Diab - orthoswiss
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Ortopedia Tecnica del Piede<br />
Salice Terme 04 ottobre 2008<br />
Gestione tecnica ortopedica del<br />
piede diabetico
Ortopedia tecnica del piede<br />
• Scopo<br />
– Presentare tecniche ortopediche per la<br />
gestione del piede<br />
• Obiettivo<br />
– Consolidare le conoscenze tecniche<br />
ortopediche
Gestione tecnica ortopedica<br />
Prevenzione<br />
primaria<br />
Profilassi del<br />
piede<br />
diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
Prevenzione<br />
primaria<br />
Gestione tecnica<br />
Profilassi del<br />
piede<br />
diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
Profilassi del piede diabetico
La podologia
La podologia<br />
• L’appezzamento del piede<br />
– Stato generale<br />
– Stato delle unghie<br />
– Stato della pelle
• Onico distrofie<br />
La podologia
• L’ipercheratosi<br />
La podologia
• Calli<br />
La podologia
• Calli interdigitali<br />
La podologia
• Verruche plantari<br />
La podologia
• Micosi<br />
La podologia
La podologia<br />
• Rimozione della ceratosi
La podologia<br />
• Rimozione meccanica
• Onico correzioni<br />
La podologia
• Onico protesi<br />
La podologia
Prevenzione<br />
primaria<br />
Gestione tecnica<br />
Profilassi del<br />
piede<br />
diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
• Informazione<br />
Prevenzione primaria<br />
– Il paziente informato è un paziente motivato<br />
• Le calzature
Le calzature<br />
• Ogni calzatura è concepita<br />
– Per la casa<br />
– Per passeggiare<br />
– Per la meteo<br />
– Per il vestito<br />
– Per la temperatura del piede<br />
– Per l’attività specifiche
Tecnica della scarpa
• Comode<br />
• Antiscivolo<br />
• Facilmente<br />
calzabili<br />
• Con materiali<br />
isolanti<br />
Le calzature
• Volumetria della<br />
scarpa<br />
• Allacciatura<br />
• Suola antiscivolo<br />
• Contrafforte di<br />
sostegno<br />
• Pianta larga<br />
• Materiale adatto<br />
alla meteo<br />
Da passeggio
• Materiale della<br />
tomaia<br />
• Materiale della<br />
fodera<br />
• Suola<br />
Per la meteo
• Per il caldo<br />
• Per iperidrosi<br />
Temperatura
Per terreni sconnessi<br />
• Suola profilata<br />
• Tomaia<br />
idrorepellente
• Leggere<br />
• Avanpiede<br />
elasticizzato<br />
• Contrafforte di<br />
sostegno<br />
• Allacciatura<br />
accollata<br />
Elasticizzate
• Pelami morbidi<br />
• Forme comode<br />
• Fondo elastico<br />
• Predisposte per<br />
plantari<br />
Eleganti
Prevenzione<br />
primaria<br />
Gestione tecnica<br />
Profilassi del<br />
piede<br />
diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
Gestione tecnica ortopedica della<br />
• Immobilizzare<br />
fase acuta<br />
– Evitare l’effetto fisarmonica<br />
– Evitare il movimento articolare<br />
– Garantire il corretto posizionamento dello<br />
scarico
Gestione tecnica ortopedica della<br />
• Decomprimere<br />
fase acuta<br />
– Eliminare la pressione<br />
– Evitare la formazione d’ipercheratosi<br />
– Facilitare la cicatrizzazione
Gestione tecnica ortopedica della<br />
fase acuta<br />
• Controllare la deambulazione<br />
– Ripartire le forze esercitate sulla pianta del<br />
piede<br />
– Garantire un movimento dinamico
Prevenzione<br />
primaria<br />
Gestione tecnica<br />
Profilassi del<br />
piede diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Diretta Indiretta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
La decompressione<br />
La decompressione<br />
• Diretta<br />
– Eliminando ispessimenti cutanei<br />
• Creme decapanti<br />
• Meccanicamente podologia
Decompressione diretta
Prevenzione<br />
primaria<br />
Gestione tecnica<br />
Profilassi del<br />
piede diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Diretta Indiretta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
La decompressione<br />
La decompressione<br />
• Indiretta<br />
– Ortesi interdigitali<br />
– Con ortesi plantari<br />
– Tutori decompressivi
Decompressione indiretta<br />
Decompressione indiretta<br />
• Ortesi interdigitali
Decompressione indiretta
Analisi Statica
Decompressione indiretta
Decompressione indiretta
Decompressione indiretta
Decompressione indiretta<br />
• Il calco in gesso permette un preciso<br />
rilevamento del piede in carico
Decompressione indiretta<br />
• Grazie a prodotti termo formabili si esegue un<br />
plantare preciso e mirato all’obbiettivo
Decompressione indiretta<br />
• Lo stesso plantare dovrà essere confezionato<br />
con materiali che sopportano il carico della<br />
persona.
Decompressione indiretta<br />
• Nel punto di ipercarico il plantare dovrà<br />
prevedere una decompressione totale per<br />
evitare in qualsiasi modo una pressione.
Decompressione indiretta<br />
• Il controllo prima di terminare il plantare è<br />
fondamentale.
