Bollettino n° 138 - Lice

Tabella 1. Caratteristiche cliniche e demografichedel campione.Pazienti N 33Tipo di epilessia parzialeLesionale 21Criptogenetica 12Classificazione sindromicaEF frontale 5EF temporale 16EF parietale 2EF occipitale 3EF multilobare 3Non identificata 4LateralizzazioneDestra 9Sinistra 18Non identificata 6Età di esordio dellasdr. epiletticaMediana (range)La tollerabilità viene valutata riportando aogni visita l’occorrenza di eventi avversi.Per l’analisi statistica è stato utilizzato il test diWillcoxon per il confronto delle medie in campioniappaiati.RISULTATI8 anni(range 1-49)Durata di malattia28 anniMediana (range) (range 3-42)Al 31/01/2008 sono stati arruolati 33 pazienti(Tab. 1), di età mediana di 39 anni (16-61).• 32 pazienti avevano un grado di farmacoresistenzaIIIB e 1 IIIA (1) e avevano assuntoin media 5.6 (+2.4) FAE (range 1-11);• 2 pazienti erano stato sottoposti a impiantodello stimolatore vagale;• 2 pazienti assumevano una monoterapia dibase, 31 pazienti una politerapia;• nel periodo basale la frequenza medianamensile delle crisi era 9.3;• un paziente è stato sottoposto a terapia chirurgicadell’epilessia senza risultato; 20pazienti sono stati giudicati non operabili; 5sono in corso di valutazione prechirurgica;i rimanenti la hanno rifiutata.EfficaciaQuattordici pazienti possiedono almeno tremesi di osservazione per cui sono entrati nell’analisidi efficacia: si è osservato una riduzionestatisticamente non significativa (p = 0.20) dellafrequenza delle crisi nell’ultimo trimestre diosservazione (media mensile + DS: 27.2 + 36.2)rispetto al periodo basale (31.7 + 12.5).• Attualmente 25 pazienti (75%) continuano laterapia con ZNS e 8 (25%) sono usciti dallostudio.• 3 pazienti hanno interrotto il trattamentodurante il periodo di titolazione per recrudescenzadelle crisi.TollerabilitàNella valutazione di tollerabilità sono statiinclusi tutti i pazienti:• 5 pazienti (15%) hanno interrotto il trattamentoper effetti collaterali [vertigini (2),astenia (2), nausea (1)];• 2 pazienti hanno presentato calo ponderale eaddominalgie di intensità e durata tali da nondeterminare la sospensione del trattamento.CONCLUSIONII pazienti da noi osservati sono tutti gravementefarmacoresistenti e prevalentemente intrattamento politerapico.I dati preliminari del nostro studio suggerisconouna buona tollerabilità e una discretaefficacia della ZNS.BIBLIOGRAFIA1. Perucca E. Pharmacoresistence in epilepsy. Howshould it be defined? CNS Drugs, 10:171-179, 1998288