppo
di una campagna di informazione
via web sull’uso consapevole dei cosmetici,
rispetto al rischio di contraffazione
per quelli acquistati fuori dai
canali legali”, finalizzato a richiamare
– mediante un video gioco – l’attenzione
dei giovani sull’uso dei cosmetici, a
educarli al controllo dell’etichettatura, a
prevenire il fenomeno della contraffazione
acquistandoli attraverso canali sicuri
(profumerie, farmacie, supermercati,
ecc.). Con la collaborazione di alcuni
studenti di Ingegneria di Trieste (autori
anche della grafica del gioco e della grafica
della campagna pubblicitaria) è stato
ideato il progetto e realizzato il video
gioco che ha il compito di illustrare i contenuti
delle etichettature dei prodotti cosmetici,
chiarendo quali sono le corrette
indicazioni che devono essere riportate
sulle confezioni e indirizzando l’utente a
un corretto uso. Il video gioco si articola
in dodici livelli, come le dodici stelle della
bandiera dell’Unione Europea: a ogni
livello è associato un paese UE, una regola
riguardante i cosmetici e una tipologia
di prodotti. L’ultimo livello è riservato
all’Italia, per precisare alcuni punti che
riguardano l’etichettatura dei prodotti cosmetici
che solo la nostra normativa prevede:
il gioco partirà da Roma, sede del
Ministero della Salute, passerà per Trieste,
sede della Direzione Centrale della
Salute del FVG e arriverà a Pordenone,
sede dell’ASS6. Obiettivo finale è quello
di apprendere 12 regole, conoscere la
normativa sull’etichettatura dei prodotti
cosmetici e imparare alcune indicazione
sul loro corretto uso. Già dal 19 giugno
nel portale web dell’ASS6 è attivo un link
di collegamento con il sito Web “Cosmetics
Adventures” dove gli utenti, assieme
al gioco, potranno trovare informazioni
utili sull’uso consapevole dei cosmetici,
link di collegamento al Ministero e ad altri
siti idonei e un accesso dove le ditte della
Provincia di Pordenone potranno chiedere
e ricevere informazioni sul tema.
Come primo contributo alla conoscenza
della normativa che concerne i Rappresentanti
Aziendali dei Lavoratori (RLS), si
riportano integralmente le attribuzioni, così
come sono definite nell’art 50 del D. Lgs
9 Aprile 2008 n. 81 (modificato dal D. Lgs
106/2009).
1. Fatto salvo quanto stabilito in sede di
contrattazione collettiva, il rappresentante
dei lavoratori per la sicurezza: 1) - accede
ai luoghi di lavoro in cui si svolgono le lavorazioni;
2) - è consultato preventivamente e
tempestivamente in ordine alla valutazione
dei rischi, alla individuazione, programmazione,
realizzazione e verifica della prevenzione
nella azienda o unità produttiva; 3) - è
consultato sulla designazione del responsabile
e degli addetti al servizio di prevenzione,
alla attività di prevenzione incendi, al
primo soccorso, alla evacuazione dei luoghi
di lavoro e del medico competente; 4) - è
consultato in merito all’organizzazione della
formazione di cui all’articolo 37; 5) - riceve
le informazioni e la documentazione aziendale
inerente alla valutazione dei rischi e
le misure di prevenzione relative, nonché
quelle inerenti alle sostanze ed ai preparati
pericolosi, alle macchine, agli impianti, alla
organizzazione e agli ambienti di lavoro,
agli infortuni ed alle malattie professionali;
6) - riceve le informazioni provenienti dai
servizi di vigilanza; 7) - riceve una formazione
adeguata e, comunque, non inferiore
a quella prevista dall’articolo 37; 8) - promuove
l’elaborazione, l’individuazione e
l’attuazione delle misure di prevenzione
idonee a tutelare la salute e l’integrità fisica
dei lavoratori; 9) - formula osservazioni
in occasione di visite e verifiche effettuate
dalle autorità competenti, dalle quali è, di
norma, sentito; 10) - partecipa alla riunione
periodica di cui all’articolo 35; 11) - fa proposte
in merito alla attività di prevenzione;
12) - avverte il responsabile della azienda
dei rischi individuati nel corso della sua
attività; 13) - può fare ricorso alle autorità
competenti qualora ritenga che le misure di
prevenzione e protezione dai rischi adottate
dal datore di lavoro o dai dirigenti e i mezzi
impiegati per attuarle non siano idonei a
garantire la sicurezza e la salute durante il
lavoro. (Nel prossimo numero il completamento
delle attribuzioni dei Rappresentanti
Anziendali dei Lavoratori RLS).
