DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL COMUNE DI TORRE DEL ...

codice fiscale n…………………………….partita IVA n. …………………ai fini della partecipazione di detta impresa al pubblico incanto indicato in oggetto ed inottemperanza a quanto richiesto al punto 12 del Disciplinare di gara,rende la seguentedichiarazione.A tal fine consapevole delle sanzioni penali di cui all’art.76 del DPR 445/2000 per le ipotesidi falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate:d i c h i a r a n oche il RTI è costituito dalle seguenti ditte/ imprese:Ditta/Impresa________________________________________________VIA____________________CAP_______________CITTA’____________In qualità di Capogruppo mandataria _____________% di partecipazione al R.T.I.Ditta/Impresa________________________________________________VIA____________________CAP_______________CITTA’___________In qualità di Mandante_____________% di partecipazione al R.T.I.Ditta/Impresa_______________________________________________VIA____________________CAP_______________CITTA’____________In qualità di Mandante_____________% di partecipazione al R.T.I.Ditta/Impresa________________________________________________VIA____________________CAP_______________CITTA’____________In qualità di Mandante_____________% di partecipazione al R.T.I.Totale___________% di partecipazione del R.T.I.Che in caso di aggiudicazione le seguenti ditte/imprese eseguiranno le seguenti parti del servizio:(rif.:art.37 c. 4 del dlgs.163/2006)(da tener presente che almeno il 60% del servizio dovrà essere svolto dallaMandataria.)