Comprensione degli impianti cocleari - Med-El

Per candidati
Comprensione degli
impianti cocleari
1

Comprensione degli impianti cocleari
2
Benvenuti. Potreste chiedervi se un impianto
cocleare sia la scelta migliore per voi o per
qualcuno vicino a voi. Questa brochure è stata
concepita per rispondere a molti dei dubbi
possibili e per offrire informazioni di base
sull’udito, le perdite uditive e le fasi del
percorso all’impianto cocleare.
Per qualsiasi domanda o per ulteriori
informazioni, contattare il centro locale di
impianti cocleari o l’ufficio MED‑EL. È
disponibile un elenco di centri di impianti
cocleari e uffici MED‑EL sul sito:
www.medel.com

Informazioni sull’udito 4
Informazioni sulle perdite uditive 6
Informazioni sugli impianti cocleari 10
Come ottenere un impianto cocleare 18
Abilitazione e riabilitazione 22
Le ultime novità nella tecnologia CI: Sistema MAESTRO CI 24
La nuova generazione della tecnologia FineHearing 28
MED‑EL – Un’azienda visionaria e lungimirante 30
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Comprensione degli impianti cocleari
Informazioni sull’udito
Anatomia dell’orecchio
Orecchio esterno
‑ Pinna (padiglione) – convoglia il suono all’interno del canale uditivo.
‑ Canale uditivo (meato acustico) – dirige il suono verso l’orecchio medio.
Orecchio medio
‑ Timpano (membrana timpanica) – converte il suono in vibrazioni.
‑ Catena ossiculare (ossicini) – martello, incudine e staffa – trasferisce
le vibrazioni dal timpano all’orecchio interno.
Orecchio interno
‑ Orecchio interno (coclea) – contiene un liquido (detto appunto
cocleare) e una popolazione di cellule sensoriali (cellule cigliate),
provviste di strutture simili a ciglia sottili che si muovono con le
vibrazioni sonore.
‑ Sistema vestibolare – contiene una popolazione di cellule che
controllano l’equilibrio.
‑ Nervo acustico – connette la coclea al cervello.
4

1
2
Pinna
Membrana
del timpano
Canale auricolare
Maggiori informazioni
compresa animazione 3D
su www.medel.com
Martello
Incudine
3
Funzionamento dell’udito
1 L’orecchio esterno raccoglie le onde sonore e le convoglia al timpano.
2 Il timpano vibra con il suono.
Sistema vestibolare
Staffa
Coclea
3 Le vibrazioni del suono passano attraverso gli ossicini fino alla coclea.
4 Le vibrazioni del suono provocano il movimento del fluido all’interno della coclea.
5 Il movimento del fluido stimola le cellule cigliate. I segnali neurali creati vengono
condotti dal nervo acustico fino al cervello. Le cellule cigliate a un’estremità della
coclea inviano informazioni riguardanti i suoni gravi, quelle all’estremità opposta
inviano informazioni riguardanti i suoni acuti.
6 Il nervo acustico invia segnali al cervello, che vengono quindi interpretati
come suoni.
4
5
Nervo acustico
5

Comprensione degli impianti cocleari
Informazioni sulle
perdite uditive
L’Audiogramma
L’audiogramma è un grafico che rappresenta le capacità uditive di una persona
per ciascun orecchio, indicando il grado e la tipologia di perdite uditive. Lungo
la parte alta del grafico, i numeri, che corrispondono alle frequenze, variano
da 125 a 8000.
6
Lieve
Intensità (dB HL)
Alta
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Lieve Frequenza (Hz)
Alta
Udito
Normale
Perdite
uditive Lievi
Perdite
uditive moderate
Perdite
uditive gravi
Perdite
uditive profonde

