1_Alimentazione e tumori in età pediatrica - FOSAN

serimento di altre indicazioni. Infatti incampo oncologico ed ancor di più nell’oncologiapediatrica, le metodiche vengonocontinuamente modificate, corrette e aggiornatein relazione alle nuove ricerchescientifiche, ai nuovi risultati clinici, ainuovi farmaci etc.Sicuramente la divulgazione di questolavoro potrà dare impulso a prossime collaborazionie rappresentare uno spunto peraffrontare dei temi di così grande rilevanzaancora poco indagati.I decaloghi1) Parametri per la valutazione dello statonutrizionale• Effettuare un’anamnesi alimentare.• Rilevare peso, statura, circonferenza toracica,circonferenza brachiale, circonferenzavita, circonferenza fianchi, rapportocirconferenza vita/circonferenzafianchi, rapporto circonferenza vita/altezza.• Rilevare quattro misure plicometriche:plica tricipitale, plica bicipitale, plicasottoscapolare e sovrailiaca.• Rilevare la circonferenza cranica neibambini di età inferiore ai 3 anni.• Stabilire gli indici dello stato di nutrizione(albuminemia, prealbuminemia,transferrina).• Screening iniziale della Capacità AntiossidanteTotale (TAC) sia della dietache plasmatica.• Valutazione della densità minerale ossea(Bone Mineral Density – BMD); RXdella mano non dominante per la determinazionedell’età scheletrica.• Inquadramento psicologico.2) Strategie di intervento in corso di terapiaantineoplastica• Durante il ricovero è necessario che ilbambino segua una dieta varia ed equilibratatale da coprire i fabbisogni nutrizionalipropri della sua età e del suo sesso,secondo quanto stabilito dai “Livellidi Assunzione Raccomandata di Energiae Nutrienti” (LARN), allo scopo di garantireun adeguato accrescimento e promuovereuna corretta alimentazione. Ladieta deve essere personalizzata ed elaboratain collaborazione con il medicooncologo, il medico nutrizionista, il medicopediatra e il dottore in dietistica.• Sulla base di queste considerazioni indichiamoalcune raccomandazioni generali:- Evitare l’eccessivo apporto energetico;- Seguire una alimentazione sana ed e-quilibrata nei nutrienti: della quota caloricagiornaliera il 55-60% deve essererappresentato dai carboidrati, il12-15% dalle proteine e meno del 30%dai lipidi;- Mantenere un rapporto equilibrato fraproteine animali e vegetali (1:1) e trazuccheri semplici (non oltre il 10-15%delle calorie totali) e zuccheri complessi;- Limitare i fuori pasto (spuntino pari al5% dell’apporto calorico giornaliero);- Garantire un apporto di fibra pari a0,5g/kg/die.• In particolare è importante assicurare unadeguato apporto di calcio e proteinenella dieta giornaliera allo scopo di garantireun corretto accrescimento e dievitare un basso picco di massa ossea.In base allo stato nutrizionale del bambinosarà necessario valutare eventualisupplementazioni con calcio, vitaminaD e bifosfonati.• Allo scopo di prevenire lo squilibrio ossidativodello Stato Redox il bambinodeve seguire una dieta ricca di alimentidi origine vegetale (frutta e verdura) adalto contenuto di antiossidanti scelti sullabase di database specifici.• Occorre elaborare una dieta che tengaconto della potenziale interferenza delcibo con i parametri farmacocinetici del-La Rivista di Scienza dell’Alimentazione, numero 1, gennaio-marzo 2008, anno 37 3