5

Volontariato,
pubblicato un
vademecum
linguistico
per assistenti
familiari
Disabilità,
l’undicesima “Giornata del Volo”
all’aerocampo “La Comina”
Silvana Corona
Nadia De Zan
6
L’Associazione Familiari Alzheimer di Pordenone
Onlus (AFAP), con la nostra collaborazione,
nell’ambito del progetto europeo
LAMP( Language training needs of Migrants
working as family assistants of elderly People)
sui bisogni formativi linguistici delle persone
migranti che lavorano come assistenti
familiari di persone anziane, ha realizzato
un apposito vademecum linguistico in quattro
lingue: italiano, inglese, rumeno e russo.
Il progetto LAMP è nato da un bisogno linguistico,
formativo e relazionale che ha visto
coinvolti lavoratrici e lavoratori migranti in un
contesto familiare di cura per anziani fragili
e in difficoltà. In Italia, il fenomeno dell’assistenza
familiare ha avuto una crescita
esponenziale negli ultimi 10 anni, ma ora sta
sempre più interessando anche altri paesi
europei. Il vademecum, è nato dall’esperienza,
maturata negli anni sul campo, sia dei
familiari dell’Associazione sia dal personale
di cura. Per la stesura del manuale, il gruppo
di lavoro ha analizzato le difficoltà di relazione
linguistica che le assistenti familiari hanno
incontrato all’arrivo in Italia e nelle prime fasi
del lavoro in famiglia. Per una migliore efficacia
comunicativa, è stato deciso di scandire
in 14 momenti la giornata/tipo di una persona
anziana “fragile”, a partire dal risveglio fino al
momento dell’andare a letto. Il tutto, utilizzando
termini semplici ed espressioni immediate
proprie dell’uso quotidiano e del linguaggio
informale al fine di renderlo facilmente utilizzabile
dalle assistenti familiari nel lavoro
quotidiano della cura alla persona. Il vademecum
è corredato da un manuale tecnico,
di facile comprensione grazie anche all’uso
di rappresentazioni grafiche, per fornire indicazioni
e competenze sul lavoro di assistenza
all’interno del sistema delle cure domiciliari
per persone anziane e disabili. Inoltre,
potrà servire alle assistenti familiari per facilitare
il loro orientamento nella complessa
rete dei servizi territoriali, indicando tempi e
modi su come rapportarsi con l’assistito, la
sua famiglia, la comunità. Il vademecum è
in distribuzione, prevalentemente, presso lo
sportello dell’Associazione, gli sportelli Assistenti
Familiari della Provincia, i nostri Distretti,
attraverso gli operatori dell’assistenza
domiciliare e l’Ufficio per le Relazioni con il il
Pubblico. E’scaricabile dal sito dell’Associazione
AFAP www.alzheimer-pordenone.org
e dal nostro sito www.ass6.sanita.fvg.it alla
voce “Stranieri”.
Sabato 12 maggio 2012, presso il centenario
aerocampo “La Comina” di Pordenone
(che è uno dei primi impianti per il
volo civile a essere stati attivati in Italia),
si è svolta l’undicesima edizione della
“Giornata del Volo”, organizzata dall’Aeroclub
di Pordenone, dall’Alleanza Sportiva
Italiana (ASI) di Pordenone e dall’Associazione
“I Ragazzi di Poincicco”, con il
prezioso contributo della Protezione Civile
Pordenone, dell’assessorato alla Protezione
Civile della Regione Friuli Venezia
Giulia, nonché della Provincia di Pordenone.
