Tesi_Vagnuzzi_Elisa_doppia_diagnosi_ 2008 - Ce.Do.S.T.Ar.

manifestazioni cliniche. In questo gruppo sono compresil’intossicazione, l’astinenza e i disturbi sindromici secondari.L’intossicazione è definita come lo sviluppo di una sindrome reversibilecon caratteri specifici, che si sviluppa a seguito dell’assunzione odell’esposizione ad usa sostanza. L’astinenza è definita dalla comparsadi un cambiamento comportamentale disadattativo, con concomitantidisturbi fisiologici e cognitivi, specifici per ogni sostanza. Tali sintomisi rilevano anche quando c’è riduzione o sospensione dall’uso prolungatodi una sostanza. Dal punto di vista della doppia diagnosi, questi quadriclinici (intossicazione e astinenza) possono coesistere con un disturbopsichiatrico in Asse I in quanto caratteristici dell’assunzione di sostanze;anche in questo caso senza dover stabilire relazioni di causa-effetto.Dipendenza, abuso, intossicazione e astinenza possono essere consideraticome disturbi specifici perché il loro quadro clinico e i relativi criteridiagnostici sono caratteristici dell’assunzione di sostanze. Esistono poisituazioni più complesse in cui vi è associazione di un comportamento diassunzione di sostanze con quadri clinici non associati in modo specificoa questo comportamento. È il caso di una serie di quadri sindromici conle medesime caratteristiche degli analoghi disturbi primari classificati trai Disturbi indotti da sostanze. In questo caso deve essere assolutamenteaccertata una relazione causale tra assunzione di sostanze e quadroclinico sindromico; la doppia diagnosi non è formulata esplicitamenteanche se è implicita nella definizione diagnostica.Gli autori del DSM-IV-TR scrivono che “è importante non fare unadiagnosi di Disturbo di Personalità basandosi esclusivamente sucomportamenti che rappresentano conseguenze dell’Intossicazione oAstinenza da Sostanze, o che sono associati con attività finalizzate a44