La frequenza è espressa in cicli al secondo, o Hertz. Maggiore è la frequenza e
maggiore sarà l’altezza del suono. Ad esempio, 250 Hertz (Hz) corrisponde ad un
rubinetto che gocciola, mentre la suoneria di un telefono raggiunge circa gli 8000 Hz.
L’intensità è misurata in unità denominate decibel. Zero decibel (0 dB) non significa
“assenza di suono”, ma solo un suono molto debole. Il livello di una conversazione
vocale è di circa 55 dB, mentre 120 dB è un valore davvero molto forte, quasi quanto
un jet che decolla quando ci si trova a soli 25 metri di distanza. I numeri che si
trovano lateralmente al grafico rappresentano i livelli uditivi espressi in decibel.
Durante un test dell’udito, l’audiologo propone i suoni ad una frequenza per volta.
Il tono più debole che una persona riesce a percepire in ciascuna frequenza viene
segnato sull’audiogramma in corrispondenza di quella frequenza e intensità.
Questo viene definito “soglia uditiva”.
L’audiogramma è l’”immagine” del proprio udito. Esso indica quanto il proprio udito
vari dalla normalità, se vi sono perdite uditive, il tipo di perdite uditive che
potrebbero verificarsi e il punto in cui il problema potrebbe essere localizzato.
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Perdite uditive trasmissive
Qualunque problema dell’orecchio esterno o medio che prevenga
la corretta conduzione del suono viene identificato come perdita
di tipo conduttivo trasmissivo. Le perdite di tipo trasmissivo
sono in genere di natura lieve o moderata, nell’ordine dei
10–70 decibel.
In alcuni casi, le perdite uditive trasmissive possono essere
temporanee. A seconda della causa specifica del problema, i
farmaci o la chirurgia possono essere d’aiuto. Le perdite uditive
trasmissive possono anche essere trattate tramite apparecchi
acustici o impianti per l’orecchio medio.
Perdite uditive neurosensoriali
Perdite neurosensoriali sono solitamente permanenti e sono il
risultato di un danno alle cellule cigliate o di una loro mancanza
all’interno della coclea. Conosciute anche come “sordità nervose”,
le perdite di tipo neurosensoriale possono essere di natura lieve,
moderata, grave o profonda.
Le perdite uditive neurosensoriali lievi o gravi possono
generalmente essere trattate tramite apparecchi acustici o
impianti per l’orecchio medio. Generalmente, le perdite
uditive gravi o profonde possono essere trattate tramite
un impianto cocleare.
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Un blocco o deformità nell’orecchio medio può
impedire la vibrazione corretta degli ossicini.
La coclea non funziona correttamente e non è in
grado di convertire i suoni in impulsi elettrici di
cui necessita il nervo uditivo.

Perdite uditive miste
Le perdite uditive di tipo misto sono causate dalla combinazione
di una perdita di tipo trasmissivo con una di tipo neurosensoriale.
Deriva da problemi presenti nell’orecchio interno e medio. I
possibili trattamenti possono comprendere farmaci, interventi
chirurgici, apparecchi acustici o un impianto per l’orecchio medio.
Perdite uditive neurali
Un problema causato dal danneggiamento o dall’assenza del
nervo acustico viene classificato come perdita di tipo neurale.
Tali perdite sono di tipo profondo e permanete.
Le perdite uditive di tipo misto sono causate dalla
combinazione di una perdita di tipo trasmissivo
con una di tipo neurosensoriale.
Né gli apparecchi acustici né gli impianti cocleari risultano
d’aiuto in questo caso poiché il nervo acustico non è in grado
di trasmettere sufficienti informazioni uditive al cervello.
In alcuni casi, un impianto acustico al tronco cerebrale (ABI)
potrebbe essere di aiuto. Il nervo uditivo è danneggiato o assente. Gli
impulsi neurali non possono essere trasmessi
al cervello.
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Comprensione degli impianti cocleari
Informazioni
sugli impianti cocleari
10

Parte centrale
Array di elettrodi
Cos’è Come un impianto Cocleare?
Un impianto cocleare è un dispositivo medicale per individui con perdite uditive di
tipo neurosensoriale grave o profondo. Per gli individui con questo tipo di perdite
uditive, gli apparecchi acustici forniscono benefici limitati o addirittura nulli. Un
impianto cocleare bypassa la parte non funzionante della coclea ed eroga segnali
elettrici direttamente al nervo uditivo.
Gli impianti cocleari sono indicati sia negli adulti che nei bambini e risultano
efficaci sia in casi di sordità prelinguale che postlinguale.
Magnete
Bobina
Impianto
Interno – viene posizionato
sottopelle tramite intervento
chirurgico.
L’impianto è costituito da una
parte centrale che contiene la
componentistica elettronica, l’array
di elettrodi nonché la bobina
ricevente e un magnete che
mantiene la bobina in posizione
dietro all’orecchio.
Contatti
elettrodo
Unità di controllo
Vano batterie
Bobina
Audio processore
Esterno – viene indossato
sull’orecchio.
È composto da un’unità di
controllo, da un vano batterie e
dall’antenna per la trasmissione
delle informazioni attraverso la
pelle al ricevitore presente
nell’impianto.
Maggiori informazioni e
benefici del Sistema
Maestro a pag. 24.
11