Si tratta di un appuntamento “speciale”
dedicato agli utenti dei centri disabili
“ANFFAS Onlus” di
Pordenone e “Le Betulle”
di Poincicco di
Zoppola dell’ASS6.
Per tutta la giornata
i piloti dell’Aeroclub
Pordenone hanno
dato la loro preziosa
disponibilità, portando
in volo sui loro
velivoli ultraleggeri
i disabili assistiti nei
due centri, facendo loro ammirare dall’alto
il territorio pordenonese e le sue maggiori
bellezze. “La possibilità di volare - ha
spiegato il Presidente dell’ASI Pordenone,
Pier Francesco Cardente - rappresenta
per molte persone un sogno e lo è ancor
di più per le persone che sono affette
da disabilità”, persone che hanno potuto
vedere realizzato il proprio sogno grazie
a questa manifestazione. Anche il Presidente
dell’aerocampo, Riccardo Furlan, è
stato molto entusiasta per l’ottima riuscita
dell’evento e ha affermato che questa
“Giornata del Volo” sta ormai diventando
una tradizione alla quale non si può più
rinunciare. Si tratta di una “giornata”, sviluppata
all’insegna del volontariato, realizzata
da circa 60 volontari che per diversi
giorni lavorano alacremente per preparare
una così importante manifestazione, unica
in Italia, che ha lo scopo di far trascorrere
una giornata un po’ diversa, facendo
provare ai diversamente abili, attraverso il
volo, emozioni nuove e indimenticabili. Si
tratta, anche per questo motivo, di un appuntamento
molto atteso dai disabili e dalle
loro famiglie, che infatti di anno in anno
non mancano a questo appuntamento.
Erano presenti, come ogni anno, il vice
Presidente della Regione Luca Ciriani e
il Presidente della Provincia Alessandro
Ciriani, insieme ad altre autorità, nonché
il Coordinatore Sociosanitario dell’ASS 6
Dott. Alberto Grizzo, i quali hanno condiviso
questi piacevoli momenti di svago con
tutti gli ospiti che hanno partecipato a questa
splendida manifestazione.
Il pranzo,
offerto dall’Alleanza
Sportiva Italiana, è
stato preparato da
tutti quei ragazzi che
fanno parte dell’Associazione
“I Ragazzi
di Poincicco” che
ogni anno allestiscono
la cucina da campo
preparando circa
350 posti a tavola e sono conosciuti per la
loro grande disponibilità che dimostrano
continuamente nei confronti delle persone
diversamente abili. All’interno dell’hangar
dove si è tenuto il momento conviviale
hanno allietato il pranzo con musica e
canti, Giulia Bortolin, Antonio Verdichizzi
e Stefano Sfreddo “Il Molleggiato”, mentre
a rendere ancora più gioiosa e divertente
la manifestazione ci hanno pensato i
Clown Dottori della “Compagnia dell’Arpa
a Dieci Corde” Associazione Azione
Umanitaria, che con la loro ilarità e le loro
gag hanno fatto divertire tutti i presenti.
Di grande bravura tecnica, infine, è stata
anche l’esibizione della pattuglia del Team
“Flying Donkeys”, conosciuti anche come
“Gli Asini Volanti della Comina”, formazione
costituita da componenti non professionisti,
che volano per diletto e passione
durante il loro tempo libero.

Biblioteca:
vetrina delle
novità
a cura della
Biblioteca Scientifica
anna.falcetta@ass6.sanita.fvg.it
Rubrica,
l’angolo giuridico
sanitario
Obbligatorietà del trattamento
sanitario e indennizzo
Rubrica,
le miniguide
del dipendente
Regolamento per la formazione
del personale
...e ricorda, taglia e conserva...
