L'utilizzo delle lenti a contatto nell'età evolutiva - PO Professional ...

EDUCATIONALpiù comunemente prescritta fu il porto settimanalecontinuo. L’acuità visiva aumenta nel45,2% dei casi, la terapia occlusiva e l’operazionenei primissimi mesi di vita permettonoun aumento del visus soprattutto nei bambinicon afachia monolaterale.La durata media del porto di lenti a contattoin questo studio fu di 9,5 mesi. All’ultima visitadi controllo 27 occhi continuavano ad usarela lente prescritta, 27 l’hanno persa prima delcontrollo e 52 usavano le lenti in maniera discontinua.Di questi 52 la maggior parte (43occhi) usavano un metodo compensativo alternativo.Reazioni avverse sono avvenute in32 occhi, 23 dei quali in relazione all’uso dellalente. Le complicanze più comuni sono statedi tipo epiteliale e i depositi sono stati moltocomuni. In due casi si è presentata una “suzione”e in due casi si è presentata una cheratiteinfetta e ulcere corneali periferiche che sonostate risolte con l’appropriato trattamento medico.In due casi si sono avute reazioni avversepermanenti. Le problematiche indotte dalle lentiin Elastomero possono essere superate dallelenti in Silicone-Hydrogel di nuova generazioneche hanno la possibilità di essere costruite suprescrizione (Silifilcon A Ciba Vision), anche seal momento della stesura di questo articolo lelenti non hanno approvazione FDA per il portocontinuo. Le lenti RGP sono frequentementeben tollerate dai bambini, presentano una mafessionistain basealla tipologia dicompensazione edalle caratteristichefisiologiche che determinala lente piùadatta. Sono comunementeapplicatenei bambini lenti acontatto morbidesoprattutto se puòessere prescrittoun programma diricambio frequente.Attualmente èpossibile prescriverelenti a ricambiofrequente inSilicone-Hydrogelcon una scelta abbastanzaampia sia in termini di parametri, dimodulo e di quantità d’acqua (Fig. 1).Programma di ricambio che non è disponibilefino ad oggi per i bambini affetti da afachiapediatrica in cui valori prescrittivi possono essereanche superiori alle +30 diottrie. In questicasi la scelta della lente a contatto deve andareverso un elastomero di silicone con valoridi DK pari a 360 *10-11 Barrer, per potergarantire anche un porto continuo delle lenti.L’elastomero di silicone per la sua natura idrofobadeve essere trattato per rendere la superficiebagnabile, trattamento che può rovinarsiin tempi rapidi interrompendo la bagnabilitàdi superficie favorendo la formazione di depositi,ma soprattutto generando a volte unadifficoltà notevole nella rimozione della lentea contatto. In un articolo pubblicato nel 1999da Murali Krishnamachari sul CLAO si sonoevidenziate le performance delle lenti in elastomero(Elastofilcon A Bausch&Lomb) in unostudio retrospettivo su 74 bambini (106 occhi)presso il L.V. Prasad Eye Institute in India.L’età media dei bambini era 9 mesi (range da1 mese a 12 anni). La curva base più usata fu7,5 mm (n = 46 occhi), 7,7 mm (n = 39 occhi)e 7,9 mm (n = 20 occhi). Il diametro 11,3 mmfu applicato su 103 occhi e quindi solo 3 occhirichiesero un diametro di 12,5 mm. In questostudio il potere medio prescritto fu +24,3 +/-6,1 Dt (range: 12-32d). La tipologia di portoFig. 194 P.O. Professional Optometry ® Novembre 2007