3
2
1
Come Funziona un Impianto Cocleare
L’impianto cocleare converte i suoni di ogni giorno, codificandoli in impulsi elettrici.
Questi impulsi elettrici stimolano il nervo acustico e il cervello li interpreta come
suoni. Il cervello riceve tali informazioni sonore in tempi estremamente rapidi, così
che la sensazione uditiva risulta contemporanea al verificarsi del suono stesso.
1 I suoni vengono raccolti dal microfono posto nell’audio processore.
2 L’audio processore analizza e codifica i suoni in sequenze di informazioni digitali.
3 Queste informazioni vengono inviate all’antenna e trasmesse attraverso la pelle
all’impianto.
4 L’impianto interpreta il segnale codificato e in base ad esso invia impulsi agli
elettrodi all’interno della coclea.
5 Il nervo acustico riceve i segnali e li invia ai centri dell’udito del cervello.
Il cervello riconosce tali segnali come suoni.
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Bobina
Audio
processore
Microfono
4
Impianto
5
Array di elettrodi
Nervo
acustico
Maggiori informazioni
compresa animazione 3D
su www.medel.com

Chi può trarre vantaggio da un impianto cocleare?
Gli impianti cocleari MED‑EL vengono utilizzati con successo in oltre 90 paesi in
tutto il mondo sia negli adulti che nei bambini e risultano efficaci sia in casi di
sordità prelinguale che postlinguale. Nonostante non sia possibile prevedere gli
esatti vantaggi per ciascun utilizzatore di impianto cocleare, le seguenti linee
guida potrebbero risultare utili:
‑ L’impianto in giovane età è fortemente raccomandato in quanto l’udito è
importante per lo sviluppo del linguaggio e perché la ricerca ha dimostrato che
si ottengono risultati migliori nei bambini impianti precocemente.
‑ I bambini meno giovani e gli adulti con precedente sviluppo della parola e del
linguaggio generalmente ottengono migliori risultati con un impianto cocleare.
‑ Un lungo periodo di perdite uditive profonde può limitare i vantaggi di un
impianto cocleare.
Criteri generali di candidatura
‑ Bambini con ipoacusie neurosensoriali profonde in entrambe le orecchie.
‑ Adulti con perdite uditive di tipo neurosensoriale grave o profonda in
entrambe le orecchie.
‑ L’età minima di impianto può essere di soli pochi mesi di vita, da valutarsi
in base ai singoli casi e alle pratiche locali.
‑ Persone che ricevano benefici limitati o nessun beneficio dall’utilizzo
di protesi acustiche.
‑ Assenza di controindicazioni mediche.
‑ Forte motivazione e aspettative adeguate.
‑ Possibilità di partecipare ai programmi di riabilitazione e ai controlli
successivi all’impianto.
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Comprensione degli impianti cocleari
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Le strategie di codifica sono i
fattori chiave per un migliore
ascolto con l’impianto cocleare.
Maggiori informazioni a pag. 28.
I benefici di un impianto cocleare
In generale, il miglioramento delle prestazioni dopo l’impianto cocleare è molto
variabile da utilizzatore a utilizzatore e può variare dalla percezione delle voci al
piacere della musica.
I risultati riportati con gli impianti cocleari attuali indicano costantemente la
comprensione del parlato per la maggioranza degli utilizzatori. Per la maggior parte
dei soggetti, le capacità di parlato migliorano nel corso del tempo e con la pratica.
Inoltre, molti utilizzatori sono in grado di utilizzare il telefono che consente loro di
comunicare liberamente con colleghi o familiari. Molti utilizzatori hanno anche riferito
di ascoltare la musica!
Rumori di tutti i giorni
Quasi tutti i portatori di impianto cocleare sono in grado di sentire i rumori
ambientali, riuscendo così a mantenere un miglior contatto con l’ambiente
circostante, incluso i rumori del traffico stradale, sirene, allarmi, ecc.
Comprensione del parlato
Praticamente tutti i portatori di impianto cocleare sono in grado di sentire il parlato
attraverso l’impianto cocleare. Generalmente, è necessario del tempo per iniziare a
comprendere tali suoni, specialmente per i bambini. Imparare a comprendere le voci
e le voci in situazioni difficili consente a molti adulti di ritornare a lavorare o di
continuare una carriera interrotta a causa della perdita di udito. Per i bambini, una
perdita di udito può rendere difficile l’apprendimento o la concentrazione corretta a
scuola. Mediante un efficace programma di follow‑up, imparare a comprendere il
parlato avviene gradualmente e molti portatori di IC giungono a una comprensione
del parlato senza la lettura delle labbra e in situazioni di ascolto difficili.
Capacità di parlato
Udire il parlato di altri e della propria voce aiuta i portatori di IC ad affinare le capacità
di linguaggio. I portatori di impianto cocleare hanno riportato che le migliori capacità
di parlato posso aprire nuove opportunità sociali, educative e di carriera.
