Attività consultoriale Legge 194 - ASL 13 Novara

M.Carmen Ceffa
Ostetrica DMI ASL “NO” Novara
4/12/2010
ATTIVITA’CONSULTORIALE
LEGGE 194/78

PERCORSO ASSISTENZIALE PER LA
DONNA CHE RICHIEDE
L’INTERRUZIONE VOLONTARIA DELLA
GRAVIDANZA AL CONSULTORIO
FAMILIARE

• La legge 194/78 “Norme per la tutela
sociale della maternità e sull’interruzione
volontaria di gravidanza” garantisce il
diritto alla procreazione cosciente e
responsabile, riconosce il valore sociale
della maternità e tutela la vita umana dal
suo inizio.

• Il luogo istituzionale di applicazione della
legge è il Consultorio Familiare (ed
eventuali strutture particolarmente
dedicate con competenze consultoriali)
mentre l’Ospedale e le altre strutture
autorizzate sono il luogo istituzionale per
l’esecuzione dell’intervento.

• La legge istitutiva dei Consultori familiari
405/75 e il Progetto Obiettivo Materno
Infantile (POMI) del 2000 assegnano un
ruolo centrale e strategico ai consultori
nella promozione e tutela della salute della
donna su obiettivi prioritari quali, tra gli
altri, l’interruzione volontaria della
gravidanza (IVG).

• La complessità del comportamento sessuale
individuale e della corretta applicazione dei
metodi contraccettivi implicano che una parte di
gravidanze indesiderate sia inevitabile: l’IVG
rimane pertanto una necessità assistenziale che
deve essere garantita dal Servizio Sanitario
Nazionale.

Raccomandazioni per il percorso
organizzativo
Si ritiene indispensabile:
· La presa in carico della donna da parte della struttura consultoriale
in quanto referente principale di tutte le azioni di tipo socio sanitario
previste dal percorso sul territorio;
· La presenza in ogni sede consultoriale e ospedaliera di personale
non obiettore che permetta la completa applicazione della legge
194/78.
· La gratuità delle prestazioni richieste.
· La creazione di protocolli operativi interservizi, preferibilmente
interni alle A.S.L., per la rapida attivazione delle figure professionali
non presenti nella dotazione dell’equipe consultoriale (es. psicologo,
assistente sociale, educatore professionale).
· Il coordinamento rapido e facilitato tra gli operatori con
integrazione tra le diverse competenze professionali

Raccomandazioni per il percorso
organizzativo
• · La competenza territoriale unica nel caso di
minore residente in altro luogo (nel caso in cui
nell’equipe di consultorio non sia presente
l’assistente sociale o l’educatore professionale è
necessario concordare con il servizio sociale la
competenza territoriale della presa in carico).
• · Il raccordo tra i consultori e le strutture
autorizzate all’intervento.
• · La produzione e diffusione alla popolazione di
materiale informativo sul percorso offerto dalle
strutture pubbliche.

La relazione utente/operatori nel
percorso assistenziale
• Va ribadita l’importanza dell’accoglienza e del
primo colloquio. Dopo aver ascoltato le
motivazioni alla base della richiesta e averle
valutate insieme alla donna/coppia va accertata
la volontà di ricorrere all’IVG.
• La relazione tra operatori e utente deve essere
improntata in tutte le sue fasi ad una logica di:
• · aiuto/sostegno
• trasparenza

La presa in carico
• Nel Consultorio la donna deve sempre essere
presa in carico: qualunque operatore riceva la
richiesta (telefonica o diretta) deve fissare nel
più breve tempo possibile - non oltre 3 giorni per
i consultori con apertura quotidiana e comunque
non oltre 7 giorni per tutti - un appuntamento per
il colloquio di accoglienza e l’eventuale rilascio
della documentazione necessaria (documento o
certificazione ), ricordando alla donna che dovrà
presentarsi con l’esito scritto del test di
gravidanza . Deve rimanere documentazione
scritta del colloquio di accoglienza.

PRIMO CONTATTO
• tramite telefono la persona interessata o
per interposta persona, venendo
personalmente al consultorio, inviata da
altra struttura sanitaria.

dove
• In qualsiasi consultorio di Novara per
informazioni e/o per appuntamento
• CON ACCESSO DIRETTO
• Al Distretto Sud di Vl. Roma 7 accesso
mercoledì ore 8/9 e ore 15/16.30 -
Venerdì ore 8/9
• Al Ditretto di St: Agabio Via Casorati 68
luned’ ore 8/9 e ore 15/16.30 – Giovedì
ore 8/9

CHI INCONTRA
• ostetrica, impiegata di distretto, assistente
sanitaria,Infermiera professionale,ginecologa,

CHI SI PRESENTA
• donna da sola o accompagnata da amica,
da genitore/i o altro parente, dal
compagno, da servizio sociale, da
volontari. Donna maggiorenne o donna
minorenne.

MINORENNI
• due tipi di intervento. Se accompagnati da
entrambi i genitori la prassi è simile alle
maggiorenni però si compila il certificato
apposito con documento d’identità e la firma di
entrambi i genitori. Naturalmente viene
proposto un incontro con la psicologa per il
sostegno durante e dopo l’iter, il colloquio viene
effettuato sia in presenza dei genitori sia
singolarmente. Se la ragazza è impossibilitata a
comunicare la sua situazione ai genitori si attiva
la procedura attraverso il servizio sociale ed il
giudice minorile.

