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Delibera Giunta Regionale 775/2004 - Azienda USL di Reggio Emilia

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AVVERTENZE<br />

IL PRESENTE LIBRETTO É PERSONALE<br />

Lo sportivo dovrà consegnarlo al me<strong>di</strong>co in occasione <strong>di</strong> ciascuna<br />

visita <strong>di</strong> idoneità alla pratica sportiva agonistica e/o non agonistica.<br />

Il Libretto Sanitario verrà custo<strong>di</strong>to dall’interessato mentre il<br />

certificato <strong>di</strong> idoneità alla pratica sportiva agonistica verrà<br />

consegnato alla società sportiva <strong>di</strong> appartenenza.<br />

In caso <strong>di</strong> idoneità non agonistica il presente libretto vale, a<br />

tutti gli effetti, come certificato <strong>di</strong> idoneità<br />

LIBRETTO SANITARIO DELLO SPORTIVO<br />

Sig. ……………………………………………....……………………<br />

nato a ……………………….………..…………il ….…/….…/.……<br />

ANNOTAZIONI<br />

residente a …………………………..……..………prov…….….….<br />

via ……………………………………………..………….…….……..<br />

co<strong>di</strong>ce fiscale……………………………………………….….…….<br />

tessera sanitaria n.……………………………………………….…<br />

Allegato B5<br />

28

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