Utilizzo del telefono
Gli utilizzatori di MED‑EL riportano un miglioramento significativo nell’utilizzo del
telefono, sia di rete fissa sia mobile, dopo l’impianto cocleare. Un numero maggiori di
utilizzatori è in grado di sostenere conversazioni non assistite, anche con
interlocutori non familiari.
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Comprensione degli impianti cocleari
Tecnologie sofisticate concepite per una percezione
di qualità della musica
Le tecnologie esclusive MED‑EL, Copertura completa della coclea (CCC) e l’ultima
generazione di FineHearing, forniscono agli utilizzatori di impianto cocleare l’accesso
alla musica più vicino che mai all’udito naturale.
Copertura completa della coclea (CCC): il completo inserimento di array di elettrodi
particolarmente lunghi nella coclea consente la stimolazione elettrica anche nella
regione apicale delle basse frequenze. Traendo vantaggio dalle ulteriori capacità di
codifica alle basse frequenze, la copertura completa della coclea consente il FineHearing
e una percezione della musica migliore e più complessa.
La tecnologia FineHearing, che utilizza le ultime strategie di codifica FS4 e FS4‑p,
introduce una nuova dimensione nella percezione musicale. I fini dettagli del suono
vengono elaborati al fine di superare le limitazioni delle tecnologie “tradizionali” basate
sul solo inviluppo del segnale sonoro. FineHearing fornisce ulteriori informazioni sulla
tonalità, soprattutto alle basse frequenze, che risultano essenziali per l’apprezzamento
della musica. Per utilizzatori bilaterali, FineHearing consente una stimolazione
sincronizzata per un’informazione binaurale più accurata.
Per ulteriori dettagli su FineHearing e la Copertura completa della coclea (CCC),
vedere le pagine 28 e 29 di questa brochure.
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In quali casi non potrebbe essere idoneo
un impianto cocleare
Gli impianti cocleari sono stati utilizzati con successo da migliaia di persone in tutto il
mondo, tuttavia vi sono situazioni in cui un IC potrebbe non essere appropriato per
un soggetto particolare. Alcuni fattori includono:
Opzione migliore disponibile
Se gli apparecchi acustici forniscono una buona comprensione del parlato,
probabilmente questa è un’opzione migliore rispetto a un sistema di IC.
Perdita uditiva profonda per un lungo periodo di tempo
Se il nervo uditivo non è mai stato stimolato o non è stato stimolato per un lungo
periodo di tempo, potrebbe non essere in grado di trasferire adeguatamente le
informazioni sonore al cervello.
La coclea non è la causa principale della perdita uditiva
Un IC non può essere di aiuto se la causa di perdita uditiva non risiede nell’orecchio
interno, ma in aree come il nervo uditivo.
L’intervento chirurgico probabilmente non è un successo
Se la coclea è in cattive condizioni e non può ricevere l’elettrodo, o il nervo uditivo è
danneggiato o assente, è improbabile che un IC fornisca benefici.
Problemi medicali
Un paziente deve essere sufficientemente sano per essere sottoposto a un
intervento chirurgico. Inoltre, i pazienti devono essere in grado di partecipare ai
programmi necessari di follow‑up/riabilitazione e di indossare le parti esterne
del dispositivo.
Aspettative non realistiche
È essenziale che i pazienti e i familiari abbiano aspettative realistiche relative ai
benefici del sistema di IC.
Supporto inadeguato dalla famiglia o dagli assistenti
Il supporto da parte degli assistenti e della famiglia è essenziale per i portatori di
sistema di IC. Per bambini che ricevono impianti cocleari, tale supporto è vitale.
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Comprensione degli impianti cocleari
Come ottenere
un impianto cocleare
Contattare uno staff per impianto cocleare
La chirurgia di impianto cocleare e il follow‑up avvengono presso centri speciali per
impianto cocleare. I pazienti possono essere indirizzati a un centro per IC dal proprio
medico primario o medico ORL (orecchio, naso e gola). I membri dello staff per
impianto cocleare possono includere.
Audiologi
Valutazione dell’udito, adattamento del processore, programmazione e follow‑up
Impianto cocleare specialisti/chirurghi
Valutazione di tipo medicale, chirurgia, assistenza post‑operatoria
Parlato e linguaggio logopedisti
Valutazione del parlato e del linguaggio, riabilitazione e supporto
Educatori/insegnanti
Valutazione dell’ambiente educativo, stile di apprendimento e opzioni di riabilitazione
Psicologi educatori
Valutazione psicologica, aspettative della famiglia e sistema di supporto
Operatore sociale
Aspettative della famiglie e delle paziente e guida
Coordinatore dello staff dell’impianto
Coordinazione dei servizi e di altre attività dello staff
18
Sul sito www.medel.com è
presente la possibilità di
ricercare il centro impianti o
la struttura Medel più vicina.

