LA TUTELA DELLA SALUTE - Università degli Studi del Molise

Le anzidette problematiche ed altre, che investono l’attuale mondo sanitario, le più
note, evidenziano che anche con la attuale riforma – e permanendo tali errori - non
si potrà mai pervenire ad una corretta utilizzazione dei fondi ed ad ottimale livello
assistenziale di qualità.
Ad oltre sei anni dalla "riforma Ter" si può ben affermare che gli obiettivi
programmati sono ancora in massima parte non realizzati , tanto che forse ci si avvia
ad un nuovo fallimento, anche se a livello regionale traspaiono le potenzialità della
riforma.
Il pericolo di una mancata attuazione in concreto degli aspetti innovativi della
riforma investe anche le micro-realtà territoriali, benché i dati recenti siano in parte
confortanti.
A seguito della novità introdotte in materia è fuori dubbio che la Regione sia assurta
ad Ente principale della disciplina sanitaria 88 sia come programmazione locale, sia
come determinazione degli obiettivi e dei principi dell’organizzazione dei servizi e
delle attività della USL sul territorio.
In tale prospettiva è indubbio che tale funzione normativa richiede, a monte, la
conoscenza dei "dati sanitari" per l’articolazione sanitaria sul territorio e
l’individuazione degli obiettivi, nonché, conseguentemente, degli organismi che
attuano gli obiettivi con i fondi loro assegnati 89 .
h) le linee guida e i relativi percorsi diagnostico-terapeutici allo scopo di favorire, all’interno di
ciascuna struttura sanitaria, lo sviluppo di modalità sistematiche di revisione e valutazione della
pratica clinica e assistenziale e di assicurare l’applicazione dei livelli essenziali di assistenza;
i) i criteri e gli indicatori per la verifica dei livelli di assistenza assicurati in rapporto a quelli
previsti.
87 I Piani Sanitari Regionali, adottati dall’organo consiliare e quindi espressione del potere politico,
rappresentano lo strumento per soddisfare le esigenze specifiche della popolazione, anche in
riferimento agli obiettivi prefissi dal Piano Sanitario Nazionale. Pertanto, le Regioni devono, entro
cinquanta giorni dalla data di entrata in vigore del PSN, adottare o adeguare i PSR, prevedendo
forme di partecipazione delle autonomie locali, delle formazioni sociali private non aventi scopi di
lucro ed impegnate nel campo dell’assistenza sociale e sanitaria, nonché, delle organizzazioni
sindacali e delle strutture private accreditate dal Servizio Sanitario Nazionale.
La mancata predisposizione del Piano Sanitario Regionale non comporta l’inapplicabilità delle
disposizioni del Piano Sanitario Nazionale, in questo caso, però, trascorso un anno dall’entrata in
vigore del PSN e nel caso che una Regione non abbia adottato un proprio PSR, il Ministro della
Sanità, sentita la Regione interessata, fissa un termine, non inferiore a tre mesi, entro il quale detta
Regione dovrà provvedere alla predisposizione del Piano. Trascorso inutilmente tale termine, il
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della Sanità, sentita l’Agenzia per i servizi sanitari
regionali e d’intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le
Province autonome, adotta gli atti necessari per dare attuazione nella Regione al Piano Sanitario
Nazionale, anche mediante la nomina di un Commissario ad acta.
88 Il decentramento delle decisioni previsto dal legislatore (autonomia e responsabilità gestionali)
comporta infatti una più accentuata regionalizzazione del sistema. Il nuovo assetto mantiene i
notevoli margini di discrezionalità goduti dalle Regioni dal lato delle spese. Questi, però, vengono
controbilanciati da un ampliamento del potere e delle responsabilità regionali dal lato delle entrate.
Alle Regioni viene esplicitamente trasferita la responsabilità di decidere l’ammontare totale di
risorse da assegnare all’assistenza sanitaria nel proprio territorio e di fissare le priorità di intervento
in campo sanitario allo scopo di conseguire un più elevato livello di efficienza (In tal senso cfr. R.
LEVAGGI e S. CAPRI: “Economia sanitaria”; ed. Franco Angeli s.r.l, Milano, 2003).
89 Quanto sopra esposto sgombra il campo dalle polemiche che hanno investito alcune Regioni,
non senza risvolti campanilistici o politici, l’individuazione del numero delle AUSL sul territorio