Sandro Santarossa
Micaela Vocella
Le vie del benessere. Eventi di vita e
strategie di coping. Carocci 1999.
“Benessere” e “coping” sono concetti presenti
da tempo nella letteratura psicologica,
definiti all’interno di elaborazioni teoriche e
di ricerche empiriche molto diverse tra loro,
anche se quasi sempre improntate ad una
comune matrice individualistica. Questo
volume ripercorre criticamente le linee di ricerca
più significative su questi temi, suggerendo
nel contempo percorsi maggiormente
attenti alla dimensione sociale e agli aspetti
contestuali dei fenomeni.
Droghe ricreative. Le life skills per crescere
in-dipendenti. F. Angeli 2010
Il libro si rivolge a formatori, psicologi, educatori,
operatori sociali, insegnanti e direttori
impegnati nel difficile compito di gestire con
successo i gruppi di lavoro, in azienda e nel
sociale. È sempre più difficile aiutare il giovane
ad affrontare con equilibrio le numerose
sfide del mondo contemporaneo. Esercitare
il ruolo dell’adulto significa conoscere
tali sfide, sapersi destreggiare tra i dubbi e
le paure che le stesse suscitano, trasmettere
messaggi positivi e rassicuranti. Centrale
è il confronto con le droghe ricreative che
hanno invaso lo spazio vitale del giovane,
quel momento ricreativo così importante per
il senso di appartenenza, la relazione con
l’altro e la verifica di sé. Cannabis, anfetamina,
L.S.D., ecstasy, ketamina, smart drugs
(droghe furbe) e designer drugs (droghe su
progetto) sono illustrate come “risposte” mascherate
ai bisogni della crescita. Nel testo
sono indicati in modo semplice e chiaro gli
strumenti più idonei per contrastare la dipendenza
e favorire il benessere mentale
della giovane generazione.
Nessun trattamento sanitario può essere
imposto se non per disposizione di
legge (art. 32 Costituzione) a tutela della
salute della collettività oltreché dell’interessato.
Ad esempio sono obbligatori
per legge determinati accertamenti sanitari
(per coloro che provengono da paesi
considerati a rischio dalla L. 166/03
per la prevenzione della sindrome respiratoria
acuta severa) e vaccinazioni in
casi specifici (antiepatite, antidifterica,
antipolio, ecc.). La finalità è appunto di
tutelare la salute dell’individuo e quella
collettiva. Pertanto ha diritto ad un
indennizzo chi abbia riportato danni in
conseguenza di una vaccinazione obbligatoria
(e quindi imposta anche per la
tutela collettiva) da cui sia derivata una
menomazione permanente (L. 210/92).
E’ importante sottolineare come l’indennizzo
sia dovuto pure nei casi in cui la
vaccinazione è stata incoraggiata dalle
pubbliche istituzioni, anche se non giuridicamente
obbligatoria, perché promossa
per la salute collettiva. Un indennizzo
è disposto anche a favore di coloro che
sono affetti da sindrome da talidomide
determinata da somministrazione del
farmaco omonimo, autorizzato dall’Autorità
Pubblica (L. 244/07), o abbia contratto
l’epatite dopo una trasfusione cui
è conseguito un danno irreversibile (L.
210/92). Dal punto di vista dei trattamenti
obbligatori delle singole persone,
si prescinde dal consenso dell’interessato
quando non è possibile o estremamente
difficile acquisirlo, come in situazioni
di emergenza o, a determinate
condizioni, nel caso di paziente affetto
da malattia mentale (L. 180/78).
Il consenso, poi, deve essere informato,
cioè riguardare tutti gli aspetti del
trattamento sanitario, le alternative, le
controindicazioni, e quindi libero, specifico,
inequivocabile, attuale, effettivo
e consapevole.
Quando è stato adottato il regolamento
per la formazione del personale
Nel 2011. È consultabile su intranet/Formazione
del Personale.