Valutazione
I candidati all’impianto cocleare vengono sottoposti ad una serie di controlli di
routine prima della chirurgia. Le informazioni ottenute servono a fornire a clinici e
tecnici un quadro completo della situazione paziente, per poterlo assistere al meglio
e per fornirgli aspettative adeguate.
Audiologica
‑ Livelli uditivi con e senza apparecchi acustici.
‑ Comprensione del parlato con apparecchi acustici.
‑ Funzione del nervo uditivo.
Medica
‑ Valutazione della causa della perdita uditiva.
‑ Condizione di salute generale.
Radiologica
‑ Studi di TAC e/o RM.
Parlato e linguaggio
‑ Valutazione della fase di sviluppo del parlato
e del linguaggio.
Psicologica
‑ Capacità di affrontare l’intervento chirurgico.
‑ Capacità di partecipare al programma di follow‑up.
Educativa
‑ Valutazione delle necessità educative.
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Comprensione degli impianti cocleari
Chirurgia
Generalmente, l’intervento richiede da una a tre ore. I rischi ad essa legati sono
ridotti e paragonabili a quelli di altre chirurgie dell’orecchio.
‑ Generalmente viene somministrato un anestetico generale.
‑ Nell’area in cui è necessario praticare l’incisione vengono rasati i capelli.
‑ Viene praticata l’incisione.
‑ Viene effettuato un letto per l’impianto nell’osso dietro l’orecchio.
‑ Viene praticata un’apertura nella coclea.
‑ L’array di elettrodi viene inserito nella coclea.
‑ L’array di elettrodi e l’impianto vengono fissati in posizione.
‑ Viene testato il funzionamento dell’elettrodo prima di chiudere l’incisione.
‑ Solitamente, al risveglio il paziente avverte un leggero fastidio. I farmaci
antidolorifici possono essere somministrati all’occorrenza.
‑ Generalmente, i pazienti sono attivi già dal giorno successivo. La lunghezza del
ricovero ospedaliero può variare da uno a più giorni a seconda della prassi locale.
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Primi suoni con un impianto cocleare
Un programma audio processore, detto anche mappaggio, contiene le impostazioni
di tonalità, intensità sonora e temporalità. I programmi sono personalizzati per
soddisfare le esigenze singole di ogni paziente durante le “sedute di adattamento”
con un audiologo. L’audio processore viene alloggiato da 3 a 6 settimane dopo
l’intervento chirurgico e viene impostato individualmente per ogni utilizzatore.
Programmazione del processore:
‑ l’utilizzatore indossa il processore.
‑ Il processore viene collegato al computer per l’adattamento clinico.
‑ Il computer per l’adattamento genera segnali a livelli attentamente controllati.
‑ L’utilizzatore indica il segnale più pacato che ha udito (livello di soglia) e quello
più forte confortevole (livello più confortevole).
‑ Questi due livelli vengono misurati per tutti i canali nella coclea.
‑ Utilizzando tali informazioni, viene creato un programma che assegna i suoni tra
questi due livelli e assicura che i suoni siano abbastanza forti da essere uditi ma
non forti da non essere tollerati.
‑ Il programma viene affinato durante le sedute cliniche successive.
Precauzioni quotidiane con gli impianti cocleari
Nonostante i sistemi di IC generalmente siano facili da utilizzare, è necessario
adottare determinate precauzioni:
‑ Tenere asciutte le parti esterne del dispositivo.
‑ Ridurre l’esposizione all’elettricità statica.
‑ Le onde radio (ad es. telefoni cellulari) possono causare alcune interferenze
temporanee con i suoni per alcuni utilizzatori.
‑ Si sconsiglia di non praticare sport di contatto come il pugilato o altri che
possono causare colpi gravi alla testa.
Rischio di guasti al dispositivo
Come per tutti i dispositivi tecnici, esiste il rischio che un impianto cocleare possa
smettere di funzionare. Ciò avviene molto raramente e, in tali casi, il reimpianto con
un nuovo impianto si è dimostrato di grande successo.
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Comprensione degli impianti cocleari
Abilitazione e riabilitazione
Al fine di conseguire il massimo beneficio da un impianto cocleare, i candidati devono
impegnarsi totalmente nel programma di follow‑up stabilito dallo staff di impianto
cocleare. I programmi di follow‑up variano in base alla prassi locale e spesso includono.
Aiuto, consulenza e supporto
L’assistenza deve essere disponibile per domande generali, questioni tecniche e
informazioni sui gruppi di supporto per gli utilizzatori di impianto cocleare e le famiglie.
Check-up medicali regolari
L’impianto deve essere controllato regolarmente da un medico.
Riprogrammazione regolare del processore
I portatori di IC devono sottoporsi a visite regolari per la riprogrammazione dell’audio
processore. Ciò consente agli audiologi di assicurare che l’impianto stia funzionando
correttamente. Inoltre, gli audiologi possono apportare piccole modifiche o
miglioramenti al programma in modo che l’utilizzatore continui a conseguire il
massimo beneficio.
Terapia per il parlato e il linguaggio
Generalmente, viene raccomandata una terapia regolare per il parlato e il linguaggio,
specialmente per bambini.
Consulenza educativa e supporto (per bambini)
Generalmente, i bambini che utilizzano impianti cocleari hanno un contatto regolare con
uno specialista addetto all’educazione qualificato per lavorare con persone affette da
perdite uditive. Uno specialista addetto all’educazione può offrire consulenza e supporto
e monitorare il progresso del bambino.
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materiali per la riabilitazione.
SoundScape è un programma di
formazione on‑line disponibile
all’indirizzo www.medel.com.
BRIDGE per una comunicazione migliore
In MED‑EL siamo convinti che fornire le migliori soluzioni in termini di sistemi uditivi
impiantabili sia solo uno degli elementi essenziali per ripristinare correttamente
l’udito di un paziente. Imparare a utilizzare un impianto cocleare richiede
motivazione, disponibilità e obiettivi realistici. Gli esperti sono pronti a guidarvi
dopo l’operazione.
MED‑EL offre un’ampia gamma di materiali per supportarvi nel vostro viaggio
nel mondo dell’udito.
BRIDGE per una comunicazione migliore, il programma di supporto completo di
MED‑EL offre il maggior numero di materiali di supporto rispetto ad ogni altra
azienda produttrice di sistemi uditivi impiantabili. Sviluppato con i principali
specialisti dell’educazione e dell’udito di tutto il mondo, questo programma offre
un’ampia gamma di informazioni e materiale per venire incontro alle necessità di
adulti, adolescenti e bambini così come a quelle di genitori, audiologi, logopedisti
e insegnanti.
Imparare ad utilizzare le proprie nuove orecchie è un processo. MED‑EL
vi supporta in ogni fase del percorso.
23