MINORENNI
• - Lontananza, incapacità o altro impedimento che renda
impossibile ad uno dei genitori l’esercizio della potestà
si applica l’art. 3del Codice Civile 2, le modalità di
applicazione devono essere concordate con la struttura
sanitaria autorizzata all’intervento
• - Esercizio esclusivo della potestà da parte di un
genitore per morte dell’altro occorre la firma di
un’autocertificazione da parte dell’esercente la potestà
attestante la situazione e/o copia dell’atto di morte da
allegare alla documentazione

COUNSELING
• cosa dice la legge: molte donne si trovano a
dover usufruire della legge 194/78 senza
conoscerne i contenuti, è nostro dovere
informarla sui suoi diritti e spiegarle la procedura
ricordando sempre che devono trascorrere 7
giorni dalla compilazione del certificato alla
esecuzione dell’intervento. Il counseling o
relazione d’aiuto in regime di IVG deve essere
improntato sul dare gli strumenti alla donna
affinché si guardi dentro e provi a capire se
davvero la scelta che sta compiendo è l’unica
possibile.

Counseling
• inoltre dare strumenti per valutare la possibilità di tenere
la gravidanza, senza incutere sensi di colpa, ma
veramente solo aiutandola a fare la scelta migliore per
lei in quel momento. Cercare di capire la motivazione
della scelta è utile per correggere errori sull’utilizzo della
contraccezione, per informare sulla prevenzione alle
MST, per sostenere ed aiutare attraverso il servizio
sociale,se vi sono situazioni di maltrattamenti o di
sfruttamento.
• Dove esistono situazioni e problemi legati a solitudine o
difficoltà economiche si inviano alla Caritas dove è attivo
il progetto per la vita con sovvenzioni ad OK offerte da
volontari per il sostegno alla maternità.

Controllo post I.V.G.
• si cerca sempre di fissare un incontro
dopo l’IVG presso la struttura certificante o
altra sede concordata con la donna per
discutere di una eventuale contraccezione
futura e per un sostegno psicologico
qualora ce ne fosse la necessità

DONNE STRANIERE:
• Se regolari l’attivazione della pratica è identica a
quella delle donne Italiane
• Qualora non siano in possesso della tessera
sanitaria Italiana o Europea o del codice STP
(straniero temporaneamente presente) vanno
indirizzate agli uffici ISI. competenti per territorio,
ove presenti; la singola A.S.L. deve comunque
permettere l’accesso alla prestazione.

DONNE STRANIERE
• più complicato il counseling per via delle
differenze culturali e comprensione della lingua.
Anche le donne straniere devono essere accolte
in ogni consultorio seguendo l’iter prescritto
dalla legge 194/78 e dal percorso assistenziale
della Regione Piemonte. L’equipe del
consultorio deve avere rapido accesso all’ausilio
di mediatori culturali per consentire alle donne
straniere, qualora la situazione lo richieda, la
facilitazione della relazione.

AL CONSULTORIO
• Vengono distribuite le agende della gravidanza
• Viene fatta prevenzione contraccettiva e alle M.S.T.
• Si fa educazione sessuale
• Vi è uno spazio adolescenti
• Vi è un ambulatorio di gravidanza fisiologica e alto rischio
• Si fa prevenzione dei tumori della sfera femminile
• Si fanno interventi di tipo psicologico
• Si fanno corsi di accompagnamento alla nascita
• Si fanno incontri di sostegno al post parto con anche massaggio
infantile
• Si collabora con altri enti territoriali per il sostegno delle fasce deboli
ed alla maternità in genere.

consultorio
Il consultorio non è ovviamente il luogo
dove si effettuano solo pratiche I.V.G.

CONSULTORI ASL “NO”
• GALLIATE e TRECATE
• Cons. Galliate via Varzi 21
• tel. 0321801243
• Cons. Trecate via Rugiada 20
• tel 0321 786623
• Cons. Cameri via Novara 45
• tel 0321 510695
• Cons. Romentino via S. Ambrogio 3
• tel 0321860613
• Cons. Cerano via Tornelli 12
• tel 0321726615

• ARONA
• Cons. Arona p.zza De Filippi 2 tel
0322516578/589
• Cons. Borgoticino
• Cons. Castelletto tel 033196279
• Cons. Varallo Pombia tel 0321957208
• Cons. Oleggio tel 0321801520
• Cons. Bellinzago tel 0321924743
•

• BORGOMANERO:
• Cons. Borgomanero via Don Minzoni 7
• tel 0322844634
• Cons. Ghemme p.zza Castello 7
• tel 0163843011

• NOVARA:
• Cons.SUD viale Roma7
• tel 0321374459/374461
• Cons.Vela NORD via F. di DIO
• tel 0321 477561
• Cons. S.Agabio via Casorati 68
• tel 0321 696522
• Cons. Carpignano via Cavour
• tel 0321 824153
• Cons. Vespolate via Tonale 16
• tel. 0321 882386
• Consultorio Biandrate

GRAZIE PER L’ATTENZIONE