Cosa disciplina il regolamento
Definisce la procedura per la stesura del
Piano annuale di formazione, le modalità
di partecipazione alle attività formative interne
ed esterne e i criteri per l’attribuzione
degli incarichi di docenza agli eventi organizzati
dall’Azienda.
Cosa deve fare il dipendente se il responsabile
della Struttura a cui appartiene
lo invita a partecipare ad un
evento formativo, ritenuto strategico,
ma esterno all’Azienda
Invia al Direttore Sanitario/ Amministrativo
il modulo per l’aggiornamento esterno
(intranet Gestione delle Risorse Umane/
modulistica), compilato e firmato dal responsabile
di budget della SOC di appartenenza.
Se il DS/DA autorizza la partecipazione
in aggiornamento obbligatorio, le
spese di iscrizione, viaggio, vitto e alloggio
sono a carico dell’Azienda.
E nel caso sia il dipendente a chiedere
di partecipare ad un aggiornamento
esterno
Il dipendente può chiedere al suo diretto
responsabile di partecipare in aggiornamento
facoltativo ad un’attività formativa
esterna o interna all’Azienda, attinente al
proprio profilo professionale e/o alla sua
specializzazione. Nel caso l’evento esterno
preveda un costo di iscrizione o di pernottamento,
l’interessato compila il modulo
sopra indicato e lo fa firmare al responsabile
di budget che lo autorizza ad ottenere
il rimborso della quota di iscrizione e fino
all’80% delle spese di alloggio.
La FAD (Formazione a Distanza) può
essere svolta in orario di servizio
No, la FAD si svolge in aggiornamento facoltativo
o utilizzando le ore non assistenziali.
E’ possibile utilizzare le postazioni
aziendali, previa autorizzazione del Responsabile
di Struttura.
7

Psichiatria, prossima
inaugurazione del Centro
Polifunzionale riabilitativo
“Le Fratte”
Servizio Veterinario,
inaugurata
la nuova sede
Il saluto e il
ringraziamento
di due tirocinanti
Angelo Cassin
Enzo Re
Jessica Giordari e Sara Piazza
(Tutor Silvana Widmann)
Dopo un lavoro di ristrutturazione durato
quasi 2 anni, che ha visto il sostegno della
Regione FVG, dei Comuni dell’Ambito Sud,
dell’ASS 6 Friuli Occidentale e dell’Associazione
“il Sile” del Comune di Fiume Veneto,
riprende vita con una nuova “veste” la storica
sede di riabilitazione psicosociale e integrazione
“Le Fratte” che verrà inaugurata sabato
30 giugno alle ore 15.45. Il centro polifunzionale
riabilitativo situato nel Comune di Fiume
Veneto, svolgerà le sue attività in un’ottica di
forte radicamento nella comunità con nuove
prospettive di un maggiore utilizzo da parte
dei cittadini. Per rilanciare la nuova sede i Comuni
dell’Ambito Sud, in collaborazione con il
Dipartimento di Salute Mentale, si avvarranno
della preziosa collaborazione della Cooperativa
“Il Seme” che con il suo punto vendita è
diventato negli anni, un punto di riferimento
importante per la popolazione. Un augurio e
un ringraziamento va ai Soci della Cooperativa
“Il Seme” e ai colleghi Giorgio Verardo e
Giovanni Bravo che con il loro impegno hanno
permesso di festeggiare quest’anno 30 anni
di attività florovivaistica.
Sabato 16 giugno, alla presenza del Sindaco
di San Quirino e di una buona rappresentanza
dell’amministrazione comunale, del
Direttore del Dipartimento di Prevenzione
Lucio Bomben, di altre autorità e di una quarantina
di partecipanti, è stata inaugurata la
nuova sede dei veterinari, sita in località Villotte
di San Quirino, in via Valle d’Istria 2. La
sede garantisce la presenza di 4 veterinari
e 1 tecnico della prevenzione per gestire
le necessità di sanità pubblica del Distretto
Urbano, compreso un ambulatorio per la
sterilizzazione dei gatti delle colonie feline.
