Microbiopsia stereo-guidata
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I LUNEDÌ SENOLOGICI<br />
15 novembre 2010<br />
Letizia Salvadori - Alessandra Calcinai<br />
Azienda USL 11 - Empoli
CASO CLINICO N°1
Anni 62<br />
Mammografia di screening<br />
Ottobre 2009<br />
Mammografia: nel versante<br />
mediale di destra, minuta<br />
opacità a contorni irregolari
OPZIONI DIAGNOSTICHE<br />
• Iter concluso per il basso grado di sospetto<br />
• Controllo a 6 mesi (early recall)<br />
• RM<br />
• Citologia <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong><br />
• <strong>Microbiopsia</strong> <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong> 14 G<br />
• <strong>Microbiopsia</strong> <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong> VAB<br />
• Si opta per il controllo a 6 mesi
OPZIONI DIAGNOSTICHE<br />
• Iter concluso per il basso grado di sospetto<br />
• Ulteriore controllo a 6 mesi (early recall)<br />
• RM<br />
• Citologia <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong><br />
• <strong>Microbiopsia</strong> <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong> 14 G<br />
• <strong>Microbiopsia</strong> <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong> VAB<br />
• Si opta per la citologia <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong>
Eseguito prelievo con ago 20G a guida<br />
rx-stx in compressione assiale, con<br />
esito citologico “C5: positivo”<br />
Eseguita anche localizzazione con<br />
traccia di carbone<br />
Cellule singole isolate discoese<br />
Cellule singole con atipie nucleari
CASO CLINICO N°2
Anni 55, asintomatica<br />
Giugno 2010<br />
Nel 1998, biopsia chirurgica<br />
a sinistra per<br />
microcalcificazioni con<br />
risultato di iperplasia duttale<br />
atipica<br />
Mammografia: nel<br />
prolungamento ascellare di<br />
sinistra, tenue formazione<br />
allungata con<br />
microcalcificazioni
Il reperto è meglio<br />
apprezzabile in proiezione<br />
obliqua
Il reperto è ancor meglio<br />
apprezzabile con<br />
ingrandimento diretto<br />
All’ecografia, incerta formazione<br />
solida, allungata, a margini<br />
sfumati, di circa 6 mm
OPZIONI DIAGNOSTICHE<br />
• Esame citologico eco-guidato<br />
• <strong>Microbiopsia</strong> eco-<strong>guidata</strong><br />
• <strong>Microbiopsia</strong> <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong><br />
• RM<br />
• Si opta per la citologia eco-<strong>guidata</strong>
Esame citologico: grossolani aggregati di<br />
cellule sullo sfondo di sangue in preda a<br />
fenomeni degenerativi – C3
Da notare anche le<br />
microcalcificazioni al QSE,<br />
per le quali la Paziente era<br />
stata operata con risultato<br />
di IDA<br />
Convocata per colloquio, la<br />
Paziente esibisce i controlli<br />
precedenti fino al 1998: il reperto<br />
al prolungamento ascellare<br />
appare invariato
OPZIONI DIAGNOSTICHE<br />
• Caso concluso, dato che il reperto era<br />
invariato dal 1998<br />
• <strong>Microbiopsia</strong> eco-<strong>guidata</strong><br />
• <strong>Microbiopsia</strong> <strong>stereo</strong>-<strong>guidata</strong><br />
• RM<br />
• Biopsia chirurgica<br />
• Si opta per la microbiopsia eco-<strong>guidata</strong>
Si effettua la microbiopsia<br />
eco-<strong>guidata</strong>, previa<br />
verifica della<br />
corrispondenza mammoecografica:<br />
carcinoma duttale<br />
infiltrante – B5
Microistologia:<br />
Carcinoma infiltrante B5<br />
Istologia definitiva: carcinoma duttale infiltrante di 5 mm, G2, associato a<br />
microfocolai di DCIS G2<br />
Linfonodo sentinella positivo per metastasi. Sarà rioperata all’ascella
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