CORSO DI PSICOLOGIA CLINICA A.A. 2010/2011

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Allegato 11Linee guida per la formulazione di interventi centrati sulleemozioni segnalate o espresseObiettivi• Facilitare l’espressione verbale delle emozioni da parte del paziente• Rispondere alle emozioni espresse in modo che il paziente si senta compreso e sostenutoCome raggiungere tali obiettivi:1. Considerare sempre se il paziente segnala un’emozione o un disagio (cue) (riferendosi ad eventi, facendo obiezioni etc), o loesprime chiaramente.2. Per le emozioni “segnalate” (cue) tramite riferimento ad eventi potenzialmente stressanti- Domande aperte direttive. Facilitano il paziente a verbalizzare l’emozione (come vive questasituazione? Cos’ha provato quando…?)- Commenti empatici. Da usare solo se il medico è abbastanza sicuro del tipo d’emozione che sta alla base deldisagio segnalato, e se crede di conoscere la situazione che provoca il disagio. Un efficace commento empaticorichiede che il medico ipotizzi l’emozione del paziente ed espliciti la situazione associata all’emozione ipotizzata.Usare con parsimonia!- Commenti di legittimazione. Legittimazioni che riguardano le emozioni si fanno quando si è molto sicuri del tipod’emozione segnalata. Altrimenti si legittima il comportamento segnalato o la frase detta dal paziente. Richiedonoche il medico non solo specifichi la situazione, la frase o la potenziale emozione da legittimare, ma offra anche laspiegazione del perché il comportamento, la frase detta o l’emozione sono giustificabili dal punto di vista delpaziente. Usare con parsimonia!Commenti riflessivi . Riprendonopotenzialmente stressante o la potenziale emozione.3. Per le emozioni espresse possono essere usate:- Domande di chiarificazione se il termine usato non è del tutto comprensibilela frase o la parte della frase che riguarda l’evento o il comportamento- Domande aperte direttive che indagano la situazione associata alle emozioni. Si usano solamente per le emozioniespresse senza riferimento ad una situazione o condizione precisa (Esempi: “sono preoccupato!” O: “Mi preoccupano glieffetti collaterali “; Medico “Cosa la preoccupa in particolare?”)- Commenti di legittimazione . Richiedono che il medico non solo specifichi la situazione che ha causato l’emozione dalegittimare, ma offra anche la spiegazione del perché l’emozione è giustificabile dal punto di vista del paziente.4. Le emozioni “segnalate” sono più frequenti di quelle “espresse”5. Non usare due tecniche insieme (ad esempio commento empatico + domanda aperta) nello stesso intervento.6. Non aggiungere agli interventi centrati sulle emozioni altri interventi che hanno obiettivi diversi da quelli indicati sopra (adesempio informare il paziente, rassicurarlo, dare suggerimenti, indagare le teorie del paziente).7. Nell’assicurare aiuto, indicare sempre di che tipo di aiuto si tratta e per che cosa sarà fornito (richiede che il paziente abbiachiaramente espresso i suoi bisogni).8. “ Personalizzare” le domande aperte centrate sulle emozioni con una brevissima sintesi della situazione attuale del paziente.22
Allegato 12SEQUENZA PER L’APPROCCIO DEL ME<strong>DI</strong>CO ALLEEMOZIONI DEL PAZIENTE ED AGLI EVENTI ASSOCIATINESSUN EVENTO , NESSUNAEM O ZIO NESO LO EVENTO OSITUAZIONE STRESSANTESO LO EM O ZIO NEEVENTO EEM O ZIONEIndagare gli eventi o identificarele situazione stressanti, compresala malattiaEvento identificatoDOM ANDA APERTAIndagare l'impatto emotivodell'eventoCosa prova in questa situazione?Per eventi con incertoimpatto emotivoPer eventi con impattoemotivo abbastanzaprevedibileambiguaCHIARIFICAZIONE e/oCOM M ENTO RIFLESSIVOchiaraDOM ANDA APERTAIndagare l'evento o la situazioneassociata all'emozioneCos'è che la rende ansioso?NESSUNIM PATTOambiguoIM PATTOEM OTIVOchiaroEvento o situazioneidentificatiCHIARIFICAZIONE e/oCOM M ENTO RIFLESSIVOCO M M ENTO EM PATICOL’identificazione, da parte del medico, delleemozioni del paziente e dell’evento associato,formulata come ipotesiLEGITTIM AZIO NEIl medico, oltre l'emozione, specifica la situazione che ha causato l'emozione o il comportamento da legittimare e offre, dove possibile, anche la spiegazionedel perché l'emozione o il comportamento (dal punto di vista del paziente) sono giustificabili23
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