Comprensione degli impianti cocleari
Le ultime novità nella tecnologia CI
Sistema MAESTRO CI
Il nuovo impianto cocleare MAESTRO è caratterizzato dal processore
OPUS 2 e dall’impianto cocleare CONCERTO. MAESTRO è concepito
per offrire agli utilizzatori un udito perfino migliore di prima, in un
sistema efficiente, facile da utilizzare e comodo da indossare.
MAESTRO è dotato ora dell’ultima generazione di FineHearing,
come pure della Gestione automatica del suono per un’esperienza
di ascolto ottimale in ambienti mutevoli e difficili. Utilizzando la
circuiteria elettronica più recente, l’efficienza energetica è stata
migliorata fino al 50%, creando così il sistema di impianto
cocleare più efficiente disponibile.
24
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ed il più sofisticato e patente
dispositivo presente nel mercato.

Progettato secondo
le più severe norme
di sicurezza.
Caratterizzato da un
conduttore dell’elettrodo
particolarmente robusto
e da un alloggiamento
in titanio.
Il più piccolo impianto
cocleare in titanio
disponibile.
Array di elettrodi più
lungo per stimolare
l’intera coclea.
Disponibile anche con
perni per un più rapido
fissaggio chirurgico.
Il più piccolo impianto
cocleare con case in titanio
disponibile
L’ultima generazione della
tecnologia FineHearing per
un apprezzamento della
musica ancora migliore e
per riuscire ad ascoltare
in ambienti rumorosi.
3.3 mm
4.5 mm
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25% più sottile rispetto alla
generazione precedente di impianti.
Opzioni di elettrodi per esigenze individuali
MED‑EL è l’azienda leader del settore degli impianti cocleari per
produzione di array di elettrodi morbidi e flessibili per l’inserzione
profonda con la massima protezione delle delicate strutture
dell’orecchio interno. Il design unico degli elettrodi MED‑EL
consente una profondità di inserimento di 31,5 mm per la
stimolazione dell’intera lunghezza della coclea, incluso le aree
profonde che sono responsabili dei toni gravi. Una vasta gamma
di opzioni di elettrodi garantisce una soluzione ideale per la
coclea di ogni persona. Le opzioni di elettrodi includono
soluzione per l’ossificazione cocleare e la malformazione e per
candidati con capacità uditive residue.
Ricezione di RMN
Gli utilizzatori di impianti cocleari MED‑EL possono sottoporsi a
radiografie e a scansioni TAC. In specifiche circostanze, gli
utilizzatori di impianti cocleari MED‑EL potrebbero essere
sottoposti a RM a condizione che abbiano ricevuto l’impianto da
almeno 6 mesi. È stato dimostrato che gli impianti cocleari
MED‑EL non espongono ad alcun rischio conosciuto sotto campi
di forza compresi tra 0,2, 1,0 e 1,5 Tesla (senza rimozione
chirurgica del magnete interno). Contattare MED‑EL per ottenere
ulteriori consigli sulle particolari condizioni dell’ambiente RM.
25

