LA TUTELA DELLA SALUTE - Università degli Studi del Molise

Si è voluto, in sintesi, dar luogo ad un processo di pubblicizzazione del sistema
sanitario, tanto che, solo residualmente si prefigurava la possibilità dell’attività da
parte delle case di cura private con i relativi requisiti di funzionalità e la cui
permanenza incominciava a perdere il ruolo di priorità per assurgere ad elemento
strumentale del nuovo sistema assistenziale curativo.
Sostanzialmente anche con tale modello di “ Organizzazione “, il legislatore ha
rivolto l’attenzione al mero aspetto curativo/sanitario, tanto che i servizi erano
tipicizzati negli aspetti: - Igienico-organizzative; - Diagnosi e cura integrati dai servizi
amministrativi e generali impostati come supporto funzionale e strumentale
dell’apparato politico ( Consiglio di Amministrazione) e dell’ attività medicosanitaria
52 .
E già questo determina una grave situazione di passività che si aggravò, in breve
tempo, con le necessità di istituire le strutture di diagnosi e cura nonché con l’obbligo
di assistere tutti i “ malati” .
Con l’entrata in vigore della legge Mariotti ( L.132/68 ), l’intero sistema di
sovvenzionamento della sanità venne trasferito alle finanze pubbliche per cui, come
primo passo, si dovette procedere all’estinzione dei debiti degli Enti Mutualistici ed al
finanziamento della spesa sanitaria 53 .
In questa fase ci si accorse delle concrete necessità finanziarie, non solo a livello
centrale, ma anche a livello regionale, indispensabile per le nuova assistenza sanitaria
tanto che si cominciò ad avvertire che l’intero settore sanità avrebbe assorbito molte
risorse finanziarie della Regione (oltre che dello Stato) nonché degli stessi Enti
ospedaliera nel rispetto dei principi fondamentali stabiliti dalle leggi dello Stato ed esercitano le
funzioni amministrative proprie o loro delegate.
Le leggi regionali devono in particolare conformarsi ai seguenti principi:
a) coordinare l'intervento sanitario con gli interventi negli altri settori economici, sociali e di
organizzazione del territorio di competenza delle regioni;
b) unificare l'organizzazione sanitaria su base territoriale e funzionale adeguando la
normativa alle esigenze delle singole situazioni regionali;
c) assicurare la corrispondenza tra costi dei servizi e relativi benefici.
Le regioni svolgono la loro attività secondo il metodo della programmazione pluriennale e della più
ampia partecipazione democratica, in armonia con le rispettive norme statutarie. A tal fine,
nell'ambito dei programmi regionali di sviluppo, predispongono piani sanitari regionali, previa
consultazione degli enti locali, delle università presenti nel territorio regionale, delle organizzazioni
maggiormente rappresentative delle forze sociali e degli operatori della sanità, nonché degli organi
della sanità militare territoriale competenti.
Con questi ultimi le regioni possono concordare:
a) l'uso delle strutture ospedaliere militari in favore delle popolazioni civili nei casi di
calamità, epidemie e per altri scopi che si ritengano necessari;
b) l'uso dei servizi di prevenzione delle unità sanitarie locali al fine di contribuire al
miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie dei militari.
Le regioni, sentiti i comuni interessati, determinano gli ambiti territoriali delle unità sanitarie
locali, che debbono coincidere con gli ambiti territoriali di gestione dei servizi sociali.
All'atto della determinazione degli ambiti di cui al comma precedente, le regioni provvedono
altresì ad adeguare la delimitazione dei distretti scolastici e di altre unità di servizio in modo che
essi, di regola, coincidano.
52 Il corpus normativo della legge cd. “Mariotti”, espressione e non solo delle concessioni politiche
del tempo, riteneva di dover tenere distinto l’organo politico da quello tecnico ( non solo sanitario
ma anche amministrativo) e di conseguenza procedeva ad affiancare al Consiglio di
Amministrazione( art. 9 ) due nuove figure ( il Direttore Amministrativo ed il Direttore Sanitario)
che lo supportassero a livello provvedimentale e un Consiglio dei sanitari( art. 13) cha ha
funzionato come filtro delle decisioni politiche. In sostanza il potere decisionale competeva
all’Organo politico, espressione di diversificati interessi e rappresentanze, mentre agli Organo
Tecnici era riservato solo un potere consultivo.
53 Vedi Decreto legislativo n. 264 del 1974 successivamente convertito nella legge n. 386 del 1974.