Siamo Jessica e Sara, tirocinanti al terzo
anno del Corso di Laurea in Assistenza
Sanitaria presso l’Università di Padova. Il
nostro è stato un “viaggio” durato tre anni,
i cui sentimenti ed esperienze si sono trasformati
lungo il percorso: dalle curiosità e
aspettative iniziali, ai dubbi e timori della prima
vaccinazione, sino alla consapevolezza
e soddisfazione di aver intrapreso la scelta
professionale migliore per noi. Ci hanno
ospitato il Dipartimento per le Dipendenze
e il Dipartimento di Prevenzione, nello specifico:
Unità Funzionale di Promozione e
Prevenzione della salute, U. F. di Screening,
Medicina dello Sport, U. F. Malattie Infettive
e servizi vaccinali di Pordenone, Sacile e Azzano
Decimo. Questi anni di tirocinio hanno
rappresentato un’irripetibile esperienza di
lavoro e di vita, che ha arricchito il nostro bagaglio
non solo di conoscenze, ma anche di
emozioni. Salutiamo con gratitudine quanti
ci hanno accompagnato durante il “cammino”
manifestando accoglienza e simpatia,
trasmettendo entusiasmo e passione per il
proprio lavoro.
Terremoto in Emilia Romagna, un aiuto concreto
L’Organizzazione Sindacale CISL FP Pordenone ha avviato una raccolta fondi a sostegno della popolazione dell’Emilia Romagna. A tal
fine ogni dipendente può volontariamente devolvere un contributo che verrà trattenuto in busta paga corrispondente ad un’ora di lavoro,
sottoscrivendo il modulo cumulativo disponibile presso tutte le strutture operative aziendali. Il contributo così raccolto verrà versato sul conto
corrente bancario intestato alla predetta Organizzazione Sindacale per le finalità sopra indicate.
Direttore Responsabile
Marco Castelletto
Coordinamento Redazionale
Silvana Corona
Redazione
Sara Daneluzzi,
Anna Maria Falcetta, Nevio Iacuzzi
Ornella Miot, Luciana Pignat,
Sandro Santarossa, Sergio Saracchini,
Simone Zanin, Carmela Zuccarelli
Segreteria
Ornella Miot, Luciana Pignat
Tel. 0434-369917
Fax 0434-522650
e-mail: urp@ass6.sanita.fvg.it
dg@ass6.sanita.fvg.it
Paolo Andrian
Direttore S.O.C. Qualità e Performance
Claudia Andriollo
Struttura Operativa Risorse Umane
Virginio Beacco
Responsabile Servizio di Promozione ed Educazione alla Salute
Dipartimento per le Dipendenze
Angelo Cassin
Direttore Dipartimento Salute Mentale
Marco Castelletto
Direttore S.O.C. Rete di Coordinamento dei Processi
di Continuità Assistenziale e di Inclusione Sociale
Silvana Corona
Responsabile Ufficio Relazioni con il Pubblico
Silvio Cuman
Segreatario Associazione
Laringectomizzati F.V.G.
Ornella Delneri
Servizio Veterinario Dipartimento di Prevenzione
Nadia De Zan
Coordinamento Sociosanitario
a questo numero hanno collaborato
Jessica Giordari e Sara Piazza
Tirocinanti Dipartimento di Prevenzione
Franca Pusiol
Dipartimento di Prevenzione
Enzo Re
Direttore Servizio Veterinario
Sandro Santarossa
S.O.C. Affari Generali e Legali
Giorgio Sirotti
Responsabile Servizio di Riabilitazione
Giuseppe Tonutti
Direttore Generale
Micaela Vocella
Responsaile Servizio Formazione
Silvana Widmann
Unità Funzionale di Promozione e Prevenzione della Salute
Dipartimento di Prevenzione
Graziella Zilli
Dipartimento di Prevenzione
Impaginazione e Grafica Sergio Saracchini
Stampa Tipografia Sartor - Pordenone
Registrazione Tribunale di Pordenone n. 515 del 28 luglio 2004