Comprensione degli impianti cocleari
Stimolazione sincronizzata
per informazioni più accurate
soprattutto per gli utilizzatori
bilaterali.
L’ultim erazione della
tecnologia FineHearing per
un apprezzamento della
musica ancora migliore e per
riuscire ad ascoltare in
ambienti rumorosi.
Porta di ingresso standard
per il collegamento a sistemi
FM, dispositivi di ascolto
assistito, o anche a un iPod
e Bluetooth.
26
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nonché un design
ergonomico per il massimo
comfort e aspetto estetico.
Con telecomando FineTuner,
che consente l’agevole
regolazione delle proprie
impostazioni.
Il più sottile e leggero processore
disponibile oggi – così piccolo,
che è facile dimenticare che lo
si indossa!
Fino a 90 ore di uso continuo con
le batterie standard a zinco‑aria o
un giorno intero di utilizzo con il
sistema di batterie ricaricabili
DaCapo.
FineTuner
L’OPUS 2 è il primo processore al mondo a
introdurre un design senza comandi. Gli
utilizzatori possono effettuare modifiche
delle impostazioni “in movimento” senza
rimuovere il processore dall’orecchio e senza
interrompere l’ascolto. I pulsanti di Fine Tuner
sono di utilizzo intuitivo e di dimensioni tali
da poter essere utilizzati con facilità anche
da quanti abbiano problemi a vedere o usare
controlli di dimensioni ridotte. Per gli
utilizzatori bilaterali MED‑EL, un unico
FineTuner consente regolazioni indipendenti
per entrambi gli audio processori.

12 opzioni di colori accattivanti
Gli audio processori OPUS sono ora disponibili in una
varietà di colori accattivanti. Gli utilizzatori possono
scegliere tra i colori Bianco, Crema ed Ebano. Questi
colori sono stati concepiti per abbinarsi il più
strettamente possibile ai diversi colori di capelli.
Inoltre, MED‑EL oggi offre un assortimento di
processori audio di nuovi colori per i bambini,
comprendenti i colori Verde, Arancione, Rosa baby
e Blu baby.
Aggiornamento alla nuova antenna “D” oggi
Con l’aggiornamento alla nuova antenna “D”, il design di antenna più recente e più
sottile di MED‑EL, tutti gli attuali utilizzatori di audio processori retroauricolari
MED‑EL possono aumentare la propria efficienza energetica fino al 50%. Maggiore
efficienza energetica significa un minor numero di batterie acquistate, meno rifiuti e
costi significativamente inferiori.
Gestione Automatica del Suono
La tecnologia di gestione automatica del suono degli audio processori OPUS si adatta
automaticamente a ogni situazione di ascolto, senza comandi o impostazioni
speciali. Di conseguenza, tutti i suoni, bassi e alti, vengono uditi chiaramente e in
modo confortevole in tutti gli ambienti, ad esempio situazioni di gruppo, sussurri o
voci lontane.
Sicuro e affidabile
Gli impianti cocleari MED‑EL offrono caratteristiche di sicurezza uniche, incluso il
sistema di identificazione dell’impianto IRIS, assicurando che l’impianto e l’audio
processore corrispondano; SoundGuard, che monitora in modo continuo e
automatico tutti i dati programmati; un indicatore luminoso, che fornisce
un’indicazione visiva del funzionamento dell’audio processore e gruppi batteria e
auricolari anti‑manomissione.
27

Comprensione degli impianti cocleari
La nuova generazione della
tecnologia FineHearing
I dettagli più fini del suono
La tecnologia FineHearing è stata sviluppata per fornire agli utilizzatori di impianto
cocleare i dettagli più fini del suono per un’esperienza di ascolto più dettagliata. Tali
dettagli, detti struttura fine, contengono aspetti di tonalità e temporalità importanti
particolarmente nell’ascolto della musica o in conversazioni in ambienti rumorosi.
In termini semplificati, un segnale sonoro può essere suddiviso in due parti: l’inviluppo
e la struttura fine. L’inviluppo rappresenta il “contorno” del segnale sonoro e riflette i
cambiamenti di intensità (ampiezza) nel tempo. La struttura fine invece contiene
informazioni più dettagliate e rappresenta i cambiamenti rapidi di tono (frequenza).
L’ultima generazione della tecnologia FineHearing esclusiva di MED‑EL è stata concepita
per consentire agli utilizzatori di ascoltare i dettagli sottili della tonalità e temporalità
del suono forniti dalle informazioni sulla struttura fine del suono. La nuova generazione
della tecnologia FineHearing include le strategie di codifica del suono FS4 e FS4‑p. FS4
offre una precisione 4 volte maggiore mentre FS4‑p una precisione 5 volte maggiore.
Gli utilizzatori possono beneficiare di 1 kHz delle informazioni sulla struttura fine del
suono. Questa maggiore risoluzione temporale è particolarmente significativa per gli
utilizzatori di impianti bilaterali. MAESTRO è il primo sistema che offre la stimolazione
bilaterale sincronizzata che porta a un udito direzionale più accurato.
Inviluppo
28
Inviluppo e struttura fine
Inviluppo
Struttura fine