Decompressione indiretta<br />
• Controllo posturale e dei carichi esercitati
Fase acuta<br />
Ulcere<br />
neuropatiche ed ischemiche
• Ulcere interdigitali<br />
– Le cause<br />
Esempi
• Ulcere delle dita<br />
– Le cause<br />
Esempi
• Ulcere delle dita<br />
– Le cause<br />
Esempi
• Ulcere metatarsali<br />
– Le cause<br />
Esempi
Esempi<br />
• Ulcere del mezzo piede<br />
– Le cause
• Ulcere del tarso<br />
– Le cause<br />
Esempi
Ortesi di decompressione<br />
• Gessatura di decompressione<br />
– Vantaggi<br />
– Svantaggi
• Tutore gamba piede<br />
Optima <strong>Diab</strong><br />
– Immobilizzatore del piede per patologie<br />
d’ulcere diabetiche plantari.<br />
– Artrodese della flessione plantare, estensione<br />
dorsale, pronazione e supinazione.<br />
– Controllo della deambulazione
• Versatile<br />
• Pratico<br />
• Economico<br />
Concetto Optima <strong>Diab</strong>
Optima <strong>Diab</strong><br />
a. Occhiello sistema irremovibile<br />
b. Contrafforte termoformabile<br />
c. Cinturini velcro<br />
d. Sigillo di controllo irremovibile<br />
e. Scafo controllo<br />
f. Plantare 3X3<br />
g. Tomaia traspirante
Optima <strong>Diab</strong>
• Optima diab<br />
Optima <strong>Diab</strong><br />
– Con inserto plantare 3X3 per ottenere una<br />
decompressione mirata del ulcera plantare<br />
diabetica o ischemica.
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Fasi della fase dinamica<br />
• Fase 1: Atterraggio<br />
• Fase 2: Fase statica<br />
• Fase 3: Deambulazione mediale<br />
• Fase 4: Spinta
Optima <strong>Diab</strong>
• Optima diab<br />
Optima <strong>Diab</strong><br />
– Inserto plantare modificabile<br />
• Verticale longitudinale<br />
• 27 varianti di decompressione
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Presentazione di un caso trattato
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Eliminare l’ipercheratosi
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Selezione del perimetro<br />
– Pastello<br />
– Disinfettante colorato
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Inserire il piede nel tutore<br />
– Eseguire alcuni passi
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Preparare il plantare 3X3
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Preparare il plantare
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Inserire il plantare nel tutore<br />
• Inserire il piede correttamente
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Termo formatura<br />
– 80° gradi<br />
– Tempo di adattamento 10 – 15 min
Optima <strong>Diab</strong><br />
• Adattare direttamente sul paziente
• Il tutore verrà chiuso<br />
partendo dal cinturino<br />
del collo<br />
Optima <strong>Diab</strong><br />
4<br />
2<br />
1<br />
3
Optima <strong>Diab</strong>
Optima <strong>Diab</strong>
Optima <strong>Diab</strong>
Optima <strong>Diab</strong><br />
Inserto plantare forato
OPTIMA <strong>Diab</strong><br />
• Secondo indicazione medica<br />
– Indicato per importanti deformazioni scheletriche<br />
– Plantare decompressivo su misura
Prevenzione<br />
primaria<br />
Gestione tecnica<br />
Profilassi del<br />
piede diabetico<br />
Fase Acuta<br />
Diretta Indiretta<br />
Prevenzione<br />
Secondaria
Concetto della prevenzione<br />
secondaria<br />
• Consolidamento dermatologico<br />
– Stato dopo ulcera<br />
• Riabilitazione attiva<br />
– Deambulazione controllata<br />
• Decompressione parte lesionata<br />
– Plantare di scarico<br />
• Controllo deviazioni orto-dinamiche<br />
– Concetto vario
Calzatura ortopedica di serie<br />
Prevenzione secondaria
Prevenzione secondaria
Prevenzione secondaria<br />
1. Rampa di<br />
deambulazione<br />
2. Bordo imbottito<br />
3. Calzatura<br />
predisposta per<br />
plantare ortopedico<br />
su misura<br />
2<br />
1<br />
3
Prevenzione secondaria<br />
• Fondo a campana<br />
– Aumento della stabilità<br />
– Controllo delle postura<br />
statica<br />
– Controllo varo valgo
Prevenzione secondaria<br />
• Suola antisdrucciolo<br />
– Modificabile
Prevenzione secondaria<br />
• Contrafforte<br />
termoformabile<br />
• Imbottitura<br />
termoformabile<br />
• Puntale applicato<br />
sull’imbottitura<br />
termoformabile
Prevenzione secondaria<br />
• Fodera con assenza<br />
di cuciture<br />
• Traspirante<br />
• Occhielli ad ampio<br />
raggio
Prevenzione secondaria<br />
• Fodera posteriore<br />
scamosciata
Prevenzione secondaria<br />
• Adattabile in pochi<br />
minuti<br />
– Volumetria<br />
– Alluce valgo<br />
– Dita ad uncino
Prevenzione secondaria<br />
• Vista di fronte
Orto protesi<br />
• L’amputazione la soluzione di un<br />
problema!<br />
• L’amputazione la causa di un ulteriore<br />
problema!
• Protesi del dito<br />
Orto protesi
• Protesi delle dita<br />
Orto protesi
Orto protesi<br />
• Protesi estetica dell’avampiede
Grazie dell’attenzione
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