Grave
1000 Hz
Grave
500 Hz
500 Hz
250 Hz
2000 Hz
8000 Hz
Acuto
4000 Hz
Acuto
Regione apicale Regione basale
Copertura completa della coclea (CCC)
Di pari passo con FineHearing, la Copertura completa della coclea (CCC) unica di
MED‑EL fornisce agli utilizzatori una percezione eccellente della tonalità nelle
frequenze più basse. L’elettrodo particolarmente lungo stimola più fibre nervose
consentendo di udire i dettagli fini del suono. Ciò offre un’esperienza acustica
insuperabile più vicina all’udito naturale.
Con Copertura completa della coclea (CCC) si intende la stimolazione dell’intero range
di frequenza della zona cocleare dalla regione base a quella apicale (parte più alta)
per imitare strettamente l’udito naturale. MED‑EL produce gli array di elettrodi più
lunghi attualmente disponibili, che si estendono per 31,5 mm al fine di stimolare il
numero massimo di fibre nervose. Soprattutto, ciò include le basse frequenze, che
non potrebbero essere altrimenti stimolate utilizzando elettrodi che non raggiungono
la regione apicale.
29

Comprensione degli impianti cocleari
MED‑EL
Un’azienda visionaria e lungimirante
Da quando i fondatori di MED‑EL hanno
sviluppato uno dei primi impianti cocleari al
mondo nel 1975, una forte tradizione di ricerca
ha continuato ad alimentare lo sviluppo di
soluzioni di ascolto tecnologicamente avanzate.
MED‑EL offre soluzioni impiantabili per trattare i
diversi gradi di perdita d’udito, compresi gli
impianti cocleari e dell’orecchio medio, la
Stimolazione elettroacustica combinata e
gli impianti al tronco encefalico.
1975Prende il via lo sviluppo degli 1977
30
impianti cocleari grazie ai
fondatori MED‑EL Ingeborg
ed Erwin Hochmair.
1990MED‑EL assume i suoi 1991
1989
primi dipendenti.
Introduzione dell’impianto
cocleare COMFORT.
Applicazione del primo impianto
cocleare multicanale ibrido al
mondo a Vienna.
1995
1994
Introduzione del sistema CIS LINK.
Introduzione del COMBI 40,
il primo impianto cocleare
multicanale ad alta frequenza
al mondo.
MED‑EL lancia il primo processore
vocale retroauricolare al mondo
(behind‑the‑ear, BTE).

2003
1999
1996
Acquisizione del Vibrant
Soundbridge ® , il primo dispositivo
acustico impiantabile per
l’orecchio medio per perdite
di udito neurosensoriali da
moderate a gravi.
Lancio del processore vocale
retroauricolare TEMPO+
(BTE, Behind the Ear).
Introduzione del COMBI 40+,
il più sottile impianto cocleare
disponibile.
2007
2006
2005
2004
Approvazione di EAS, la soluzione
ideale per la sordità parziale e
Vibrant Soundbridge ® per le
perdite di udito conduttive e
miste in Europa. Lancio del
sistema di batterie ricaricabili
DaCapo.
MED‑EL lancia la famiglia OPUS di
processori vocali. Presentazione
dell’impianto cocleare SONATA,
con il nuovo piccolo
alloggiamento in titanio
e degli array dell’elettrodo FLEX
per ogni tipo di impianto.
Presentazione del
processore vocale MED‑EL
DUET EAS in Europa, il
primo sistema di impianto
acustico mondiale che
integra elaborazione audio
di un impianto cocleare e
amplificazione acustica in
un unico dispositivo
compatto.
MED‑EL lancia l’impianto cocleare
PULSAR, dall’elettronica
all’avanguardia in un
alloggiamento in ceramica
2010
2009
Presentazione in Europa del
nuovo sistema MAESTRO ,
comprendente l’impianto cocleare
CONCERTO e il software 4.0 del
sistema MAESTRO con le nuove
strategie di codifica FS4 e FS4‑p.
EAS nella 2a generazione. Lancio
in Europa dell’audio processore
DUET 2. Viene presentato in
Europa Amadé, il nuovo audio
processore di Vibrant
Soundbridge.
31

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Comprensione degli impianti cocleari
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